张燕

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
浅表性胃炎一般不会导致胸闷、气短，大多数浅表性胃炎的患者没有明显的症状，部分有症状的患者，临床表现也缺乏特异性，常见中上腹饱胀不适、钝痛、烧灼感，也会有食欲缺乏、嗳气、反酸、恶心等消化不良的症状。症状一般没有明显的规律，并且严重的程度与胃镜下的表现、胃黏膜病理组织的分级也没有明确的相关性。如果病程比较久，少数的患者可出现乏力、体重减轻等全身症状。当出现胸闷、气短，还是多考虑心肺疾病，如病毒性感冒，慢性支气管炎，细菌性肺炎以及冠心病等，都会引起来相关的症状，要进行鉴别。\n浅表性胃炎的患者要给予相应的治疗，常用黏膜保护剂、抑酸剂，如果查幽门螺杆菌阳性，建议给予抗幽门螺杆菌治疗，日常生活中避免辛辣、生冷等刺激食物的摄入。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃不好的人首先不能喝酒，也不要吃过多生冷、辛辣等刺激性食物，避免浓茶、咖啡等不良刺激。胃不好最好避免油炸、腌制、熏制等食物，如腊肉、咸菜、火腿以及很多的膨化食品。也尽量避免生姜、辣椒、胡椒等刺激性的佐料，以上食物经常食用，会刺激胃黏膜引起胃胀、胃痛、反酸、烧心等消化不良症状。还要避免过多的食用产气的食物，如黄豆、黑豆、牛奶、碳酸饮料等。\n如果有反酸、烧心等胃酸分泌过多以及反流的现象，要避免进食过饱，避免进食过甜、过油以及过酸等食物，要少食多餐，细嚼慢咽。进食后适当的进行运动，有助于食物的消化和吸收。平时要保持愉悦的心情，规律的饮食及作息，保证充足的睡眠时间。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
食管癌患者最典型的症状是进行性的吞咽困难，食管癌患者早期多无明显的特异性症状，可因炎症刺激表现为吞咽时胸骨后不适感、烧灼感或者针刺感，尤其是进食粗糙的食物时更明显，食物通过缓慢或有滞留感。如果是下段的食管癌，表现为剑突下的不适感，到中晚期患者有进行性的吞咽困难，出现典型症状。\n由于瘤体突入管腔导致食管管腔狭窄，或者瘤体周围组织炎性水肿，导致食管狭窄，随着疾病的进展，吞咽困难会逐渐加重。另外，还会出现反流或者呕吐，晚期食管癌患者由于食管癌堵塞食管管腔，食管癌浸润以及炎症反应进一步加重了食管管腔的狭窄。同时炎症诱导食管内腺体分泌过多，最终使得食管内黏液以及食物团块积聚，导致食管反流，甚至呕吐，还会出现胸骨后的疼痛。\n食管癌患者疼痛的位置以及表现形式，能反映瘤体的位置以及进展，中上段食管癌侵及纵隔时表现为胸骨后的疼痛，并且向背部肩胛区放射，下段的食管癌或者食管交界处肿瘤，会引起剑突下以及上腹部的疼痛。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
便血有血块，考虑出现了消化道出血，消化道出血按照出血部位，包括消化道疾病和全身疾病，常见情况如下：\n1、消化道疾病：消化道又分为上、中、下三部，上消化道出血，常见的原因是消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、胃部肿瘤、急性糜烂出血性胃炎。中消化道出血，常见的原因是肠血管畸形、克罗恩病、肠道肿瘤、肠套叠，下消化道出血常见的原因是肛裂、结肠癌、神经内分泌肿瘤、肠道憩室、肠道炎症。\n2、全身疾病：除消化道本身病变外，全身的因素，如血管性疾病、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、血友病、白血病、DIC等，都会出现消化道出血。\n当出现便血有血块，要立即就医，在医生的指导下给予综合检查、治疗，以免延误病情。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
大便出现红色，考虑以下因素并给予相应治疗：\n1、食物或者药物的影响：如进食红心火龙果、樱桃、利福平胶囊，会出现大便染色，停用以上的食物和药物，大便会逐渐转成黄色，无需特殊处理。\n2、痔疮或肛裂导致的出血：一般为鲜红色，可给予相应治疗。\n3、消化道出血：不管哪种原因出现的大便异常，要及时到医院进行检查。建议挂肛肠科或消化内科，给予肛诊，必要时行胃肠镜检查，明确病因，给予综合治疗。\n日常生活中要禁止饮食生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，给予温软、清淡、易消化的食物，少食多餐，避免暴饮暴食。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
桉柠蒎肠溶软胶囊为黏液溶解性的祛痰药，主要用于急慢性鼻窦炎及急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺疾病、肺部真菌感染、肺结核等，也可用于支气管造影术后促进造影剂的排出。该药物可以使气管段的分泌增多，改善气管黏膜纤毛运动，并促进呼吸道腺体的分泌，还可使黏液移动速度增加，有助于痰液排出，也可以使咳嗽潜伏期延长，具有一定抗炎作用，能够通过减轻支气管黏膜肿胀面而舒张支气管。\n此药物不良反应较轻，偶有胃肠道不适症状，比如恶心、呕吐、上腹部不适等及过敏反应，比如皮疹、面部浮肿、呼吸困难和循环衰竭，在用药期间要严密观察患者的病情变化，并且针对不同疾病给予病因治疗。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
食管炎是由多种疾病，比如真菌性食管炎、病毒性食管炎、细菌性食管炎，以及由螺旋体、食管寄生虫等所引起的食管急性炎症，临床上较常见的是反流性食管炎。反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起临床症状及食管黏膜损伤，患者主要临床表现为烧心、反酸、反食、胸骨后疼痛，还有咽部异物感和呼吸道症状，比如反复干咳，还会出现吞咽困难、吞咽痛。如果不及时治疗，会发生上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管及食管腺癌等。\n针对反流性食管炎，常给予抑制胃酸分泌、促进胃动力和保护胃黏膜等综合治疗。抑制胃酸分泌可选择H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，保护胃黏膜常用枸橼酸铋钾、胶体果胶铋胶囊、硫糖铝片、铝碳酸镁片等，促进胃动力可给予多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片、盐酸伊托必利片等。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
反流性食管炎患者可以吃达喜，达喜又称为铝碳酸镁咀嚼片，是一种抗酸药，主要是中和胃酸，=但不能抑制胃酸分泌，也不能达到很强的抑酸要求，只能临时缓解症状。达喜嚼服后会在胃内形成一层凝胶状物，漂浮在胃液上，形成一层物理性屏障，防止胃内容物反流入食管，对缓解症状、减轻食管炎有一定疗效。一般建议患者餐后1-2小时嚼服，尽量避免饮水，若口腔干燥，可以饮小口水。\n除抗酸药外，反流性食管炎还要给予作用较强的抑酸药，以及促进胃动力药综合治疗。患者日常生活中要注意调整饮食、生活方式，比如进餐后不要立即卧位，适当活动半个小时以上，还要避免导致腹内压升高的因素，比如肥胖、便秘、咳嗽、呕吐、穿紧身衣等，避免进食高脂肪，以及巧克力、浓茶、咖啡等。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
萎缩性胃炎C2指的是从范围分级上讲，属于轻度萎缩性胃炎。从胃整体角度讲，萎缩性胃炎分为闭锁型和开放型，闭锁型指的是萎缩从胃窦部沿胃体小弯上移，C1是萎缩限于胃窦但未超过胃角。C2是上移至胃体小弯，C3达到胃体中部小弯。开放型指的是萎缩上移到贲门区，并且达到胃体的前后壁。O1是达贲门区，O2向两侧扩展至胃体前后壁，O3是扩展到大弯的一部分。\n所以C1、C2属于轻度萎缩性胃炎，C3、O1为中度萎缩性胃炎，O2和O3为重度萎缩性胃炎，根据对萎缩性胃炎的范围进行分级，可以指导进一步的治疗，并且通过治疗后观察疗效，进行新的评估，已对患者的预后进行了有效的改善。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
吃奥美拉唑可以保护胃黏膜，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可以抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的损害，间接保护胃黏膜，临床上经常用于胃酸过多导致的相关疾病，如反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃泌素瘤等，也用于反酸、烧心等胃酸相关症状的治疗，还可用于根除幽门螺杆菌，治疗上消化道出血等。\n该药临床上常与胃黏膜保护剂、促进胃动力药及抗幽门螺杆菌药综合治疗，常用的胃黏膜保护药有硫糖铝、替普瑞酮等。奥美拉唑需要遵医嘱按疗程服用，不可自行调整剂量或用药时间，长期连续服用大于一年者可能会出现骨质疏松、骨折、低镁血症、缺铁性贫血、萎缩性胃炎等并发症，也应避免高剂量、长疗程服用奥美拉唑。此外，用药期间要避免生冷、辛辣食物的摄入，避免暴饮暴食，要规律进餐，避免腌制、刺激性食物摄入，注意腹部保暖，防止受凉。