张育兵

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
非紫绀型先天性心脏病，通常指的是一些简单的非右向左分流的先心病，常见的有动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等。对于这些先心病的治疗，需要进行手术根治，常见的手术方式有三种。第一种就是介入封堵手术，几乎所有的动脉导管未闭都可以进行介入封堵，大部分的房间隔缺损也可以进行介入封堵，只有小部分的室间隔缺损才能进行介入封堵。第二种就是胸腔镜下先心病矫治手术。第三种就是开胸全麻体外循环下矫治手术。第二种和第三种手术方式相对创伤风险大，术后会恢复慢，需要7天左右。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
风湿性心脏病手术的费用因手术的方式、使用的材料、心脏的功能、合并的基础疾病以及地区医院不同而有差别。一般的单瓣置换使用国产瓣膜的话，费用在7万元左右；使用进口瓣膜的话，费用在8万元左右；双瓣置换，使用国产瓣膜的话，费用在10万元左右。使用进口瓣膜的话，费用在12万元左右。如果同期合并有房颤，需要同期进行射频消融术，费用可能在14万元左右。如果要术中同时进行左房血栓清除、左房折叠、三尖瓣成形的手术，可能费用会更高一些。合并有大的体外循环术后合并症，可能费用也会再增加一些。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
风湿性心脏病可以治愈，需要进行人工瓣膜置换手术，常见的有二尖瓣置换、主动脉瓣置换、双瓣置换手术。常规正中开胸，全麻体外循环下进行手术。术后预后良好，患者胸闷、心慌、气短、咳嗽、咳痰、腹胀、双下肢水肿、不能平卧等临床症状基本上都可以得到改善，甚至完全缓解。病人术后可以正常的工作、生活，甚至可以长期生存。现在进行的经股动脉微创主动脉瓣、二尖瓣置换手术也在临床上逐渐开展，创伤风险小，并发症少，取得了更好的效果。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病房间隔缺损治疗的费用，主要和采取的手术方式，合并的基础疾病，缺损引起的继发改变，使用的材料以及手术医院地域不同，都是有差别的，一般介入封堵术的费用都在3万元左右，如果封堵不了进行胸腔镜下房缺修补，或者正中开胸全麻体外循环下进行房缺修补术，费用大概也就是4-5万元左右。如果肺动脉高压、三尖瓣关闭不全，术后出现比较大的并发症，恢复时间可能就比较长，住院时间长，费用可能就高一些。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
我们常见的这些先天性心脏病手术名称有：动脉导管未闭结扎术、动脉导管未闭封堵术、房间隔缺损介入封堵术、房间隔缺损修补术、室间隔缺损介入封堵术、室间隔缺损修补、肺动脉瓣狭窄解除术、法洛氏三联症根治术、法洛氏四联症根治术、三尖瓣下移畸形矫治术、部分肺静脉异位引流矫治术、完全肺静脉异位引流矫治术、部分房室管畸形矫治术、完全房室管畸形矫治术、大动脉转位矫治术、格林手术，Fontan手术等常见的手术名称。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
成人先心病一般多见的是动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛三联症、法洛四联症、三尖瓣下移畸形，存活到成人就比较少见。复杂先心病如肺静脉异位引流、房室管畸形、单心室、大动脉转位、永存动脉干一般基本不会到成年。成人动脉导管未闭开胸结扎手术出血的风险很大，所以基本上都采取介入封堵手术。房间隔缺损和室间隔缺损首先选择介入封堵，然后胸腔镜，最后是正中开胸体外循环下行缺损修补术，三尖瓣下移畸形开胸体外循环下行矫治术，法洛三联症、法洛四联症需要开胸体外循环下行根治手术。由于基础疾病增多和继发改变严重，成人先心病手术风险较儿童明显增加，术后并发症也明显增多。