徐红

边缘性龈炎的治疗主要分为以下几步： 1、去除病因：较为重要，由于边缘性龈炎无牙周组织破坏，因此清除局部刺激因素，如牙结石、食物嵌塞、不良修复体以后，建议定期实施牙龈洁治术即洗牙，彻底清除菌斑等刺激因素； 2、药物治疗：如果炎症比较重，可以配合局部药物治疗，临床最常使用的是1%-3%的过氧化氢溶液冲洗龈沟，在龈沟内使用碘制剂，必要时可使用抗菌类漱口水含漱，如氯己定漱口水； 3、疗效维护：治疗开始后应该按照医生指导的刷牙方式，及时控制菌斑，持之以恒保持口腔卫生，6-12个月定期复查和进行牙齿洁治，才能够巩固疗效，防止复发。

牙龈炎引起的口臭，是由于食物残渣附着于牙面长时间钙化后，牙龈出现红肿、出血，炎症物质发酵。牙龈炎是牙周炎初级表现，由细菌侵害引起的炎症，未形成软硬组织的炎症性破坏，如不保持口腔卫生，口臭会逐渐加重，所以关键是去除牙周炎病因。 临床可通过洁治术，俗称洗牙，彻底清除菌斑和牙石，消除造成牙菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素。对于炎症较重者，可配合局部药物的使用。对于少数增生明显的牙龈炎患者，如炎症消退后，牙龈形态不能恢复到正常，可通过牙龈成形术恢复牙龈生理性外形。除了牙龈的治疗，同时还应做好口腔清洁卫生，除早晚刷牙、饭后漱口，还可服用金银花茶或薄荷茶，同时多进食新鲜水果、蔬菜，增加维生素摄入量，按时休息，使牙龈炎导致的口臭问题得到有效控制。

肥大性龈炎可以恢复。患者应学习有效控制菌斑的方法，保持良好口腔卫生，早晚正确刷牙，饭后清水漱口，使用牙线及时清除牙缝食物残留。 此外，还要定期洗牙，去除局部刺激因素。如患者经常张口呼吸，需针对病因治疗，治疗鼻部疾患，上唇过短患者可以进行唇肌训练，或于前牙唇侧牙涂凡士林，减轻牙龈干燥症状；纠正错(牙合)畸形，避免食物嵌塞，去除不良牙体、修复体等。病情较重者，牙龈已经形成纤维增生，应进行牙龈成形术，恢复牙龈原始的生理外形。

牙龈萎缩俗称牙龈退缩，少量均匀的牙龈退缩一般无症状，不需特别处理。部分牙龈退缩，可通过膜龈手术覆盖暴露根面。如果牙龈退缩持续进展，应查明病因，消除致病因素，改变刷牙习惯，调整正畸力量，改正不良修复体，避免牙龈退缩持续加重。 另外，应对牙龈退缩的并发症进行对症治疗，根面敏感患者需减少局部刺激，避免摄入过冷或过热食物，刷牙时使用温水，同时使用抗过敏牙膏脱敏。针对症状严重、影响进食者，可使用氟化物或氟化钠溶液局部涂抹，再使用含氟矿化液含漱。对于牙龈退缩导致水平食物嵌塞者，无特殊治疗方法，主要注意及时清洁，用牙线清洁牙齿邻面，形成根面龋的患牙应及时充填治疗。

牙龈萎缩的后果具体如下： 1、牙根外露：牙龈萎缩会导致牙根外露，牙根表面缺少牙釉质保护，没有牙龈的保护，不仅刷牙时牙龈受到磨损，同时可增加对冷、热、酸刺激的敏感性； 2、引发口腔疾病：牙龈萎缩会使牙周组织暴露，口腔中的各种细菌及牙结石会直接侵袭牙周组织，引发牙周炎。牙周炎加剧牙龈萎缩、加速牙槽骨吸收，形成恶性循环。牙周炎被世界卫生组织列为威胁人类健康的第三大杀手； 3、进食塞牙：牙龈萎缩后，牙齿间缝隙变大，步入中年后骨骼中钙质流失，也会出现牙缝增宽等现象。老年人由于牙周疾病导致牙龈萎缩，原本充填满牙齿间隙的龈乳头在萎缩后留下一个空间，食物在咀嚼过程中水平式嵌塞； 4、牙齿松动和脱落：牙龈萎缩后，牙槽骨随之萎缩、变短，牙齿出现松动，同时牙槽骨吸收加速、牙齿根基变浅、牙齿变长，随骨吸收现象日趋加重，牙齿出现脱落。