徐耀铭

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足是一种缺血性脑血管病，多见于老年人，尤其多见于具有脑血管病危险因素的老年群体中，这类患者不会引起肌肉跳动。脑血管大体可以分为颈动脉系统和椎基底动脉系统。如果是颈动脉系统的脑供血不足，可以引起肢体无力、言语笨拙、频繁打哈欠、思维缓慢或黑蒙等情况。如果是椎基底动脉系统的脑供血不足，可以出现头晕、走路不稳、肢体麻木、困倦甚至多睡等，但往往不会引起肌肉跳动。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
神经官能症是一种神经心理性疾病，它的克星无非是药物治疗和心理治疗，具体如下：1、药物治疗，常用的药物是苯二氮卓类，也称安定类，如果需要长期服用3-4周以后，可以换用另一安定类的药物，可以有效避免产生耐药性，要注意换药时原来的药物慢慢减量，新加上的药物则需要慢慢加量，也可以考虑服用抗焦虑的药物。2、心理治疗，心理医生会通过医学的手段，指导和帮助患者纠正不良的思维、生活方式和行为习惯等，可见神经官能症是可以治好的良性疾病，但需要早期规范的治疗。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓是脑血管堵塞的病症，栓子可以来源于心脏，也可以来源于脑血管本身，以脑动脉本身来源为主。血栓形成的根本原因是脑血管的易患因素，如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、吸烟，高龄等，使血管内膜受损，启动了人体的自身修复功能，血液中的血小板、脂质聚集，最终形成斑块，使血管的管腔逐渐变窄，脱落后可导致急性脑梗死发作。治疗脑血栓要针对脑血栓的原因治疗，目前最有效的办法是控制危险因素，规律服用抗血小板聚集及他汀类药物，并且定期复查，最终减少致残率。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
得了脑血栓不但可以采用静脉溶栓的办法，也可以进行支架取栓和导管抽栓的办法使血管恢复再通。近几年随着神经介入技术的进步和神经介入材料的更新，急性脑血栓发作可以使用微创手术的办法进行脑动脉取栓术和抽栓术，基本方法是在麻醉下，在人体大腿根部的股动脉做小切口并插入导管，从导管内输送手术器材至脑动脉的血栓形成处，可以使用特殊的专用抽栓导管，在负压下把新鲜的血栓抽吸出来，使血管再通、疾病恢复，但只适用于脑血栓发病的24小时之内，超过24小时的患者只能采取常规的药物治疗和康复治疗。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
突发脑血栓后昏迷不醒是病情严重的表现，可以危及到生命，常见于三种情况：一、大面积脑梗死；二、脑干梗死；三、丘脑梗死。最有效的治疗是使血管恢复再通，溶栓治疗或取栓治疗是两种非常有效的治疗方法。但这两种治疗措施都有一定的时限要求，而且个别患者也会出现并发症，总体来讲利大于弊。一旦符合溶栓或取栓的适应症，强烈推荐要采取这两种可以使血管恢复再通的办法。对于静脉溶栓治疗，患者在发病4.5小时之内可以使用阿替普酶进行静脉溶栓，在4.5-6小时之内可以使用尿激酶进行静脉溶栓治疗，如果在6-24小时内，经过多模影像学评估后可以采取支架取栓术治疗。这两种方法都可以在最短的时间内使脑血管恢复再通，病情也会迅速好转，一旦超过24小时则只能采取保守的药物治疗及康复治疗。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓的取栓时间在2018年以前国际上通行的标准是发病8小时之内进行，2018年欧美国家得出最新的结论，取栓时间可以延长到发病的24小时之内，我国随后借鉴了西方国家的治疗方法，也对血栓时间的策略进行了更新。但取栓的时限的延长，在决定取栓前一定要完善多模CT进行脑组织的评估，只有存在脑缺血半暗带组织，也就是发现在病变的脑组织区域存在濒临死亡但仍存活的脑组织，才适合进行取栓治疗。如果不存在脑缺血半暗带或发病时间超过24小时则不可以进行取栓治疗，否则会发生严重的脑出血，失去了取栓的意义。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足可以服用银杏叶制剂，但要以辅助用药来使用。在治疗上依然推荐以西医西药为主，因为脑供血不足本身属于西医诊断，而且西医也会帮助脑供血不足的患者找到确定的病因，比如临床上脑供血不足最常见的病因，是脑动脉的粥样硬化产生了血管内的斑块，阻塞了血管使管腔狭窄，最终导致脑供血不足或脑梗死。所以针对可以被直观看到的病因，医学上有药物的方法和手术的方法，解除脑动脉的狭窄，恢复脑部的正常供血，解除脑供血不足的症状。中医的方法是看不见血管里的斑块的，也无法确定斑块的大小和性质，所以中药仅仅作为辅助用药来使用。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
头CT并不能确定脑供血不足的诊断，脑供血不足属于神经内科疾病。脑供血不足多以头晕为主诉症状，也很少具有其他体征，就诊时如果医生怀疑脑供血不足的诊断，先会开具头CT以排除脑梗死、脑出血或脑肿瘤等疾病，所以头CT有助于脑供血不足的诊断，但不是决定性的依据。科学的诊断脑供血不足，需要查明脑供血不足的病因和诱发因素，其他检查还应有脑血管成像检查、颈椎核磁检查及血脂检查等。不但可以帮助鉴别诊断，也可以为确定诊断提供依据，所以只有综合分析后，才可以诊断为脑供血不足。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足是脑组织的血液循环血样降低导致的一种脑血管疾病，而紧张则是神经衰弱或焦虑状态的一种心理反应，两者没有直接关系。另外，脑供血不足一般常见于老年人，多同时伴有高血压等脑血管病危险因素，严重的不良后果是可以引发急性脑梗死。而紧张则见于任何年龄以中青年女性多见，常伴有烦躁、失眠、身体不适等反应，与生活事件及压力有关。所以脑供血不足，并不是诱发和加重紧张的因素。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
气血不足是中医诊断名词，西医中不存在这个诊断，脑供血不足是西医诊的名词，中医不具备诊断条件。气血不足和脑供血不足是两种医学说法，不可以相互混淆，更不可以偷换概念，否则延误诊治造成不良后果。脑供血不足以科学依据为准则，经过相关检查会发现脑供血不足的病因，如脑血管的狭窄、颈间盘突出的压迫或心律失常等。也会针对性给予药物或支架解除血管狭窄，保守或手术解除颈间盘突出的压迫，也可以使用抗心律失常药物纠正心律失常，使脑供血不足的病因得到控制。而气血不足应该根据中医诊断条件去诊断，治疗上也会有相应的措施，所以气血不足与脑供血不足没有确定的联系。