彭心昭

讲解医师：彭心昭  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院肿瘤科
食管癌自测的问题属于食管癌的早期发现、早期诊断的范畴，食管癌的自测或早期发现，需要注意是否有以下几个方面症状的出现：\n1、不明原因的自觉胸骨后闷胀感、轻微隐痛，或咽喉部干燥感，这种症状可以是间歇性发生，或者在快速进食时加重。\n2、吞咽食物时有异物感，吞咽的食物特别是干硬的食物，经过癌变部位时可以产生异物感。\n3、吞咽食物时停滞感和顿挫感，而且常固定在某一个部位，有病人描述为好像有永远咽不完的东西在食管里。\n4、间歇性心窝部或剑突下饱胀感、轻痛感，在进食干食时较明显，多是早期食管下段癌或早期食管-胃结合部癌的早期症状。\n5、有经常进食亚硝酸食物，以及进食很烫食物、烈性酒等刺激性食物，还有有食管癌家族史的人，在出现有上述症状不适时，更加需要引起重视。\n食管癌在很早期基本上无任何不适，随着癌情的发展，可以出现上述不适症状，这时候的患者需要及时去医院消化科或肿瘤科，排查或确诊早期食管癌。

讲解医师：彭心昭  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院肿瘤科
食管癌的早期症状或前兆多不太明显，主要有以下几个方面：\n第一、胸骨后不适或轻度疼痛、闷痛感，或在进食时自觉有食管壁的摩擦感，尤其是进食粗糙、过热、有刺激的食物时尤为显著。\n第二、进食时哽噎感或进行性吞咽困难，即使是进食稀饭时也可出现这种症状。\n第三、咽部紧缩感或干燥感，这些症状可以随病情加重而加重。\n第四、剑突下或上腹部疼痛，这可能是食管下段的病变所致。\n有上述症状或不适时需要及时去医院消化科就诊，排查食管癌。

讲解医师：彭心昭  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院肿瘤科
食管癌病人的饮食需要注意以下方面：\n1、避免进食偏冷的食物，因为食管狭窄部位对冷刺激很敏感，容易引起食管肌肉痉挛，使狭窄部位更狭窄。\n2、不要吃辛辣、腥臭味等刺激性食物，因为这些食物同样可以引起食管的痉挛、狭窄。\n3、当出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则可能刺激局部癌组织而出现出血和疼痛。在吞咽哽噎严重时，应该进食流质或半流质。对于完全不能进食的病人，应采取静脉输入高营养的方法，给病人输入充足的营养素成分。\n4、食管癌饮食需要以容易消化的半流质饮食为主，例如稀饭、软面条、豆腐脑、鸡蛋羹、菜叶泥等等，荤素搭配，精细混食，小口慢咽，少食多餐。\n5、接受了食管癌手术的病人，术后可以逐渐恢复正常饮食，但是要求从流质的食物开始，比如米汤、牛奶、果汁等等，术后三天左右可以开始进食半流质食物，比如软面条、豆腐，或者菜泥等等。术后两个星期之后可以逐渐过渡到正常的饮食，但应该少食多餐、营养丰富。如果营养还是不足，可以通过管饲的方法补充营养。

讲解医师：彭心昭  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院肿瘤科
食管癌自测的问题属于食管癌的早期发现、早期诊断的范畴，食管癌的自测或早期发现，需要注意是否有以下几个方面症状的出现：\n1、不明原因的自觉胸骨后闷胀感、轻微隐痛，或咽喉部干燥感，这种症状可以是间歇性发生，或者在快速进食时加重。\n2、吞咽食物时有异物感，吞咽的食物特别是干硬的食物，经过癌变部位时可以产生异物感。\n3、吞咽食物时停滞感和顿挫感，而且常固定在某一个部位，有病人描述为好像有永远咽不完的东西在食管里。\n4、间歇性心窝部或剑突下饱胀感、轻痛感，在进食干食时较明显，多是早期食管下段癌或早期食管-胃结合部癌的早期症状。\n5、有经常进食亚硝酸食物，以及进食很烫食物、烈性酒等刺激性食物，还有有食管癌家族史的人，在出现有上述症状不适时，更加需要引起重视。\n食管癌在很早期基本上无任何不适，随着癌情的发展，可以出现上述不适症状，这时候的患者需要及时去医院消化科或肿瘤科，排查或确诊早期食管癌。

讲解医师：彭心昭  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院肿瘤科
食管癌的发病因素一般认为与以下因素有关：\n第一、某些食物的物理性刺激，比如食用比较烫的食物、食用粗硬的食物、吸烟、酗酒等等，都与食管癌的发生有一定的关系。\n第二、食管原有的一些病变或癌前病变，比如食管慢性炎症、食管溃疡、食管瘢痕、食管狭窄、食管反流症、食管白斑病等等。\n第三、经常饮食含亚硝胺类的食物和饮水，多个科学试验已证明亚硝胺类可以诱发食管癌。\n第四、经常食用霉变发酵的食物，这些霉变的食物中可以分离出霉菌，霉菌与亚硝胺类具有促癌的协同作用。\n第五、某些微量元素缺乏，据调查我国食管癌高发区的外环境中钼、锌、铁等含量均偏低。\n第六、与遗传易感性有关，有些地区有食管癌家族聚集现象，可能与遗传因素有一定的关系。\n所以，预防食管癌可以从了解食管癌的病因开始做针对性的预防。

讲解医师：彭心昭  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院肿瘤科
食道癌又叫做食管癌，治疗食管癌的药物按食管癌的分期，主要分为两大类，用于较早期食管癌的辅助药物、晚期食管癌的姑息药物，但是用于食管癌治疗的口服药物不多，在辅助治疗药物方面有卡培他滨、替吉奥、拉司太特胶囊等。\n在姑息治疗药物方面，有卡培他滨、替吉奥、阿帕替尼、安罗替尼，NTRK基因融合阳性者可以口服恩曲替尼或口服拉罗替尼，也可以使用基因检测中，发现阳性靶点相对应口服剂型的分子靶向药物。总之，治疗食管癌的口服药物不多，而食管癌相关临床指南推荐的治疗药物，绝大部分都是注射剂型，如果没有明显的禁忌症，可以考虑选用注射剂型的食管癌治疗药物。

讲解医师：彭心昭  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院肿瘤科
在临床上规范的用于食管癌的口服抗癌药物不多，主要有以下几种：\n1、化疗药物，比如替吉奥、卡培他滨、拓扑替康等。\n2、抗肿瘤血管生成药物，比如阿帕替尼、安罗替尼等。\n3、分子靶向药物，比如恩曲替尼、拉罗替尼等。\n4、具有一定抗癌或抑癌作用的中药的辅助性辨证施治。\n总之，临床上用于抗食管癌的口服抗癌药物品种不多，而大多数抗食管癌药物是注射剂型的。上述口服的抗食管癌药物在不同的临床情况下，多数是需要联合其他注射用药物一起使用的，只是在少数临床情况下是单用口服抗癌药物。所以，这些口服抗食管癌药物，需要由主诊的临床医生根据肿瘤的情况、病人的身体状况，以及病人和家属的依从性等因素综合考虑后合理、合适的选用。

讲解医师：彭心昭  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院肿瘤科
食管癌常用的检查方法，有以下几种：\n第一、食管黏膜脱落细胞检查，这是食管癌大规模普查的重要方法，其方法简单，操作方便、安全，病人痛苦小，通过做脱落细胞病理学检查，诊断食管癌阳性率可以达90%以上，常常能发现很早期的食管癌病例。\n第二、内镜检查与病理活检，这是发现和诊断食管癌的首选方法，这可以直接观察食管病灶的形态，并且可以在直视下作病理活检，以确诊食管癌。\n第三、食管CT扫描检查，可以清晰的显示食管与邻近纵隔器官的关系，有助于制定外科手术的方式、放疗靶位的定位以及放疗计划的制定。\n第四、超声内镜检查，能准确判断食管癌在管壁内浸润的深度，查见周围肿大的淋巴结，以及明确肿瘤对周围器官组织的浸润情况。对于食管癌的分期、治疗方法的选择，以及对食管癌预后的判断都有着重要的意义。