彭靖

前列腺囊肿一般不影响性功能，多数在做B超的时候发现前列腺内有膜回声区，提示有前列腺囊肿，一般是在前列腺的中央位置。前列腺囊肿可能是男性在生长发育过程中胚胎遗留的残迹，一般来说前列腺囊肿不会对男性造成影响，既不会影响性功能，也不会影响男性的生育，一般不需要治疗，临床上一般定期做B超、随访就可以。但是有极少数囊肿有可能会出现病理性改变，比如囊肿内出血、形成结石，或者导致射精管的梗阻，从而导致血精或者男性精液质量异常，射精管梗阻容易导致无精子症等情况。当然囊肿有可能会发生轻微的变化，比如慢慢变大，如果囊肿对生育造成影响，比如出现梗阻等，可能要考虑进行治疗，主要是要疏通梗阻或者治疗射精管梗阻，一般囊肿无法去掉，也不需要专门针对囊肿进行治疗。

患者出现尿道炎时，不建议使用盐水冲洗尿道。尿道炎为细菌感染发生的炎症反应，使尿道黏膜出现病损，导致患者产生尿痛、尿频、尿道有分泌物等症状，同时尿常规检查白细胞水平明显增高。尿道炎的正规治疗应以抗生素为主，通过使用抗生素消除致病菌，达到修复尿道黏膜的目的，最终消除炎症。同时可以多饮水，通过大量的尿液冲刷尿道，将尿道黏膜上的定植细菌去除，促进尿道炎恢复。如果是阴道外部病变或者尿道口出现病损，可以使用盐水进行清洗，但是尿道内出现炎症，使用盐水冲洗会导致逆行感染，甚至加重尿道炎的表现。通常治疗尿道炎需要在医生指导下，遵医嘱口服抗生素，选择正确的剂量和疗程，同时需进行充分治疗。

泌尿系统分为内科和外科，内科在医院一般称为肾内科而不叫泌尿内科；外科叫泌尿外科。泌尿外科分管从阴茎、睾丸直到肾上腺，泌尿生殖系统都属于泌尿外科范畴，如果有外科疾病，比如结石、肿瘤，还有生育问题、性功能问题，都属于泌尿外科。 肾内科是相对不需要紧急处理的疾病，比如尿里有蛋白、肾炎等。但是，内科也有很多严重疾病，比如肾功能不全、肾衰等非常严重的内科问题。

卫喜康可以用于治疗尿频，但是没有哪个药物能彻底治疗尿频。因为尿频原因很多，需明确尿频的原因，如尿路感染、慢性前列腺炎、前列腺增生，甚至部分人因为精神过于紧张，均可导致尿频。所以需对病因治疗，如尿路感染引起尿频，需抗感染治疗，尿频才能得到彻底治愈。慢性前列腺炎尿频时，需调整生活状态，少熬夜、避免久坐、多运动，配合卫喜康药物改善尿频的症状，仅通过药物改善或者控制症状，很难完全治愈。前列腺增生有时还需通过手术的方式进行。所以卫喜康是比较常用的药物，可以先尝试使用卫喜康，观察尿频的改善情况，再决定下一步是否继续使用，或者是否更换治疗方案。

一喝水就尿频，部分人存在此种现象，但不一定是疾病，通常可以使用以下简单方法进行调整：1、心理调整：不要过于焦虑、担心喝完水后就会排尿的情况，越紧张，越有压力，越容易引起尿频；2、少量多次饮水：喝水时不要一次性喝太多，可以少量、多次饮水，可能减少排尿次数；3、饮用温水：减少饮用凉水，尽量摄入温水，也会减少对膀胱的刺激。一喝水就尿频，通常由于喝水的行为引起排尿反射，可能提示膀胱过于活跃，即过度紧张，喝水的行为刺激精神紧张，产生排尿反应。部分患者即使不喝水，口干舌燥也可能引起频繁上厕所，可能是膀胱过度活动的表现，若此现象较严重，建议到医院进行咨询，放松心情、减轻压力，必要时可配合药物改善症状。

隐匿性阴茎手术后，阴茎不会变丑。此手术是针对隐形阴茎患者，进行的一种整形手术。隐匿性阴茎，多见于肥胖男性，主要是小肚子比较胖，脂肪多，脂肪垫厚，阴茎埋藏在脂肪垫里，平时不勃起时候，阴茎显得短小。隐匿性阴茎的手术，是将阴茎和皮肤固定，来防止阴茎萎缩，保证阴茎在疲软状态下，亦能够正常的外露，从而增强男性的自信心。但隐匿性阴茎的手术，并不能够延长阴茎，即阴茎在勃起时长度不会变化，只是在疲软状态下，不勃起时，阴茎能够显得比以前更长，外露更多。肥胖的男性，若包皮过长，在诊断或者做包皮环切手术时，应慎重考虑，若有隐匿性阴茎，不建议做常规的包皮环切手术。

不同时期雄性激素对阴茎的作用不同，常见如下：1、青春期：青春期在雄性激素的作用下，阴茎才能发育变长、变粗。而到青春期之后，阴茎发育达到稳定，补充雄激素不能促进阴茎二次发育；2、成年后：成年后雄激素对于阴茎的功能同样很重要，如对于阴茎的勃起功能起到至关重要的作用，如果雄激素不足，有可能会影响到阴茎的勃起功能。比如老年人由于雄激素水平下降，平滑肌可能萎缩、弹性下降，对于性刺激反应也会下降，可能会表现为勃起硬度下降，出现阳痿等情况。此外，雄性激素是人体很重要的激素，骨骼发育、肌肉力量、情绪问题、认知问题，以及骨骼的造血功能，都需要雄激素的作用。同时雄激素对于男性更加重要，因为男性性器官的发育、男性性功能的维持，以及性欲都需要雄激素的作用。

枸橼酸西地那非可以治疗性功能障碍，并且主要针对男性的勃起功能障碍，即通常所说的阳痿进行治疗。西地那非是一种5型磷酸二酯酶抑制剂，主要作用在血管内壁的5型磷酸二酯酶上，起到扩张血管的作用，而5型磷酸二酯酶受体在阴茎中含量较多，所以对于阴茎血管的扩张作用较明显。男性服用此药后，在有性刺激时，可以起到扩张阴茎血管、增加阴茎勃起硬度、改善勃起时间的作用，达到治疗、改善勃起功能障碍的作用。通过这种药物的治疗，可以改善血管内壁功能，长期使用可改善男性的性功能，增强自信心。因此，枸橼酸西地那非是目前治疗阳痿的常用药物，起效较快，通常服药之后0.5个小时即可起效，有效的作用时间是4-8个小时。但通常在服药后12个小时以内，可能都有一定的效果，也与剂量有关。男性在服用此药时，应有充分的性刺激，才能够有更好的作用。此外，该药物也有一定的副反应，主要是与外周血管5型磷酸二酯酶结合而产生的副作用，比如脸红、鼻塞、头晕等。

包茎一般表现为包皮长，包着阴茎头，包皮口较小，阴茎头显露不出，如果勉强翻出，病人会觉得疼痛、包皮嵌顿，造成水肿或者复位困难。包茎因为长时间不翻出来，局部卫生没办法处理，长时间的包皮垢不清洗，排尿时尿液有可能会存在包皮里，会加重包皮垢，容易造成包皮炎、包皮龟头炎等。包茎卫生条件不好，不容易清洗，容易发炎，严重包茎甚至会引起阴茎癌。所以，临床上对于包茎的病人强烈建议做包皮手术，使龟头能翻出来清洗，能处理局部卫生，保证龟头的卫生环境，减少包皮垢，减少粘连和龟头炎的发生，不光对男性的生殖健康有好处，对于女性的生殖道健康也有好处。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
他达拉非和西地那非都属于PDE5抑制剂，都是用来治疗男性阳痿的药物，这两个药物也稍微有点差别。西地那非属于一种短效的PDE5抑制剂，起效快，大概半小时就起效，一小时达峰，但作用时间相对短一些，大概是4-8个小时。他达拉非被认为是一种长效的PDE5抑制剂，因为代谢时间长，作用时间也会更长一些，一般也是半小时到一个小时起效，两个小时会达到高峰值，作用时间可以达到36个小时。\n西地那非中最典型的代表就是万艾可，他达拉非中最典型的代表就是希爱力，治疗阳痿的效果相当，可以根据不同的患者选择药物。由于年轻人性生活比较频繁，可以选择他达拉非，而老年人性生活频率低，可以选择西地那非。这两个药物的副作用也差不多，比较常见的就是头晕、脸红、鼻塞、胃肠道反应等。