张隽

  • 胆道手术术后并发症(视频)

    胆道手术术后并发症
    胆道手术后最常见的并发症是胆瘘,在做胆道手术时,经常要把胆道打开,取出里面的结石。取出结石后,通常会在胆道里放置T型管,简称为T管。T管在胆道固定好以后,会把T管从腹壁引出。若患者有营养不良、高龄以及其他并发症,胆管在愈合过程中就可能出现胆瘘。 绝大多数胆瘘有办法愈合,在放T管时,也会在胆道旁边放腹腔引流管。腹腔引流管的作用是一旦出现胆瘘,就把漏出的胆汁甚至脓液从腹腔引流管引出体外。腹腔引流管还有观察作用,观察患者是否出现胆瘘或出血。一旦发现这些情况,医生就可进行及时处理。
    2023-08-02
  • 肝移植术后的并发症有哪些(音频)

    肝移植术后的并发症有哪些
    讲解医师:张隽  (副主任医师)
    就职单位:北京大学第一医院肝胆外科
    肝移植术后可能会出现的并发症,有以下几点:\n第一、胆道的并发症,胆道的并发症是肝移植术后严重的并发症,发病率可以高达10%-30%,是影响肝移植病人长期生存的重要原因。\n第二、血栓,有时候肝脏移植术后血管会出现血栓,从而导致肝功能衰竭。\n第三、肝功能衰竭,肝功能衰竭包括急性或者慢性肝功能衰竭,从而导致门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等。\n第四、大出血,大多数接受肝脏移植的患者,在手术期间需要输血来防止出血,某些患者在术后的24-48小时以内需要输血。\n第五、其他的并发症还包括排斥反应,或者癌症患者术后肿瘤复发。
  • 怎么治胆囊息肉(音频)

    怎么治胆囊息肉
    讲解医师:张隽  (副主任医师)
    就职单位:北京大学第一医院肝胆外科
    胆囊息肉分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,治疗方法也不相同,首先要看看非肿瘤性息肉也就是良性胆囊息肉如何治疗。通常良性胆囊息肉,包括胆固醇性息肉、炎性息肉一般无需手术治疗,只要定期随访观察即可。但如果是以下几种情况的良性胆囊息肉也应该考虑手术切除。1、息肉生长的位置很特别,比如靠近胆囊出口的位置或者是靠近肝脏的位置。2、胆囊息肉的体积比较大,直径超过了1cm。3、在随访的过程中发现胆囊息肉的体积不断的增大。4、长有息肉的胆囊壁局部增厚。5、胆囊息肉的基底部比较宽大。6、年龄超过50岁而且还合并胆囊结石。7、胆囊息肉引起的症状很明显,比如进食以后出现上腹胀满、上腹隐痛等等。恶性的胆囊息肉应该如何治疗,通常一旦发现患有恶性的胆囊息肉应该尽早手术切除。
  • 什么是胰腺肉瘤(视频)

    什么是胰腺肉瘤
    胰腺肉瘤非常少见,是生长在胰腺各个部位的软组织恶性肿瘤。 胰腺恶性肿瘤最常见的是胰腺癌,而肉瘤仅占胰腺所有恶性肿瘤的0.5%。胰腺肉瘤好发于青少年,特别是婴幼儿,预后很差。 因胰腺位置非常深在,所以在临床上很难发现,基本都是通过影像学进行诊断,所以影像学检查对胰腺肉瘤诊断非常重要。从B超上,胰腺肉瘤表现为胰腺巨大实质性肿物,密度均匀,边界清楚,CT和核磁都会发现胰腺占位性病变,或是局部增大的肿块密度增高,均匀、边界清楚。特殊的检查,如ERCP的检查、血管造影的检查,包括穿刺检查,也可明确诊断胰腺肉瘤。
    2023-08-01
  • 肝小囊肿会自己消失吗(视频)

    肝小囊肿会自己消失吗
    一旦出现小的肝囊肿,基本上不会自行消失,只不过每个人增长速度不同,若一直都表现为小囊肿,终生无需治疗。若肝囊肿生长较迅速或体积长到很大,有可能压迫周围器官,需对肝囊肿进行治疗,常见肝囊肿的治疗方式是腹腔镜下的囊肿开窗手术。 肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病,肝囊肿发病率较高,发病率通常在4.5%-7%左右。绝大多数肝囊肿无需治疗,只有其中不到5%肝囊肿需要治疗。肝囊肿原因很多,可分为寄生虫性肝囊肿、非寄生虫性肝囊肿。非寄生虫性肝囊肿又可以分为先天性、炎症性、创伤性肝囊肿,临床上最常见的是先天性肝囊肿。
    2023-08-02
  • 肝囊肿如何确诊(视频)

    肝囊肿如何确诊
    肝囊肿很难通过临床确诊,因患者很少表现出明确临床症状以及明确临床体征。肝囊肿的确诊随影像学发展而逐渐建立起来,超声检查方便、准确且价格相对较便宜,因此成为诊断肝囊肿的首选方法。超声检查肝囊肿的表现是圆形或椭圆形无回声区,囊壁较薄,边缘也很光滑。 超声可以诊断肝囊肿,若要进一步明确肝囊肿在肝脏中的位置,还要配合CT检查。CT检查表现为囊肿呈圆形,边缘清楚,密度均匀,CT值接近水样密度。对于疑难病例诊断,有时还可通过腹腔镜在直视下进行检查。对于某些特殊患者,还可对肝囊肿进行穿刺,进行细胞学检查,但这些检查都属于有创检查,应该慎重选择。
    2023-08-02
  • 胆道手术后t管留置时间(视频)

    胆道手术后t管留置时间
    胆囊手术后,多数患者需放置T管。T管主要作用是支撑胆道和引流胆汁,防止胆汁外漏造成胆汁性腹膜炎。通常情况下,在手术14天后进行一次胆道造影,在确定无胆道梗阻情况下可把T管拔除。在拔除T管之前,会预先把T管夹闭,观察患者是否有不适感以及其他特殊临床表现,若没有就可把T管拔除。 对于特殊情况,如通过造影发现胆管里石头没有取净,还需进一步通过胆道镜取石。T管的留置时间会相应延长,一般会留至6周,再进行胆道镜的取石。但胆道镜取石时要拔出T管,胆道镜通过T管的窦道把石头从胆道取出,可反复多次进行,直到将结石完全取净。对于某些特殊患者,有时T管放置时间可能会更长,可达到半年甚至一年以上。
    2023-08-02