张维嘉

爬山后小腿肌肉疼痛，通常需要3-7天缓解。爬山时小腿肌肉过度收缩，易造成小腿肌肉痉挛，从而导致肌肉内酸性代谢产物蓄积，刺激神经会引起疼痛症状，称为延迟性肌肉酸痛。通常通过热敷、休息、肌肉拉伸、推拿、按摩等方法，可以改善症状。年轻患者通常在3天左右，症状会缓解，而老年患者由于肌肉力量较薄弱，且肌肉恢复速度相对较慢，因此疼痛持续时间相对延长，通常需要7天左右，才会使临床症状明显缓解。在症状完全缓解前，无论是年轻患者还是老年患者，正常负重行走均会感到剧烈疼痛，尤其是不能上下楼和进行蹲起动作。另外，患者行动较缓慢，按压肌肉会有明显压痛。平时生活中，应注意加强小腿肌肉锻炼，并经常练习提踵训练，能增强小腿肌肉的力量和强度，可以尽量缓解爬山后小腿疼痛的症状。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
如果摔着尾骨，可以通过以下几种方法处理：\n第一、拍摄骶尾骨的正侧位X光片等：确认是否有骨折、脱位，如果没有骨折、脱位，仅需侧卧位休息2-3周，疼痛症状就会完全消失，不会影响病人的正常生活，如果畏惧疼痛，也可以口服虎力散胶囊、盘龙七片、草乌甲素片等，进行消肿、止痛。\n第二、手法复位：如果X光片显示尾骨骨折、脱位，根据骨折对位、对线的情况，决定是否手法复位，如果错位明显，可以通过肛门进行手法复位，复位成功者，疼痛症状也会在2-3周逐渐缓解。骨折一般在4-6周愈合，拍摄X光片可以证实骨折线的消失。\n经过以上方法的治疗，局部损伤会完全恢复，一般不会影响病人的日常生活和工作。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
如果老人突然腰疼，可以采用以下几种方法缓解：\n第一、卧床休息和腰椎制动：对于多数老年患者的腰部疼痛症状有效，一般卧床休息不少于1-2周。\n第二、腰椎牵引治疗：对于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的患者有效，一般连续牵引不少于两个小时，一个疗程为两周左右。\n第三、药物治疗：如口服塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片、虎力散胶囊、痹祺胶囊，均可以明显减轻腰部疼痛的临床症状。\n通过以上几种方法的综合处理，能够使突然疼痛的临床症状得到迅速缓解。病人如果突然出现腰部疼痛，首先应明确病因，根据病因选择相应的治疗方法，才能彻底控制症状。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
患者患有大拇指腱鞘炎，通常可以进行按摩治疗。患者大拇指发生狭窄性腱鞘炎，会有局部肿胀、疼痛以及拇指活动受限，此时可以采用按摩治疗。临床上建议患者使用手指操，按摩自掌根部开始，逐渐延展至拇指根部，使大鱼际肌肉松弛，纠正其紧张、痉挛，可以缓解肌腱和腱鞘之间的卡压症状，能够使腱鞘水肿逐渐消退，有利于恢复肌腱的正常活动。\n因此，大拇指出现腱鞘炎后，治疗方法中包括按摩治疗，通过轻柔按摩可以达到一定程度的治疗作用，配合其他治疗方法综合运用，使很多患者在初期时通过保守治疗，可获得完全性治愈。

髌骨骨折患者的屈膝时间通常为术后的3天左右，主动的屈膝时间往往需要延迟到4-6周，常见分析如下：1、被动屈膝：髌骨发生骨折后，多数患者需要采用手术治疗，通过手术将髌骨骨折断端固定，通常采用术式为髌骨张力带固定。张力带固定相对比较牢固，患者在3天肿胀、疼痛症状缓解后，可以由康复医生进行被动屈膝活动，以促进肿胀消退，避免关节内形成粘连，预防关节的僵硬症状，同时也可以充分预防下肢深静脉血栓的形成，每日逐渐增加屈膝的角度和次数，以不引起患者严重疼痛和严重肿胀为度；2、主动屈膝：术后4-6周髌骨骨折断端会有连续骨痂通过，此时骨折端相对稳定，患者可以恢复主动屈膝活动，同时也应注意每日增加主动屈膝角度，逐渐在2-3个月时，使屈膝角度与正常膝关节基本完全一致。

膝关节腱鞘囊肿的治疗方法，主要包括以下几个方面：一、保守治疗：如果腱鞘囊肿并不大，相对比较稳定，可以采用保守治疗。1、一般治疗：患者需要适当限制活动，减少行走和负重，平时生活中也不要反复按压腱鞘囊肿部位，以免使其受到刺激而不断增大；2、物理治疗：康复医生协助患者进行针灸、理疗、推拿、按摩治疗，也可以配合热敷，加快囊液吸收；3、药物治疗：主要包括局部外用非甾体抗炎药物，如扶他林、氟比洛芬凝胶贴膏，也可以口服虎力散胶囊、草乌甲素片等；4、穿刺：部分患者还可以采用穿刺，抽出液液后局部加压包扎，并注入封闭药物治疗，往往能够促进囊壁贴合，使腱鞘囊肿彻底消失。二、手术治疗：如果囊肿发展速度较快，通常需要考虑手术治疗，通过手术切除完整囊壁，术后局部加压包扎，配合适当制动、休息，往往可以使囊肿得到完全治愈。另外，如果腱鞘囊肿与关节腔相通，同时还需要检查并治疗膝关节内部病变，如半月板损伤、膝关节软骨损伤、滑膜损伤等。

当患者下叉后，大腿根部出现疼痛，常见以下几方面原因：1、牵拉：如果正常人群不经常下叉，在下叉过程中容易牵拉肌肉、韧带、关节囊等解剖结构，从而导致大腿根部疼痛的临床症状，恢复动作后症状会逐渐减轻，如果能坚持锻炼，下叉后以上结构的疼痛会明显缓解；2、髋关节疾病：如髋关节滑膜炎、骨性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎等，均可以在下叉后使关节内的结构受到刺激，从而产生大腿根部疼痛的临床表现，通常会位于一侧大腿根部。如果双侧髋关节均有病变，也可以出现双侧大腿根部，通过核磁共振检查以及体格检查，能进一步发现异常，风湿系列检查能进一步确认是否为风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎，会表现为血清尿酸升高；3、高位腰椎间盘突出：如腰1、2间盘突出，以及腰2、3间盘突出，会刺激或压迫神经，从而导致神经支配区，如大腿根部，在下叉时出现疼痛的临床表现，同时会伴有腰部疼痛和腰椎活动受限，拍摄腰部CT或核磁共振能进一步确认。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰椎间盘突出腿部疼痛严重，可以采用以下几种方法治疗：\n第一、保守治疗：首先患者要卧床休息，配合腰椎持续牵引治疗，同时静脉应用甘露醇注射液、甲基强的松龙以及尼松等药物，能够迅速消除炎症，缓解神经水肿，改善腿部疼痛的临床症状，一般需要1-2周会使症状明显缓解；\n第二、手术治疗：如果保守治疗无效，需要考虑手术治疗，彻底切除突出的髓核组织，解除神经压迫，才能够使腿部疼痛症状，得到彻底的改善，病人在术后需要配合卧床休息、腰部支具保护，并在床上坚持腰背肌锻炼，巩固治疗效果。\n患者如果有腰椎间盘突出导致严重的腿部疼痛，应及时到骨科门诊就诊，拍摄CT或者核磁共振进行进一步确认。根据严重程度选择相应的治疗方法，能够使临床症状获得明显的缓解。平时生活中应注意保护腰椎间盘，尽量控制体重，减少腰椎过度活动，避免腰椎间盘突出发生引起的腿部疼痛症状。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
老年患者有关节炎症，膝关节会有肿胀疼痛，主要可以采用以下几种方法治疗：\n1、保守治疗：包括休息、制动、减轻体重、加强膝关节周围肌肉力量的训练，同时配合非甾体抗炎药物治疗，如口服塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片，局部外敷氟比洛芬凝胶贴膏，均可以减轻关节炎症，缓解关节疼痛、肿胀等临床症状。\n2、手术治疗：如果老年患者关节炎症反复发作，并且进行性加重，伴有关节畸形，可以考虑人工膝关节置换手术，能够彻底解决膝关节肿胀、疼痛等临床症状，避免病情影响日常生活、工作以及运动。手术后患者需要配合康复训练和持续冷敷治疗，巩固治疗效果。\n老年患者出现以上临床症状，应尽早到骨科门诊就诊、治疗。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
骨性关节炎好发部位主要包括负重较大的膝关节、髋关节、脊柱关节以及手指关节等，可能发生的原因是这些关节容易在平时生活中受到重量的影响，多见于50岁以上的肥胖患者，关节长期过度负重容易发生退行性改变，造成积累性损伤，使关节软骨、关节滑膜发生退变，从而引起关节内炎症反应导致关节疼痛。\n此外，此类关节容易在负重活动时发生损伤，造成关节内骨折或关节软骨损伤，有时还会出现韧带和关节囊的损伤，均可以导致创伤性关节炎，或使关节出现不稳定，导致退变速度加快。