张连国

左上肺出现钙化灶，一般是进行胸部CT或者胸片检查出现的情况，提示受试者左上肺有一个病灶，主要是钙化组织，即病灶内有一些钙质，质地较硬。这种情况是由于陈旧性肺结核愈合后遗留的表现。肺部钙化只是肺结核愈合的形式之一，或者肺部有炎症或其它病变，纤维增生后钙质沉积导致的，目前基本上处在一个愈合的状态。 以上情况一般不需要进行特殊治疗，也不会对人体和肺部产生影响。因此肺部钙化点只能代表曾经的病变，对身体没有影响，不必在意，也不需要特殊治疗。

讲解医师：张连国  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院呼吸科
感染新冠病毒以后最快是在一天出现症状，通常1-14天都可以出现症状，绝大部分患者出现症状的时间是3-7天。最近有新的报道，最晚发现在24天的时候有出现临床症状的。\n病人的症状主要是发热、咳嗽、乏力、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咽痛等，患者的咳嗽往往刚开始是一种干咳的症状，当然有的患者是重症的。往往进展较快，会出现呼吸困难，这是重症的一种表现。也有患者出现一些其他系统的症状，比如腹腔的症状，腹痛、腹泻等。\n个别的患者也可以出现呈快速的进展，成为ARDS。对于这种病人，传染性非常强，而且有15%-20%可以转变为重症。这个病的易感人群还是非常多的，所以要积极预防，病毒既可以通过飞沫传播，也可以出现接触的传播，要积极地预防，要戴口罩、勤洗手，避免人群接触，是非常重要的预防方式，这样能够切断其传播途径。

讲解医师：张连国  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院呼吸科
如果效果好的中成药治疗咳嗽，通常1-2天就可以见效。即使效果一般，往往1周以后也可以痊愈。\n咳嗽是呼吸系统疾病常见的一种临床症状，要根据临床症状，进行辩证施治。对中医来讲，出现风寒咳嗽、风热咳嗽，其病程较短，通过早治疗，可达较有疗效。当然针对一些慢性咳嗽，如过敏性的支气管炎、哮喘、慢阻肺间质纤维化、肿瘤等，这些患者病程较长，且病因较复杂。特别是有些老年人可能还合并一些其它的并发症，这种情况下要进行辩证施治，常需要较长时间的治疗。通常的治疗需要数周到1-2个月，甚至有的患者可能需要长期服药治疗，具体情况还要根据患者的疾病进行判定。 \n如果是感染性咳嗽，患者需要多注意休息、适当放饮水，少食辛辣，必要时给予抗生素治疗。如果咳嗽属于胃食管反流性咳嗽，饮食上要注意避免生、冷、硬以及不容易消化的饮食，比如油炸食品，还有汤圆、黄粑等滋腻食物，以免加重胃食管反流，导致咳嗽不容易控制。

肺气肿是一种慢性进展性的疾病，要根治有一定的难度。临床上常见的肺气肿是阻塞性肺气肿，其治疗方法如下： 1、积极戒烟：阻塞性肺气肿多是由慢性吸烟引起的； 2、远离空气的污染； 3、药物治疗：常用的药物包括茶碱、支气管扩张剂，如β2受体兴奋剂等，也可以选择雾化治疗。此外，异丙托溴铵吸入剂也可以用于阻塞性肺气肿治疗，急性加重时可以选用沙丁胺醇气雾剂。合并感染时，可以针对性地选择抗生素治疗； 4、适当活动：进行肺的康复训练，比如缩唇呼吸、腹式呼吸，增加膈肌的运动能力等； 5、家庭氧疗：针对患者的情况，可选用家庭氧疗。常用的氧疗方式是持续低流量吸氧，建议每天吸氧时间超过12个小时； 6、尽量避免上呼吸道感染，可以有效预防肺气肿的发作。

痰液中有灰褐色脏东西的原因如下： 1、如果有长期吸烟的个人史，痰里带有灰褐色脏东西考虑是烟气刺激或长期处于粉尘的工作环境中引起； 2、部分痰液中伴有灰褐色脏东西可能是消化道出血的表现，常是陈旧的血液； 因此，要积极的戒烟，如果工作环境中有粉尘，应做好防护措施。平常尽量要多饮水，清淡的饮食，多吃新鲜的水果蔬菜，多做有氧运动。如果有发热、咳嗽、咳痰量增多、胸痛等症状，建议患者尽早去医院就诊，进行胸部X光，必要时进行CT、血常规等检查，进一步明确病因。

气不够用在临床上是由于呼吸系统疾病和心血管疾病引起的。此外，全身疾病、神经精神疾病也可以出现。具体如下： 1、呼吸系统疾病：主要见于气道阻塞，如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿物或者异物，可以导致气道的狭窄或者堵塞及支气管痉挛，比如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等；肺部疾病，如严重的肺炎、肺结核、肺不张、肺血栓栓塞、肺淤血、肺水肿等，都是可以引起气不够用；胸廓疾病、胸膜疾病，如严重的胸部畸形、胸腔大量积液、自发性气胸也可以引起气不够用； 2、心血管系统疾病：常见于高血压性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病引起的心功能不全等； 3、神经肌肉系统疾病：常见于重症肌无力、格林巴利综合征等； 4、营养不良和贫血：严重的营养不良或者严重贫血均可以引起气短； 5、植物神经功能紊乱：也可以出现气不够用的情况，还有部分伴随症状。 因此一旦出现气不够用，要到医院进一步检查胸部CT、肺功能、心脏超声、心功能测定等，明确病因。

讲解医师：张连国  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院呼吸科
患者长期吸烟会产生尼古丁的依赖，突然戒烟以后会产生一些身体不适，长期吸烟的患者由于丰富的多巴胺可以产生让人兴奋、愉悦的情绪，突然戒烟以后多巴胺的减少会让人出现情绪上的波动，比如急躁、狂躁，甚至患者会出现一些注意力不集中、浑身不适的感觉，还有一些紧张感。\n有些患者可能还会出现头痛、焦虑、恶心、食欲不振等，还有的患者可能会出现腹胀、便秘、体重增加、注意力不集中等等。这些往往是一些烟草戒断时可能出现的一些情况。\n随着戒烟时间的延长患者很多情况会改善，戒烟后时间比较长，患者往往会出现咳嗽明显减少、头脑逐渐清醒，肺部也会出现清爽的感觉，呼吸会比原来通畅。心脏和血管是烟草影响比较重要的一些器官，戒烟后可以有效的降低心脏病的风险、心脏的供血不足，心脏的功能会增强。\n此外，口腔的一些异味随着戒烟会改善，皮肤的代谢、新陈代谢以后也会较前有些好转。戒烟也可以大大的降低慢支、心脑血管病以及肿瘤的发病率。

讲解医师：张连国  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院呼吸科
鼻腔和肺部均属于呼吸道，但是鼻腔属于上呼吸道，而肺部属于下呼吸道。常见的鼻炎症状往往是受凉以后所引起，病原体可能是细菌、病毒，或者是非典型的病原体，常常表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，严重的情况下还可以出现黄涕、头痛等等。如果是过敏性鼻部因素，常常可以出现频繁的打喷嚏，这种往往是接触过敏原所导致。\n引起鼻炎还有一些原因，和鼻腔的一些结构有关系，比如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔内的一些息肉，均可以导致鼻腔的局部狭窄，导致引流不畅而形成鼻炎。鼻腔的部位应该是在上呼吸道，而与肺部疾病并没有明显的关联，但是也有一些鼻腔疾病进一步进展可以侵犯到下呼吸道，以及支气管和肺部病变，往往可以出现咳嗽、呼吸困难等等。

讲解医师：张连国  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院呼吸科
肺结核皮试后局部的红肿大约在一周左右可以消退，但是强阳性的反应往往红肿面积相对大一些，消退的也会缓慢一些，如果出现了感染建议可以用碘伏进行消毒。\n肺结核的皮试常常指的是结核菌素试验或者是PPD试验，在前臂的屈侧，打一个皮丘，48-72小时观察结果。阴性的往往是直径<5mm，弱阳性的时候是5-10mm，10-20mm是阳性反应，大约20mm，或者出现一些水疱、破溃，往往是强阳性的反应。此时患者的皮试部位经常会有一些瘙痒的感觉，尽量避免沾水、抓挠，这样容易导致局部皮肤出现感染，这种情况下吸收相对会缓慢一些。\n肺结核患者应注意药物的不良反应，应该定期复查血常规、肝肾功能，治疗后需要明确痰菌是否为阳性，以减少对家人的传染。还要定期拍胸片查看病灶情况，治疗过程中需加强营养，提高自身免疫力，避免过度劳累、长期熬夜，同时戒烟、禁酒，避免辛辣、刺激的饮食。

讲解医师：张连国  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院呼吸科
从哮喘来说，防止哮喘有些基本的一些策略，首先最常用的就是一些抗体，长期的一些抗炎类药物，用药物的首选还是一些吸入糖皮质激素，如氟替卡松、布地奈德，此外还有应激缓解症状的一些药，像一些β受体兴奋剂。当然，这两个药也可以常用，平时常用的是舒利迭、信必可，如果吸入这种激素病情控制不理想，也可以加用其它的一些药物，比如茶碱，还有像白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特等，也可以考虑增加吸入激素的量。\n对于一些重症的哮喘，经过一些长期上述治疗后反复发作，也可以考虑做一些强化治疗，必要时也可以住院，既能按照这种严重的哮喘发作症状达到完全控制，又能恢复到最佳水平，然后峰流速的波动率正常2-3天以后再逐渐减量。此外，还要注意一些病因的治疗，要远离一些过敏原，必要时也可以采用一些脱敏治疗。目前，IgE抗体的一些药物对于糖皮质效果不好的也是一种新选择，往往起到免疫调节的作用。