张霞

儿童类风湿患者预后一般较好，因为儿童发病比较早时出现关节畸形情况不是很常见，及时控制病情以后，对以后的生活、工作一般不会有太大影响。但是部分患者如果关节症状控制不好，会影响到将来的学习和工作，所以强调正确治疗，坚持用药。 当患儿一旦出现发热、关节炎、皮疹，甚至不明原因的胸闷、咳嗽等症状时，一定要及时到医院就诊，早诊断、早治疗，不要耽误病情。此疾病早诊断、早治疗，一般预后比较好。

儿童类风湿疾病，是自身免疫性疾病。不同患者病情和病程不尽相同，早期症状有所差异。部分患儿可以先表现为发热，部分孩子天天发热，精神反应依然较好，退烧后和正常孩子没有太大区别。 另外部分孩子，可能在发烧同时伴随有皮疹、关节疼痛等症状，此症状是比较典型的类型。部分孩子只是关节炎起病，开始时表现为关节不舒服，或者关节疼痛，可能走路会瘸，表现可能不爱走路，或者只是关节不舒服。部分孩子可能会出现晨僵，此种情况是提示类风湿性关节炎的重要表现。部分孩子可能会出现弯腰或者抬头困难，儿童强直性脊柱关节炎常会有此种表现。

儿童类风湿疾病主要危害在于关节炎、发热、皮疹以及脏器功能受损，内容如下： 1、关节炎：关节肿胀和疼痛不仅会影响日常生活。如果关节炎持续未控制，后期容易发生骨质破坏。骨关节结构容易受到损害，会导致关节强直畸形，严重者会遗留后遗症导致残疾，甚至丧失劳动能力； 2、患者可以出现长期发热。部分患者伴随有皮疹出现。此症状不仅影响儿童健康，更是造成临床上误诊和漏诊重要因素； 3、儿童类风湿病可以促使心脏、肝脏、脾脏、肾脏受到损伤，严重者可以危及生命； 4、长期患病可能会出现贫血以及生长发育不良。 所以在儿童时期，如果孩子有发热、关节痛、脏器功能受损等临床表现时，一定要及时到专科医院去规范就诊，防止疾病进一步发展。

儿童反应性关节炎症状主要表现在以下几个方面： 1、全身症状：比如寒战、发热、食欲不振、体重下降、出汗等； 2、关节局部症状：比如关节局部红、肿、热、痛。患儿由于害怕疼痛，不愿意活动下地去负重； 3、皮肤黏膜症状：比如眼部、泌尿道、口腔等部位可能会有皮肤小溃疡； 4、心脏相关症状：不过此种症状对于儿童比较少见，常见有心慌、心悸等； 5、呼吸道或者消化道症状：比如咽炎、扁桃体炎，急性或者慢性胃肠炎等一系列表现。

讲解医师：张霞  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
血小板减少性紫癜，它是一种以血小板减少为特征的出血性的疾病，它的临床表现最主要的就是皮肤以及脏器的出血倾向为特征。那么这个病临床上应该怎样用药？我们要分不同的时期，在急性期血小板计数非常低的时候，我们要注意限制孩子的活动量，避免孩子磕碰引起不必要的这种出血。如果说孩子有感染的情况，我们要根据孩子的病情来选择合适的抗感染治疗，清除感染灶。如果说孩子的血小板计数很低，有出血的倾向的话，我们可以选用激素、丙种球蛋白这些药物进行静脉的点滴。这个病一般情况下，我们尽量不要输注血小板，除非是病情比较危急，输注血小板可能会在进一步加重病情，血小板破坏的速度会更快，这个病是容易反反复复的，往往病程会比较长，病程迁延反复。在这种情况我们还要选择一些像环磷酰胺、长春新碱、环孢素A等等这些免疫抑制剂。如果说经过这些治疗病人的病情还不缓解的话，可能还要选择脾切除。我们中医上头的治疗，它对血小板减少性紫癜是有一定的优势的，长期使用激素、环磷酰胺这些药物的话，会使病人的免疫力下降，产生一些其他的严重的副作用。中药在正规医院的辨证的中医治疗可以减少病情的反复，减少这些药物的副作用。另外，在治疗的整个过程中，我们还要避免使用一些可能会影响血小板下降的一些药物，比如说奎尼丁、磺胺、氯霉素等等，这些药物可以通过药物的免疫作用会引起血小板的减少。另外，我们还要避免使用可以会影响血小板功能的药物，比如说阿司匹林，另外我们还要避免使用一些抗凝的药物，比如说潘生丁、华法令、肝素等等，这些药物会使我们得出血更加严重，这是我们血小板减少性紫癜的一个基本的药物治疗。以上这些药物都要遵循医嘱使用，家长要避免自己去药店随便的买药治疗。