张玉晶

新生儿听力测试有以下办法：1、耳声发射：耳声发射是把仪器塞进新生儿的外耳道，通过测定耳蜗毛细胞的音频能量，观察听力情况，这种方法具有较简便、有效、快速且没有创伤等优点，不受睡眠和麻醉剂影响，所以对新生儿比较适用；2、加音频的声音分贝数：对于新生儿，可以通过增加音频的声音分贝数，观察对声音的反应，比如头转向声源或者大一点的声音，新生儿会出现惊跳反应等；3、电测听：大一点的孩子可以用电测听，比如进行耳蜗图谱或者用脑干听觉诱发电位、听性脑干反应等，测量孩子的听力，能够发现传导性耳聋或者感应性耳聋、神经性耳聋等，有比较好的诊断意义。所以如果新生儿临床存在对声音不敏感，可能存在听力障碍或者听力下降，要到耳鼻喉科就诊，根据医生的建议完善听力测试，明确诊断。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等小儿内科
导致小宝宝经常打嗝的原因有很多，常见有饮食不当、腹部着凉、先天性食管裂孔疝等。1.饮食不当。如果小宝宝多吃了红薯、土豆等容易产生气体的辅食，食物在胃内会分解较多气体，气体排出，会导致孩子出现打嗝的症状。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小孩子感冒是很常见的，往往会出现发烧、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、轻微咳嗽等症状。感冒大约80%-90是由病毒感染引起的，另外10%-20是细菌感染引起的，可以到医院去完善血常规和感染指标的检查，明确是细菌还是病毒感染。如果是细菌感染可以用抗生素，如果是病毒感染没有特效药物，只要对症治疗就可以。对症治疗包括如果体温超过38.5℃可以用退烧药，低于38.5℃可以给孩子进行物理降温。如果鼻塞、打喷嚏、流鼻涕的症状特别重，可以适当用感冒的药物，比如氨酚黄那敏颗粒来缓解症状，但是不建议一岁以下的儿童或长期使用感冒药。如果是病毒感染且没有并发症，是可以自愈的，一般经过5-7天就会痊愈。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
八个月的宝宝，因为来自母体的抗体逐渐减少，所以患感冒的几率就会增加，患了感冒以后往往会有发热、流鼻涕、打喷嚏、轻微咳嗽等症状。如果有发热，体温超过38.5℃建议使用退热药，对乙酰氨基酚混悬液和布洛芬混悬液都是可以的。38.5℃以下建议物理降温，可以给孩子洗温水澡，多喝温水。流鼻涕可以及时清理鼻腔的分泌物，也可以用盐水喷鼻或者洗鼻子，观察孩子有没有咳嗽加重、呼吸困难、精神状态差、反复呕吐、腹泻、声音嘶哑等症状，如果感冒没有并发症，大约经过5-7天可以自愈。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
佝偻病主要是由于缺乏维生素D引起，多发生于两岁以内的孩子。佝偻病的分四期，即初期、活动期、恢复期、后遗症期。活动期多出现骨骼改变，比如方颅、手足镯征、鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿等。需要及时补充维生素D，治疗量剂量为2000-5000IU/日，持续4-6周之后改为预防量。小于一岁的孩子改为400IU/日，大于一岁孩子改为600IU/日，并适当补充钙剂，膳食上可以多喝牛奶、豆制品，适当晒太阳，每日坚持户外活动。如果治疗后骨骼改变仍比较明显，比如O型腿、X型腿，可以穿戴矫形器矫正。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病是儿童最常见的一种先天性畸形，临床表现跟先天性心脏病的类型和严重程度相关，但大致都会有下面的表现。一般轻型的先天心脏病孩子没有任何表现，只是在体检的时候听到杂音，做心脏彩超才发现。一些重的先天性心脏病会有特殊的表现，孩子的活动能力差，在新生儿期可以表现为吃奶没有力气、吸吮无力、出汗比较多、面色苍白、活动也比别的孩子少；长大以后孩子表现为不爱运动、运动能力下降、出现乏力没劲，甚至走路的时候有蹲踞发生，影响孩子的生长发育，都比同龄的孩子要瘦小。另外，青紫型的先心病可以表现为，出生的时候就有口唇或者甲床的青紫，严重的时候可有全身青紫，可以表现为手指末端的杵状指，严重的还会出现咳血等等。有这些症状的孩子去医院做体检的时候，就会发现有心脏的杂音，做心脏彩超可以确诊是什么类型的先心病。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
一般明显的先天性心脏病，在胎儿期孕妇常规做体检的时候，也有通过彩超筛查到的可能性。如果没有筛查到，出生以后孩子如果有生长发育迟缓、吃奶无力、面色苍白、多汗或者是青紫情况，怀疑有先天性心脏病的时候，可以做心脏彩超的检查。目前心脏彩超对于先天性心脏病的诊断准确率是比较高的，尤其是彩超做得比较好的医院，除了做心脏彩超的检查以外，还可以做心脏的256排CT，或者是心脏的核磁共振，甚至心脏的介入导管检查，明确先天性心脏病的类型。但是，心脏的导管介入检查和CT，对孩子是有射线损伤的，相对心脏彩超和核磁是没有损伤的。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
肾病综合征是儿童最常见的一种泌尿系统疾病，肾病综合征的结局会不会好、到底严不严重完全跟病理类型和它对激素治疗的反应密切相关。肾病综合征最常见的是微小病变型的那微小病变型，它是结局最好的一种肾病综合征。除了微小病变型以外，还有局灶节段性肾小球硬化、膜性增生性肾小球肾炎、单纯系膜增生等病理类型的肾病综合征，其中局灶节段性肾小球硬化往往结局最差。另外，肾病综合征结局会不会好还跟对激素治疗的反应有关，微小病变型大约80%以上的病人对激素治疗敏感，应用激素以后会很快缓解，但是会有一定的复发的几率，大约在80%左右，如果复发以后仍然对激素敏感，微小病变型的愈后非常好，注意在治疗过程中不要合并严重的激素副作用就可以。而局灶节段性肾小球硬化预后比较差，有一些病人往往会进展为肾功能衰竭。

眼肌型重症肌无力可以治疗，重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，根据临床表现可以分为眼肌型、全身型、脑干型和混合类型。眼肌型的重症肌无力表现为一侧眼睑或者双侧眼睑不能上抬，早晨起来比较轻，晚上比较重，有的儿童会出现眼球运动障碍。对于重症肌无力，常利用抗胆碱酯酶药物以及激素进行治疗，如果儿童是单纯性眼肌型的重症肌无力，预后比较好，用药后会得到长时间的缓解。有时由于劳累或者感染等，会再次诱发出现症状。所以对于眼肌型重症肌无力，应改用正规、合理的治疗办法，比如应用吡啶斯的明和激素联合治疗，病情会得到明显控制，预后比较好，不再复发。但是如果出现导致重症肌无力加重的因素，可能会再次诱发。

儿童脑积水是否严重与脑积水的病因、病情程度有关，脑积水的病因较多，常见的有以下几点：1、颅内感染：如果儿童患有化脓性脑膜炎或者结核性脑膜脑炎等，会导致纤维渗出增多、组织粘连，形成脑积水。如果颅内感染较轻，脑积水可能会随着感染的控制，逐渐好转、减轻，这时脑积水不严重。如果儿童颅内感染较重，脑病情反复或者感染不易控制，这时脑积水比较严重，可能影响儿童的神经系统发育，导致智能落后、运动延迟；2、发育畸形：如第四脑室孔闭塞综合征(Dandy-Walker综合征)或者基底压迹综合征(Arnold-Chiari畸形)，如果病情较严重，往往预后不好，如果病情不严重，大多数儿童可以通过手术治疗改善脑积水症状；3、先天发育异常：先天发育异常可以导致儿童脑脊液循环障碍，或者由于肿瘤压迫导致阻塞，儿童出现脑积水症状。所以脑积水的严重程度，要依据脑积水的病因、儿童的临床表现、影像学的检查结果以及治疗方案，如果有比较好的治疗方案，病情不重，通过积极地治疗，多数儿童的脑积水可以缓解。