徐耀铭

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
大脑中动脉供血不足，可以引起脑梗死，最终会造成致残、致死，这都有可能。在临床工作中经过血管造影检查，发现很多脑梗死的患者都存在大脑中动脉的狭窄，有相当一部分患者是因为患脑梗死以后发现，所以一定要在患脑梗死之前筛查脑动脉成像，以便于早期发现、早期治疗。治疗上有如下几种：首先，药物治疗包括控制基础病的药物，如高血压、糖尿病、高血脂等药物，还有抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，而且还要联合他汀类药物。其次，如果服用这些药物以后，仍然会有大脑中动脉反复供血不足的症状，或者出现脑梗死症状，也要完善全脑血管造影术检查，明确是否可以采取球囊扩张治疗，或者支架植入治疗。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
从供血动脉上讲大脑的供血血管是颈动脉，部位在颈部的前面，后脑包括小脑和脑干的供血血管是椎基底动脉，在颈部的后面，椎动脉在颈椎的椎间孔内走行。所以一部分颈椎病患者一旦发生椎间孔狭窄，则可以出现后脑供血不足的症状，如头晕。这部分患者个别是因为长期颈部过屈，如习惯高枕平卧，都会牵拉或刺激椎动脉而引起脑供血不足的症状，所以大脑供血不足与睡眠时枕头的高低无关，后脑供血不足如果考虑与颈椎病有关，可采取低枕平卧的方法。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
头CT并不能确定脑供血不足的诊断，脑供血不足属于神经内科疾病。脑供血不足多以头晕为主诉症状，也很少具有其他体征，就诊时如果医生怀疑脑供血不足的诊断，先会开具头CT以排除脑梗死、脑出血或脑肿瘤等疾病，所以头CT有助于脑供血不足的诊断，但不是决定性的依据。科学的诊断脑供血不足，需要查明脑供血不足的病因和诱发因素，其他检查还应有脑血管成像检查、颈椎核磁检查及血脂检查等。不但可以帮助鉴别诊断，也可以为确定诊断提供依据，所以只有综合分析后，才可以诊断为脑供血不足。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足是脑组织的血液循环血样降低导致的一种脑血管疾病，而紧张则是神经衰弱或焦虑状态的一种心理反应，两者没有直接关系。另外，脑供血不足一般常见于老年人，多同时伴有高血压等脑血管病危险因素，严重的不良后果是可以引发急性脑梗死。而紧张则见于任何年龄以中青年女性多见，常伴有烦躁、失眠、身体不适等反应，与生活事件及压力有关。所以脑供血不足，并不是诱发和加重紧张的因素。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
后脑通常指脑干和小脑，后脑供血不足医学上称之为后循环缺血，以前也称为椎基底动脉供血不足，因为后脑的供血血管为椎基底动脉而得名。后脑供血不足通常情况下是因为椎动脉和或基底动脉的管腔狭窄，最常见的病因是动脉内有动脉粥样硬化改变和斑块形成，斑块造成血管狭窄，影响后脑的血流量使后脑的循环血量减少，而出现后脑供血不足的症状，如头晕伴有恶心、走路不稳，也可以因斑块阻塞血管，导致急性脑血栓的发生。建议有后脑供血不足症状的患者，及时到医院进行检查，防止供血不足的加重和脑梗死的发生。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足患者可以按摩头部，但不可以随意的按摩颈部。因为脑的大动脉从心脏发出以后都要经过颈部，颈部的脑血管位置比较表浅，如果脑供血不足的原因，恰恰是因为颈部的脑动脉内有斑块形成，阻塞血管通道，引起血流障碍，可能会使血管里的斑块脱落而导致脑血栓的危险。但头部有颅骨的保护，而且颅骨处没有大动脉就不会有其他的危险，所以脑供血不足的患者无论出于什么样的原因，按摩头部都可以，唯独不要轻易暴力的按摩颈部。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
运动不能改善脑供血不足的症状，因为脑供血不足的原因是存在心脑血管系统疾病。这种疾病可以引起脑的循环血量减少，需要针对原发疾病进行治疗才能缓解，否则可能会导致严重的心脑血管系统疾病的发生，如脑梗死等，甚至有时脑供血不足的症状，会因为过度的运动而诱发或者加重。多数的脑供血不足是因为血管狭窄导致，运动后因为压力发生变化，会发生脑血管的盗血现象而加重脑供血不足，所以脑供血不足的患者需要查明原因并针对原因治疗，解除原因是最好的方法。适当运动有助于维护身体健康，但从科学上讲运动无助于改善脑供血不足的症状。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
在老年人中脑供血不足的症状非常常见，多数的原因是存在脑动脉的狭窄，脑动脉狭窄是因为动脉粥样硬化性斑块的形成堵塞血管。这种情况不但可以引起脑供血不足，也会导致脑梗死，所以老年人如果有脑供血不足的症状，应该给予积极的治疗。首先，筛查是否存在脑血管病的危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等并要积极控制，而且还要戒烟限酒。其次，应该选择抗血小板聚集的药物，如阿司匹林或氯吡格雷等，也要联合他汀类药物治疗，如阿托伐他汀钙。经过正规的治疗无效者，还可以进一步评估血管，考虑介入的支架治疗。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足怎么医治，跟其原因有关系。在临床上脑供血不足的原因，多数都是因为存在脑动脉的狭窄，以颈动脉为例，讲述脑供血不足的治疗方法。颈动脉狭窄分为4级：轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和闭塞。颈动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化，其他原因包括肌纤维发育不良、颈动脉夹层、动脉炎、放疗后颈动脉狭窄，和颈动脉内膜剥脱术后的再狭窄。颈动脉狭窄的治疗有3种方法：药物治疗、颈动脉内膜剥脱术治疗，以及颈动脉支架成形术治疗。1、药物治疗。基本方法是长期服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，需要联合口服他汀类药物，但这种药物治疗仅适用于狭窄程度不超过50%的无症状患者，对于超过70%的患者，建议进一步选择开刀或者支架治疗。2、开刀治疗，就是颈动脉内膜剥脱术。基本方法是内膜切除，解除动脉狭窄和粥样硬化斑块，恢复大脑供血，消除脑梗死的栓子来源，这个手术目前非常成熟，围手术期的并发症非常低。这个手术的缺点是需要全身麻醉，颈部切口及创伤稍大，恢复稍慢，但优点是完全切除了增生的内膜和硬化的斑块，甚至部分患者不需要终身服用抗血小板的药物。3、颈动脉支架成形术治疗。其是一种微创性的手术，目前特别多的患者选择这一治疗方法，其在局麻下操作，在大腿根部的股动脉穿进一根导管，里边携带球囊、支架等介入器材，在狭窄的颈动脉里用球囊扩张，然后再植入支架的方法。这个方法是局麻操作，属于微创手术，操作简单，起效快，效果肯定，并发症也很少，但是术后需要终生服用抗血小板及他汀类的药物。这就是脑动脉狭窄的治疗方法，脑供血不足的患者可以借鉴这种方法。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
慢性脑供血不足多是因为脑动脉粥样硬化性狭窄导致的脑血管病，只有从发病机制上治疗才是科学、合理的治疗方法，避免经验化。阿司匹林或氯吡格雷片是抗血小板聚集的药品，可以防止动脉粥样硬化的斑块进一步增长，修复血管内膜的损伤。阿托伐他汀可以稳定血管内斑块，防止斑块的脱落导致急性脑梗死的发生。阿司匹林或氯吡格雷联合阿托伐他汀是国内外专家的一致推荐，可以认为是效果最好的药物。但在此基础上还需要积极控制脑血管病的各种危险因素，如果经规范的药物治疗后患者仍反复出现慢性脑供血不足的症状，应及时到医院的神经内科就诊。