戴荣平

老年性黄斑变性的检查方法如下： 1、视力检查：表现为视物变形、缺失，为老年性黄斑变性的早期症状； 2、阿姆斯勒表：标注视物变形的范围，可以进行前后对比； 3、视网膜检查：了解黄斑区有无出血、渗出、新生血管，初步判断是否存在黄斑变性； 4、眼底血管造影：进一步明确病情严重程度； 5、血流成像OCT：不需要注射造影剂即可发现异常血管等情况。

老年性黄斑变性的治疗手段为玻璃体腔注射抗VEGF药物或者激光治疗，即光动力治疗。长期服用Omega-3、不饱和脂肪酸等保健药物，可能对减缓老年性黄斑变性发展有一定的效果。目前尚无有效眼药水可以治疗老年性黄斑变性。建议患者及时到医院就诊，咨询医生意见，不应过分依赖于眼药水。具体用药需结合临床，由医生面诊指导为准。

老年性黄斑变性早期症状不明显，主要包括： 1、干性黄斑变性：眼底出现玻璃膜疣的患者，可完全无症状，且视力完好。当患者合并眼底萎缩，视力可逐渐下降； 2、湿性黄斑变性：早期症状为视物变形、视力下降。黄斑水肿、出血，导致黄斑区结构紊乱，随病情进展，整个视野中间出现黑团，伴视物变形。影响日常生活、工作。严重的黄斑变性，会出现眼底大出血，表现为突然视力丧失。

病毒性角膜炎是比较严重的角膜疾病，需根据病因进行治疗，多数可以治愈，具体如下：1、腺病毒导致：在角膜上会出现多个病灶，如钱币样，可以利用抗病毒的眼药水帮助恢复。某些患者后期可能会残留小瘢痕，此时加用激素帮助角膜瘢痕吸收；2、疱疹病毒导致：相对比较顽固，容易复发，单纯疱疹病毒或者带状疱疹病毒会藏在神经内，当机体免疫力低下时会出现，引起角膜炎、角膜溃疡。此时单纯使用眼药可能不太容易控制，需要加用全身抗病毒治疗。病毒性角膜炎可以引起更深层的病灶，如角膜基质炎、角膜内皮炎、虹膜炎，需要积极的抗病毒治疗、抗炎治疗。

病毒性角膜炎是比较严重的角膜疾病，多数病毒性角膜炎可以治好，具体如下：1、腺病毒引起：特点是角膜表面有似钱币样病灶，相对治疗比较容易，可以用抗病毒药物、角膜保护药物，经过一段时间后机体逐渐吸收，稳定。某些患者可能在角膜上残留小云翳，此时可以加用激素，促进吸收。如果云翳不在中央，即使有少许存在也不太影响视力；2、疱疹病毒引起：疱疹病毒包括单纯疱疹、带状疱疹，此类角膜炎治疗相对比较困难，特点是容易复发。单纯疱疹病毒藏在神经内，机体抵抗力低就会出现，因此在治疗时，除局部用抗病毒药物外，需要口服抗病毒药物，经上述治疗可能会逐渐恢复；3、其他：某些病毒性角膜炎可以引起角膜基质炎、角膜内皮炎、虹膜炎，都是比较严重的问题，但通过全身抗病毒治疗或者局部抗病毒治疗后，多数可以恢复。某些患者后期可能残留角膜基质混浊，会影响视力，但影响较小。

通常对于轻度散光，即散光度数为50-100度，并且患者无相应症状，通常无需治疗，继续观察即可。正常人体眼球并不是正圆形，而呈椭圆形，进而容易造成不同程度的散光。若患者的散光度数大于100度，需考虑配戴散光眼镜。对于18岁以上的患者，可以考虑进行准分子激光矫正散光。此外，部分老年人在年轻时未矫正散光，在老年期出现白内障，可在白内障手术时进行散光矫正型人工晶体植入，既矫正散光，又解决白内障的问题。因此，当患者出现散光后，可通过多种办法进行相应的治疗。

散光属于屈光不正的范畴，屈光不正包括近视、远视、散光。人体的晶状体如同照相机的镜头，如果是正圆形则无散光，而如果是椭圆形或不规则的形状，即可产生散光。通常人体的晶状体会不断发育，较少形成正圆形，多数人群会存在不同程度的散光。另外，散光具有相应度数，在50度以下的人群无需处理，通常属于正常范围。而散光超过50度的人群，并且出现症状，可能需要戴眼镜进行矫正。如果散光度数较高，则需要在成年后做准分子激光矫正。目前针对老年人的散光，可以在白内障手术时进行散光矫正型人工晶体植入。如果小孩有散光，则需注意定期检查，随着时间推移可能发生变化，建议每年至少进行1次散瞳验光检查，观察眼球发育、散光变化情况。

小孩眼睛出现麦粒肿是临床较常见的现象，属于睑板腺发炎，通常需进行热敷，促进炎症吸收。同时可以在小孩的眼睛表面点滴抗生素药水，药水会通过结膜或睑板腺开口进入，从而杀灭细菌，起到治疗的作用。对于病情严重的小孩，例如眼睛肿胀严重，并且出现疼痛，则需口服抗生素治疗，防止感染扩散。否则感染可以扩散到整个面部、脑部，因此建议家长及时带孩子到医院进行治疗。人体睑板腺有较多开口于眼皮，细菌可以通过开口进入，尤其小孩的抵抗力较差、喜欢揉眼睛，细菌易进入睑板腺引起炎症反应，进而出现麦粒肿。若麦粒肿引起小孩的眼睛出现发红、疼痛，此时则需到医院检查。

视网膜脱落是影响眼睛的重要疾病，严重时可以失明。视网膜脱落以后无法移植，可以通过合适的手术方法帮助恢复，常见手术方法是激光，针对早期视网膜脱落，在视网膜裂孔周围有较少的一部分视网膜脱落，用激光封上，使其稳定。较重的视网膜脱落，需要手术治疗，包括内路、外路两种方法。外路针对年轻人或者视网膜脱落比较局限的患者，在眼球外加硅胶带或者硅胶海绵，让视网膜复位。其他患者可以采用内路治疗，采用玻璃体切除术，填充气体或者硅油帮助视网膜恢复。这两种方法不同，分别是从眼球外边治疗、眼睛里边治疗。通过手术治疗，90%以上的患者都可以得到恢复，目前技术达不到换视网膜。

圆锥角膜比较形象，即正常角膜比较圆滑，如穹顶式。患者的角膜如锥子样凸起，圆锥角膜基本不能自愈，因为角膜是中间变薄凸起，如锥子样，导致患者高度近视，甚至散光。目前圆锥角膜可能存在遗传因素，变异性角结膜炎可以引起圆锥角膜，喜欢揉眼睛也可以诱发或加重圆锥角膜，屈光手术之后也容易发生圆锥角膜。因为角膜变薄，而本身也有圆锥角膜的机制。圆锥角膜目前的治疗方法主要是通过角膜交联，使角膜变硬、坚固，防止其发展。对于难治的圆锥角膜，需要考虑角膜移植。圆锥角膜进行角膜移植的成功率较高，多数患者可以获得较好的效果。