张玉辉

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
上尿路结石急性发作引起的肾绞痛，可以通过外用药物或者是静点药物进行治疗。上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，一般肾结石患者没有不适症状，输尿管结石可以造成输尿管梗阻，导致肾盂内的压力增高，可以引起结石所在侧的腰部和腹部出现剧烈疼痛，并伴有恶心症状。疼痛可向同侧下腹部放射，这就是肾绞痛症状。出现这种症状时需要及时就医，到医院进行泌尿系彩超或者CT检查，来明确诊断。\n如果明确是结石所导致的上述症状后，可以采用外用止痛栓剂，肌肉注射黄体酮药物，或者是静点止痛药物进行治疗。而对于疼痛反复发作，且上述药物治疗效果不佳时，可以考虑留置输尿管支架管，来解除梗阻治疗。对于既往有泌尿系结石的患者，建议通过多饮水、适当活动的方式进行预防，并定期进行泌尿系统的彩超检查，发现结石后及时进行处理，从而减少肾绞痛的发生。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
35岁的男性是否需要行包皮手术(割包皮)，要根据具体情况来定。对于包茎患者，建议及时行手术治疗。对于包皮过长患者，可暂缓手术，保持局部的清洁、干燥，注意个人卫生，若反复感染，建议行手术治疗。\n包皮手术的目的是解除包皮外口狭窄，解除包皮与龟头的粘连，将龟头露出，预防阴茎癌的发生，通过减少冠状沟内包皮垢的积聚，有利于伴侣的身体健康。对于包茎者，包皮垢的堆积和尿液的残留可导致病菌感染，长期、慢性的感染会有癌变的风险，建议尽早施行手术。对于包皮过长者，如果可保持清洁，没有瘙痒、异味、包皮及龟头红肿的症状，可暂不行手术治疗。如果清洗不及时，以及反复发生包皮、龟头红肿，甚至出现包皮裂口，包皮与龟头粘连，则建议及时行手术治疗。成年男性需要根据自身的具体情况来判定是否需要手术，若无法自行判定，可到正规医院的泌尿外科门诊，由医生根据病情来给予诊疗意见。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
同房第二天小便刺痛、带血，多是急性膀胱炎所导致，患者需要增加饮水量，同时给予抗感染药物进行治疗。急性膀胱炎是一种常见的泌尿系统感染，在临床上发病率较高，多见于女性患者，尤其是在同房之后出现，其病因考虑为性生活过程中挤压了尿道外口，导致尿道外口黏膜屏障功能受损，致病菌由此进入了膀胱，引起膀胱的炎症，可表现为血尿、尿道刺痛，可伴有尿频、尿急症状，此时可行尿常规检查来明确病情。\n在急性膀胱炎时，患者需要大量饮水，增加尿液对尿道的冲刷，减少致病菌的附着，并及时给予抗感染药物治疗。另外，要注意在性生活前后做好清洁，减少致病菌感染的几率。对于抗感染药物治疗效果不佳者，建议进行尿培养检查，根据尿培养进行敏感抗生素的更换。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
精索鞘膜积液是一种特殊类型的鞘膜积液，是鞘状突的两端闭合，而中间未闭合所导致。在临床上发病率较低，多数患者是发现腹股沟区或者是睾丸上方出现包块而就诊，通过彩超和体格检查，可以明确诊断。\n查体时，发现包块不会因为体位的变化而缩小，且不与腹腔、睾丸鞘膜腔相通，临床上也称为精索囊肿。囊肿较小而没有临床症状者，可以进行观察，囊肿较大且产生牵拉症状者，建议行手术治疗。精索鞘膜积液是一种良性疾病，可以通过手术治愈，在术后需要注意适当的休息，避免辛辣、刺激的饮食。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
结石手术方案有很多种，主要包括微创手术治疗和开放手术治疗。根据结石所在位置的不同，有不同的手术方案，主要分析如下：\n1、上尿路结石：手术方案包括输尿管镜激光碎石、输尿管软镜激光碎石、经皮肾镜激光碎石、腹腔镜切开取石、肾盂切开取石、输尿管切开取石等。\n2、下尿路结石：手术方案包括膀胱结石激光碎石、尿道结石激光碎石、膀胱结石切开取石、尿道结石取石术等。\n同一位置的结石可以有不同的手术方案，具体方案的选择需要根据患者的病情进行综合判定。因微创手术具有住院时间短、术后恢复快的优点，目前是主流方向，但当存在微创手术禁忌症的时候，则需要进行开放的手术治疗。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
尿路结石看泌尿外科，尿路结石是一种临床常见病、多发病，其发病与饮食习惯、体内代谢等因素相关。尿路结石可导致疼痛不适症状，或肾功能损害，严重时可导致感染性休克，对身体造成巨大的危害，因此需要定期进行检查，发现结石后及时进行相应的处理。\n患者在发现结石后，可以到泌尿外科就诊，通过泌尿系统彩超及CT检查，来明确结石的位置、大小、肾脏积水等情况，从而根据病情综合来选定治疗方案。在经过治疗并获得结石标本后，可以通过结石成分分析仪器来获取结石的具体成分，从而可以进行针对性的预防，减少结石的复发。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
结石进入膀胱后一般不会出现疼痛，能够排入膀胱的结石，一般直径比较小，多是由于肾结石或者是输尿管结石掉入膀胱内。结石在掉入膀胱以后，由于膀胱内空间比较大，并且膀胱内有尿液存留，结石一般不会损伤膀胱黏膜，因而也不会产生不适的症状。较小的结石在膀胱内，可以随着尿液排出体外，因此也不会出现疼痛的症状。\n结石进入膀胱后，也存在特殊的情况，如患者同时合并有尿道梗阻，结石在进入膀胱后没有随着尿液排出体外，而是在膀胱内不断增大，此时可能会出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。综合上面的情况，在结石掉入膀胱后，一般不会出现疼痛，但需要通过复查彩超、CT等检查，来明确结石已经排出体外，如果结石仍未排出，则需要采取相应的治疗措施。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
输尿管镜手术后一般一周左右可以上班，但不建议从事需要过度弯腰的体力活动。输尿管镜是一种微创手术器械，临床上常用来处理输尿管结石、输尿管狭窄和进行输尿管探查。常规在输尿管镜手术后会留置一根输尿管支架管，起到引流肾盂尿液和预防输尿管狭窄的作用。\n患者一般在术后一周左右可恢复上班，体内的支架管一般需要留置4-6周，在留置输尿管支架期间，不适宜过度的弯腰体力活动，会刺激膀胱和肾盂黏膜，导致尿频、血尿、腰痛等不适症状。部分患者在留置输尿管支架期间，上述的症状较重，会影响正常工作。\n对于输尿管镜术后的患者，建议增加饮水，减少弯腰活动，勤排尿，避免憋尿导致尿液反流入肾脏，引起腰痛等不适症状。尤其要注意的是，需要按照医生的嘱托，按时回到医院取出输尿管支架，避免支架长期留置诱发结石或其他病情。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
上尿路结石急性发作引起的肾绞痛，可以通过外用药物或者是静点药物进行治疗。上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，一般肾结石患者没有不适症状，输尿管结石可以造成输尿管梗阻，导致肾盂内的压力增高，可以引起结石所在侧的腰部和腹部出现剧烈疼痛，并伴有恶心症状。疼痛可向同侧下腹部放射，这就是肾绞痛症状。出现这种症状时需要及时就医，到医院进行泌尿系彩超或者CT检查，来明确诊断。\n如果明确是结石所导致的上述症状后，可以采用外用止痛栓剂，肌肉注射黄体酮药物，或者是静点止痛药物进行治疗。而对于疼痛反复发作，且上述药物治疗效果不佳时，可以考虑留置输尿管支架管，来解除梗阻治疗。对于既往有泌尿系结石的患者，建议通过多饮水、适当活动的方式进行预防，并定期进行泌尿系统的彩超检查，发现结石后及时进行处理，从而减少肾绞痛的发生。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
肾结石是泌尿系统常见的疾病，可以导致疼痛和感染，甚至影响肾脏的功能，但并不是所有的患者都需要住院治疗。临床上处理结石的方式，包括药物排石、体外冲击波碎石，还有微创手术、开放手术治疗，其中药物排石和体外冲击波碎石不需要住院，可以在门诊进行治疗，而微创手术和开放手术必须在麻醉下进行，因此需要住院治疗。\n具体治疗方式的选择，需要根据结石的大小、位置，以及是否合并感染、肾功能损害的情况、对侧肾脏情况等，进行综合判定。因此，对于患有肾结石的患者，建议及时到正规医院进行检查，明确病情后采取相应的治疗措施，从而避免延误病情，而造成不良的后果。