徐刚

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
乳腺癌患者进行化疗时，化疗药物可以杀掉白细胞，因此在化疗过程中都特别小心，不能让白细胞损伤的太厉害，特别注意复查白细胞。因此每星期都要去查一次血象，看看白细胞下降情况。如果白细胞下降的太快或降低到三度骨髓抑制，可能就会停化疗。\n如果二度骨髓抑制，会用药物提升白细胞，而且用药物提升白细胞之后不能马上用化疗药物，等白细胞成熟之后，三天之后才可以再用化疗药物，否则化疗药会把比较幼稚的白细胞杀死。另外，如果出现了四度白细胞下降，也就剩1000以下的白细胞，化疗会停止，同时可能会酌情化疗减量，控制白细胞的杀伤情况。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
乳腺癌不传染，因为乳腺癌不是传染源，并不会是因为这个病人得了乳腺癌，导致的周围一群人产生了乳腺癌，这样情况不存在，因此乳腺癌不是传染源。\n另外，乳腺癌不是通过空气、水或者接触传染上，乳腺癌是基因突变，细胞有恶变逐渐形成的过程，是漫长的过程。并不是因为传染得到，而是自身的DNA突变导致了细胞恶变，逐渐发展成乳腺癌，形成了乳腺肿块。乳腺癌病灶在身上有扩散，经过血液淋巴的扩散，但并没有传染到给别人。乳腺癌不像传染病容易传染人，但乳腺癌的病人确实有家族易感性，因为家属有遗传倾向，但从遗传的疾病并不是传染疾病。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
乳腺癌根治术后，要注意以下几个方面：\n1、注意术后的伤口保护，尽量不要感染，因为伤口很疼，但有的人可能会挠破，有的人会刮伤，因此一定要控制伤口感染的几率。\n2、锻炼患侧上肢，因为患侧上肢由于刀口的疼痛，就会影响运动，好多人运动就受限，但越不想运动越不好。因为越疼越不想动，越不动康复就差了，结果等做完手术后胳膊就不能上举，手摸不到后脑勺。\n3、注意治疗并没有结束，手术只是治疗的一部分，后续要用药物治疗，听取外科大夫的意见，还要问问放疗科大夫和肿瘤内科大夫，后续需要不需要放疗、化疗、内分泌治疗。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
恶性黑色素瘤主要的表现是在皮肤上的黑痣恶变，人们一出生后在皮肤上有多个黑痣，多多少少都有皮内痣。皮肤上的黑痣如果突然变大，颜色变深、深浅不一、边界不清楚、不对称或者直径长的非常快，而且突出皮肤表面，这种情况就怀疑恶变，有的还长溃疡。这时候是从皮肤的黑痣变成恶性黑色素瘤，要积极处理，手术治疗。\n还有一些在口腔黏膜、眼睛球结膜和在睫眼睑结膜上；有的是在阴道和直肠的黏膜里，黑色素病变会恶变；有的在食管和胃里的黑色素都会恶变，变成恶性黑色素瘤，这种情况防不胜防。人们并不知道这些有黑色素，突然会恶变的，如果出现这种情况叫黏膜恶黑。黏膜恶性黑色素瘤要化疗为主，治疗要积极。还有鼻咽的黏膜恶黑，也比较严重。还有一种是手指甲下、脚底板下，有黑痣恶变，叫肢端恶性黑色素瘤，这种要控制、要积极手术，而且肢端恶性黑色素瘤和皮肤、黏膜的不一样。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
质子治疗和重离子治疗，也就是离子治疗不同，虽然都是放疗，但是质子治疗靠的是布拉格峰治疗，布拉格峰形成特殊的地带，能让病灶正好卡在布拉格峰里面，让这病灶受到最高剂量的照射，而前后，也就说病灶前和病灶后，受到的剂量比较小，因为正好落在布拉格峰的外面，因此对正常组织保护的比较好。\n而离子治疗尤其是重离子，主要靠的是生物学效应，起到了不怕乏氧细胞，能对所有细胞都能杀伤作用。碳离子治疗不仅是有生物学效应，还有布拉格峰效应，能杀伤乏氧细胞，又能保护正常组织，而且有针对性的定点的爆破杀伤病灶，能保护正常组织，同时又杀掉肿瘤细胞、癌症细胞。附氦介质指的有附氦核，或者其它的重离子。还有快中子，都是生物学治疗，生物学效应比较好而且有优势，这些都是放疗。放射治疗是用射线、离子聚焦杀伤病灶，而且常用的是X射线、伽马射线，高能线都不如离子和质子效果好，都有优势，因此离子、质子效果更好。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
细胞角蛋白19片段升高是一种肿瘤标志物，也就是肿瘤标志物升高了，原因可能是癌、良性肿瘤、溃疡、炎症，因此要具体到每个病人来判断。有的病人出现的是癌，有的病人出现的可能是良性病变，因此还要动态的观察，不只查一次，如果是炎症要多查几次，炎症消退之后看指标是不是好转。\n这个指标的升高只能判断可能会有癌症、恶性肿瘤的出现，但并不是说这个指标升高一定会得肿瘤，因为有的肿瘤病人这个指标并不高，有的指标增高并没有得肿瘤、癌症，因此两者关系不是对等的。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
红豆杉的功效就是能够抗癌，因为紫杉醇是从红豆杉里提纯出来的一种化学物质。红豆杉具有紫杉醇的成分，红豆杉的功效就是能够抗癌，因此癌症病人也可以选择红豆杉治疗，口服红豆杉胶囊，但其纯度没有紫杉醇那么高。\n因此，红豆杉胶囊疗效也是有限的，就是把红豆杉提纯为紫杉醇，单药紫杉醇的疗效也是有限的，因为单药紫杉醇的效果也就在20%左右，毕竟还是有效。红豆杉是在大自然界里头提纯的中药，还是可以用的，是天然的药物可以选择。但是，并不是说有神奇，只是说红豆杉是药物之一，可以选择用，而且在应用的时候要注意副作用。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
一般化疗需要几次就是几个周期，这个就看不同的癌肿，比如乳腺癌一般都建议8周期化疗，不管是术前还是术后，加一块总共就是8周期，如果要是淋巴瘤在做化疗，也会建议8周期的化疗，因为淋巴瘤只有做够了8周期，这个病灶才能达到彻底的消灭，疗效才能充足，有的肠癌在做手术前会给一些化疗，手术后再做一个化疗，总共也就是6个周期左右。\n如果是高度恶性的肠癌，会建议8周期化疗，如果是低风险的低度恶性，这样的病人会给酌情减少，也许3-4个周期就足够了，像Ⅱ期的低危病人就给3-4周期就够了，化疗的周期数不同，因为用药次数也不一样，方案也不一样，有两周方案，有三周方案的，所以化疗的次数、周期都是不一样的。\n病人的化疗次数取决于病种不一样，不同的瘤种有不同的方案，同时在做治疗时要看着病人的耐受力，不能一味刻板的要求必须打够多少个化疗，有的病人耐受力特别差，打两个周期都下不来，那这样的病人，不能为了完成任务而把病人打死，不能给病人打了残废了，打的活不下去了，化疗是有限度的。因此要根据病人体力状况来评价，然后决策，具体问题，具体分析，具体到每个病人来决定化疗周期数。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
癌症如果是晚期，得看什么样的晚期。如果单发淋巴结转移或单发脑转移、肺转移、肝转移，都是单发病灶，有可能还是有治愈希望的，因为这种少发转移病灶同样能可控，病灶控制就时间长。\n另外，要看病灶是不是药物敏感，即使是多发转移病灶，药物治疗见效，全杀灭了病灶，靶向免疫治疗或化疗都能消灭病灶，也有长期生存的可能。如果病人在晚期也能够控制住病情发展，而且病灶能消灭，也是有希望治好和延长生命。如果病人位置比较好，又能够手术，又能够局部治疗，局部可以放疗，射频消融可以做化疗，可以做免疫和靶向治疗，综合起来治疗效果更好。\n如果病人出现转移，出现粒子植入，那么也能够控制得比较好，控制好了病人也能够获益，癌症病人的晚期同样是有治疗希望的，不一定彻底放弃。癌症病人晚期，这种晚期可分可治疗和不可治疗两种晚期，如果病人滴水不进已经长达几个月，又很多病灶，病灶又控制不住，那就是不可治愈的晚期，那就很难了。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
对肺癌有效的中草药还是比较多的，中国中医讲肺与大肠相表里，肺主皮毛，同时宣肺火才能好，所以对肺癌有效的中草药主要是清热解毒、活血化瘀、软坚散结，而且还有滋补肺肾、补益中气、增强免疫力。因此常用的中药包括百合、银耳都是润肺的，还有冬虫夏草、灵芝、孢子粉，都是属于能够提高免疫力的。总的来讲中草药对肺的润化作用相对会更多一些，化痰止咳、对于增强免疫力、滋阴，可以促进睡眠，对提高免疫力很有帮助，提高病人的生活质量。