徐汉明

讲解医师：徐汉明  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
从目前来看没有一个非常好的让他改变过来的方法，但是有一些方法可以让他去顺应他内在的需求的一些方法，比如变性手术。但这个方法又为父母所不能接受的，认为那不是一个治疗方法，那是一个帮他去改变自己的方法。很多的父母亲都希望医生把孩子的这种想法改变过来，但这种改变他异性想法的方法，目前还没有一个有效的方法，但是顺应他内在需求的方法，可以用手术或者用激素去做。我们只能尊重他的意愿，可以去找其它的医院，比如去做一些变性手术，让他去得到身心的统一，比如我心里认同是女性，那我就把我男性的身份把它改变过来，我变成一个女人，生理上也变成了女生，我们身心统一，这是唯一可能，目前来说是一个比较好的一个方向，但是我们很多人不一定能接受。

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就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
露阴症的治疗方法也是一样，目前更多的可能采用的是认知行为治疗的方法，药物治疗目前还没有很好的对症的药物。更麻烦的是这些人也是不太主动来求医的，除非他触犯了法律或者被别人告了，然后强制让他接受治疗，他才有可能会来。因为露阴症的人他可能会对异性带来一些骚扰，比如一些异性走到了一个地方，突然之间发现前面一个男的把裤子脱下来了，那肯定就会受到惊吓，惊吓以后心里就会恐慌，就相当于受到骚扰，也许他们就会报警，把他抓起来，就这些情况下他可能会接受治疗。

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就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
厌学是一个行为的表现，不想去上学，原因可能有多种因素。有一些可能是孩子的学习能力的确有限，特别是有些孩子到了初中、高中的时候，可能学习压力很大，或者跟不上别人，那我们就要考虑是不是学习能力方面，影响学习能力方面有一些是有疾病的，比如智力的发育问题，可能比较引起重视，不能说孩子厌学或者他学不进是故意的，但有的孩子他可能是由这些问题引起的。 还有一些厌学是因为遇到了一些挫折，遇到了一些创伤，比如受到老师的批评或者受到家长的严厉的一种打击，那他有可能觉得上学没什么意思，所以就没有上学。还有一些学生有可能是在学校里面遇到了一些校园的不良事件，他觉得到学校里就感觉很恐惧，表现出来的是厌学说我不想上学了，实际上是他害怕到学校去，我被别人打了，我去别人还要打我，所以干脆就不到学校去了，他表现的是不到学校，看起来是个厌学，实际上有可能是跟创伤有关系。 所以它有很多的因素引起孩子不去上学，所以表现出来是厌学，引起厌学，要具体情况具体分析。还有一些孩子可能是因为疾病的原因，比如得了焦虑症、抑郁症了，那这样的情况他也不愿意去上学。

讲解医师：徐汉明  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
露阴癖的确诊一个要看他的行为表现，一个就要看他在这个过程当中他的自我的一种体验，也就是有露阴的行为，而且露阴的行为不是一次、两次，都是持续的。有的人是从青春期就开始，有的人可能就是成年早期开始，他就会有这些行为，而且他会是隔一段时间去做的，因为他只有通过这种方式才能获得性的满足，这是他的频率，就是他是经常性的或者是持续时间比较长的。再一个就是他露阴的目的，不仅仅是去裸露一下身体，就像我们说的裸奔的那种情况，他不是仅仅是在裸露自己的身体，他是通过裸露自己的身体，获得性的满足，有些他会出现性高潮的体验，有性的兴奋。有这么一些体验的，就是最重要的一个指标，我们就说他可能就是露阴症。如果一个人裸体，比如在操场上奔跑他就一次，或者有人甚至不止一次、两次，但是他没有从这当中去获得性的满足，那就不一定是露阴症，比方我们经常碰到一些媒体报道的裸体、裸奔，那有可能就不属于露阴症的范围，他可能是有裸体露阴的一些行为，但不是露阴症。

讲解医师：徐汉明  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
现在易性症它有一个很特别的表现，有一些男性变成了女性以后，可能会在社会上更受到比他原来的那种性别更多的一些社会关注，甚至还会带来一些经济上的利益，所以有些人可能鉴于这个原因也可能去要改变性别，所以有一些假的易性症。 那我们怎么样去确定是不是真性的一个易性症？那我们重点还是一个交流、一个访谈，要去看他的成长的经历，从什么时候开始，他觉得自己是一个不喜欢自己性别的人，或者不认同自己生理性别的特点，看从什么时候开始，他对自己性别的内在的冲突到底有多严重，然后他对自己性别的认识的过程当中，他有哪些方式要去改变自己或者做了些什么。 然后他的行为，比如他跟男性、跟异性的性别的交往当中，他的表现是什么样，以及他的家庭里面的环境，我们要做一些全面的了解，就是根据他的行为的表现，这是一个。再一个也可以做一些心理的一些测定，来做一个辅助，最后来判断他是不是一个易性症。 有时候还是有点复杂的，但更多的时候，父母亲或者包括他们本人，他就觉得是不是怀疑的时候，要多慎重一下。我们一般来说在18岁以后，我们还才会真正确定他是不是，18岁以前我们不会轻易下诊断，我们要下什么样的？可能会下另外的一个词，叫性别焦虑或者是性角色的焦虑。

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露阴癖的病因不明，原因也是蛮复杂，目前来说没有找到一个露阴癖到底是什么原因引起的。也就是跟所有的性偏好障碍都是类似，都可能跟社会心理因素、过去成长经历有一定的关系，但又不能说很明确，有确凿的一个依据，只是有些案例里面可以找到他生活当中的一些因素，对他有些影响，所以还是一个不太清楚的问题。

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因为原因不清楚，预防起来就不知道从何下手，但是从社会心理因素的角度去看，我觉得孩子的成长当中教养方式以及我们要避免一些不必要的心理创伤，从这个角度去理解，还是可以去做一些工作的。比如男孩子，女孩子出生以后，他每个人都有一个生理的性别，那我们在教养过程当中尽量用社会化的一些方式让他更接近，比如男孩子就用男孩子方法去教养，女孩子要用女孩方法去教养，这种环境要尽量的是多性别的，不要单一性别的教养环境等等。再一个就是我们在家庭里面的，比如婚姻这里面有些冲突，尽量就少一些带有性别歧视性的攻击性的事情或者一些语言。这样看能不能会影响会小一点，跟一些比较安全的环境。因为有一些易性症患者，我们在临床上了解，有时候他们谈到他们经历的时候会觉得，比如父母亲的婚姻不好，关系不好，有冲突，那他心理上会感觉到他自己所在的性别身份好像不太好，可能时间慢慢久了就内化潜移了，就也可能不太喜欢这种性别。这只是我们有时候有些案例里面会有这些，但它不能称为一个主体的，只能说其实有一些是这个因素，从这些角度去预防，可能还是会有一些帮助。

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就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
异装癖应该理解起来很容易，从字面上就可以理解，就是穿着异性的服装，但是后面一个很重要，你穿个异性的服装，就是异装癖，那不对，应该说它还有一个最重要的东西，就是穿着异性的服装获得性的满足，这就叫异装症。异装症它也是一个从青春期以后或者是慢慢形成的，它的目标就是定期的，或者是经常的会去在某个时间去着异性的服装，然后从着装当中获得性的愉悦感，满足性的需要，这就是异装症。

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就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
心理的危害应该首当其冲的，或者我们直接能感觉到，就是我觉得自己不行，所以我们就会在面对一些事情的时候就会退缩，我们就没有一种积极进取的心，或者我们自己会感觉到不愉快，幸福感也会下降，总觉得我比别人差，可能也会影响你跟别人的交往等等，这是自卑。如果自卑在更严重的时候，也可能会引起一些其它的心理障碍，这个危害也是有的。

讲解医师：徐汉明  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
实际上对他本人来说应该就不好，它主要还是就是他的一个行为。更多的它的危害可能是一个对其他人的影响，比如如果他露阴的时候旁边有女性经过的时候，他会对别人构成一个骚扰的行为，会带来社会的一些小的问题，这有可能的，从身体上它的影响现在来说不是很明显。还有一个未来对他的婚姻可能会有一些影响，所以这方面要引起一个重视。露阴症的人很有可能会在以前被发现了以后，就会被判为流氓罪，现在也不知道会不会还这样判断，有可能也说是一个自然的问题，它对社会客观上来说，会带来一些不良的影响。