徐刚

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
一般化疗需要几次就是几个周期，这个就看不同的癌肿，比如乳腺癌一般都建议8周期化疗，不管是术前还是术后，加一块总共就是8周期，如果要是淋巴瘤在做化疗，也会建议8周期的化疗，因为淋巴瘤只有做够了8周期，这个病灶才能达到彻底的消灭，疗效才能充足，有的肠癌在做手术前会给一些化疗，手术后再做一个化疗，总共也就是6个周期左右。\n如果是高度恶性的肠癌，会建议8周期化疗，如果是低风险的低度恶性，这样的病人会给酌情减少，也许3-4个周期就足够了，像Ⅱ期的低危病人就给3-4周期就够了，化疗的周期数不同，因为用药次数也不一样，方案也不一样，有两周方案，有三周方案的，所以化疗的次数、周期都是不一样的。\n病人的化疗次数取决于病种不一样，不同的瘤种有不同的方案，同时在做治疗时要看着病人的耐受力，不能一味刻板的要求必须打够多少个化疗，有的病人耐受力特别差，打两个周期都下不来，那这样的病人，不能为了完成任务而把病人打死，不能给病人打了残废了，打的活不下去了，化疗是有限度的。因此要根据病人体力状况来评价，然后决策，具体问题，具体分析，具体到每个病人来决定化疗周期数。

目前的临床技术，可以减轻但是不能完全祛除，烧伤特别是深度烧伤后，愈合后的创面可能会产生瘢痕，这种瘢痕最有效的措施是在瘢痕出现前，进行干预即平时讲的抗瘢痕治疗或抑

乳腺癌转移到肺叫乳腺癌肺转移，肺上的病灶叫肺转移癌，因此治疗方案还是按照乳腺癌治疗。如果是ERPR阳性病人，可以用内分泌治疗，如果是原发肺癌，跟乳腺癌肺转移治疗方案不一样，如果转到肺患者会咳嗽，可能做CT时才发现但并没有症状，有的患者压到神经如压到喉返神经引起声音嘶哑，可能会出现堵塞气道，引起咳嗽、咳血、肺不张、呼吸困难。 如果大气道受阻，症状比较明显，如果只是在周围长了小结节，长到胸壁上会引起胸痛，压迫肋间神经会呈现肋间神经痛的症状。还可以表现为背痛，深吸气时也会有疼痛。所以乳腺癌肺转移会表现出不同症状。

如果是晚期乳腺癌，复发转移概率相对比较高。如果是早期乳腺癌，复发转移概率通常不高，乳腺癌复发多与以下因素有关： 1、肿块大小，如果肿块达到5-6cm或是更大，相对更易复发； 2、如果患者只做局部手术把肿块切除，未做术后放疗会容易复发。如果病人未做化疗，也容易复发； 3、如果没得到科学、合理治疗，多会耽误病情，也较易复发。 乳腺癌治疗必须先以手术治疗为主，并进行放疗、化疗，以及免疫、靶向、内分泌治疗。此外，也可以采取中医中药治疗，但一定在保证疗效的情况下，保证能进食的情况下才能吃。

乳腺癌病人若怀疑自己是骨转移，确诊方式有如下几条： 1、患者会感觉疼痛，定期复查时会出现乳腺癌骨转移，骨扫描能够早期发现乳腺癌骨转移，所有骨转移都能早期发现，但可能会出现过诊断，如旧伤会有一定改变，乳腺癌患者还易出现骨质疏松，需进行区分； 2、乳腺癌病人要想早期发现骨转移，不仅要看骨扫描，还要看核磁，有助于早期发现； 3、做PET-CT也能够早期发现骨转移。 PET、核磁、骨扫描可以同时检查，但定期复查其实很重要。CT只有在骨小梁破坏之后才能发现，诊断会比较晚。如果等到出现症状时检查也比较晚，骨扫描、核磁、PET都比自己感觉的症状更早期发现骨转移。

ERCP用于治疗肝胆和胰腺疾病，主要适应症是肝外胆管结石，外科手术误伤胆道之后引起的胆瘘，或者外科胆囊切除后，部分胆囊结石掉入胆管内部。另外，还有急性胆源性胰腺炎或者胆道狭窄需要做扩张以及支架置入，以及阻塞性黄疸，如胆管癌、胰头癌、十二指肠乳头癌等，而且还包括胰管结石、胰管狭窄等，上述是最常见的适应症。而较少见的适应症，包括外伤引起胆管、胰管的损伤，也可以进行ERCP的治疗。随着医疗器械的发展，现在用Spyglass系统，即在十二指肠镜里面再套一个胆道镜，可以把胆道镜放入到胆管内部，可以更明显的观察胆管里面的病变，如怀疑内部有无肿瘤，可以进行活检。以前的ERCP无法做到，对于较大的结石，还可以进行钬激光碎石。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
宫颈癌的治疗主要有手术、放疗和化疗，还有其他一些辅助的中医中药的治疗。主流上还是以手术切除，ⅠA和ⅡA之前的病变可以手术切除，ⅡA之后的病变一律都是做放化疗。ⅠA可以手术，但是ⅠB术后就要做放疗，所以ⅠB的病人全都要做术后的放化疗，或者根治的放化疗来控制这一疾病。\n因此，宫颈癌的治疗是以放化疗为主的，早期可以做手术，但是中晚期全都是做放化疗。因为放化疗，尤其放疗是能够根治病变的，外照射联合后装治疗，近距离后装治疗是宫颈癌的特色，是特别重要的。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
乳腺癌生存期超过五年基本算治愈，这种好了不能一辈子不犯，而是需要定期检查，只是说风险小了。还是要半年查一次体，全身检查，包括脑磁共振、胸部增强CT、腹部盆腔增强磁共振，才能控制住病情，才能及时发现病灶。\n如果病人没有及时发现病灶很麻烦，因为五年虽然治愈了，但是不意味着一辈子不犯，而且会有其他问题出现。正常人体检还是要半年查一次的，何况是以前得过病的病人，而且肿瘤标志物还是要记录以前曾经有乳腺癌的病史，所以针对性的检查还是很重要。因为有的人得了一侧乳腺癌之后，还有得第二次对侧乳腺癌的机会。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
卵巢恶性肿瘤，主要有以下四大类：\n第一、生殖细胞肿瘤，因为卵巢本来就是生殖腺，生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤25%，里面就有成熟性囊性畸胎瘤，还有内胚层瘤、未成熟畸胎瘤以及无性细胞瘤。\n第二、上皮性肿瘤，因为卵巢也有上皮，里面有扁平上皮，还有交界性上皮、黏液上皮，这些上皮肿瘤还是卵巢恶性癌症比例比较多。\n第三、性索间质细胞引起的肿瘤，有颗粒细胞、卵泡膜细胞，还有纤维瘤，都有可能成为恶性肿瘤。\n第四、继发转移癌症，比如胃癌转移到卵巢上叫库肯勃癌症，胃肠道都有可能转移到卵巢上，肺癌有可能也会转移到卵巢上。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
乳腺癌不传染，因为乳腺癌不是传染源，并不会是因为这个病人得了乳腺癌，导致的周围一群人产生了乳腺癌，这样情况不存在，因此乳腺癌不是传染源。\n另外，乳腺癌不是通过空气、水或者接触传染上，乳腺癌是基因突变，细胞有恶变逐渐形成的过程，是漫长的过程。并不是因为传染得到，而是自身的DNA突变导致了细胞恶变，逐渐发展成乳腺癌，形成了乳腺肿块。乳腺癌病灶在身上有扩散，经过血液淋巴的扩散，但并没有传染到给别人。乳腺癌不像传染病容易传染人，但乳腺癌的病人确实有家族易感性，因为家属有遗传倾向，但从遗传的疾病并不是传染疾病。