张蓓

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖健康与不孕症科
复发性流产是指发生两次及两次以上的自然流产或者胎停育做的人工流产。我们首先要确认一点，什么是流产？流产是指我们在B超下已经看见了宫内妊娠，然后发生了自然流产，或者是因为胎停育做了人工流产，不包括测尿阳性、测血阳性，但是没有看见B超的情况，那叫生化妊娠，不归在流产里面。而且只有发生两次及两次以上的情况才称为复发性流产，需要去做一些检查及相应的干预。

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖健康与不孕症科
复发性流产大部分容易在同一个孕周发生流产，比如第一次流产在八周发生了胎停育，没有出现胎心，那第二次在怀孕的时候危险期也是在八周前后，往往是非常容易在同一个阶段发生胎停育。复发性流产没有特别明显的症状，大部分人是自然流产，比如一开始测血都还挺好，后来突然出现了大出血，再到医院里看的时候发现已经保不住了。或者是每次做B超在同一个八周或者九周的时候发现没有出现胎心，或者出现胎心之后胎心又停掉了这样的情况。

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
从我们个体的感受上来讲，精卵结合没有任何的感觉，所以也不存在什么反应。从微观的角度来讲，精卵结合实际上发生了天翻地覆的变化，精子和卵子见面，大量的精子涌向这颗卵子，前赴后继，但最终只有一颗精子钻进了卵子的透明袋，发生了精卵结合。当两颗细胞组合成一颗细胞的时候，要先形成原核，然后再发生分裂，这等于是一个从无到有的一个反应。所以从微观的角度来讲，它是发生了非常剧烈的迅速的天翻地覆的一个变化，但是对我们个体来讲，我们感受不到这些，这些变化只能在我们的显微镜下去发现。

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
在促排卵的状况下，卵泡发育一般较大，大于我们正常自然周期的卵泡，所以一般会在平均卵泡18—20mm的时候，同时结合雌激素水平来判断取卵时间。卵泡的大小并不是绝对的，我们同时要看她的促排卵时间、用药物的反应以及她最终的雌激素水平来决定她的取卵时间。另外，我们也会在B超上去观察卵泡，它的包膜的张力、膜的厚度、卵泡与卵泡之间的大小关系，来综合判断。

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
在做试管婴儿之前，我们会对女性做一系列的查体，如果女性没有其它系统的并发症，那用促排卵药物相对比较安全。如果她本身有比如肝脏功能受损、肿瘤风险，这样的情况下，我们是不建议进行试管婴儿的，是要先去治疗以后恢复到健康状态，我们再进行试管婴儿。另外就是促排卵过程中会对女性造成短期内的雌激素水平升高，如果女性卵巢功能比较好，卵泡比较多，她的雌激素水平就会很高，雌激素作用在血管上面就会有可能引起血管渗透性的增加，造成了大量的水分往外渗出，形成了腹水甚至胸水。血管里的血液浓缩就容易形成血栓，这是我们促排卵最容易见到的风险，叫卵巢过度刺激综合征。另外促排卵以后，如果卵泡比较多，卵巢增大比较明显，就像一个大气球飘在我们肚子里一样，容易发生卵巢扭转，这是比较少见的并发症。当然这些情况一般都会再来一次月经以后就消失了，所以对女性总体的并发症并不多。