张燕

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
孕吐是怀孕时常见的现象，如果排除怀孕还老是想吐，考虑以下几方面原因：\n1、日常不良饮食及生活习惯，如经常吃一些生冷、辛辣、油炸、熏制、腌制的食物，以及经常暴饮暴食、熬夜、饮酒，进饮浓茶、咖啡，情绪波动较大，都有可能会损伤胃黏膜，导致烧心、恶心、反酸、呕吐等不适症状；\n2、消化系统疾病，如慢性胃炎、消化性肿瘤、消化性溃疡，以及门脉高压性的胃病，胃扩张等，都可能会诱发恶心、呕吐、嗳气、腹胀等不适症状，要进一步行胃镜检查明确病因；\n3、肝、胆、胰腺等损伤，也会出现消化系统症状，尤其是急性肝损伤时，多数患者首发的症状是恶心、呕吐、食欲下降，要进行系统地检查；\n4、胃肠神经官能症，也可能会引起恶心、呕吐的现象，要注意甄别。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
头晕、想吐、拉肚子(即腹泻)，可以考虑以下几种原因：\n1、急性肠胃炎：患者因为进食不洁食物或者腹部受凉会出现腹痛、腹泻、发热，如果腹泻严重，会出现脱水和电解质紊乱，当有发热或者脱水时，都有可能会引起头晕。针对以上情况，经系统检查，可以给予止泻药，如蒙脱石散、黄连素、氟哌酸以及补充液体、电解质等缓解症状；\n2、胃肠型感冒：多是由病毒感染造成，会出现发热、头痛、恶心、想吐、拉肚子等不适症状，如果体温较高，同时进食量少，也会出现头晕等不适；\n3、有可能是两种病：如患有高血压或者低血压的体质，进食不洁食物出现拉肚子时，患者因为血压波动大或者血压偏高、偏低，都有可能会出现头晕。\n针对以上情况，要进行系统的检查，明确病因，同时也要清淡饮食，卧床休息，以促进病情恢复。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
浅表性胃炎一般不会导致胸闷、气短，大多数浅表性胃炎的患者没有明显的症状，部分有症状的患者，临床表现也缺乏特异性，常见中上腹饱胀不适、钝痛、烧灼感，也会有食欲缺乏、嗳气、反酸、恶心等消化不良的症状。症状一般没有明显的规律，并且严重的程度与胃镜下的表现、胃黏膜病理组织的分级也没有明确的相关性。如果病程比较久，少数的患者可出现乏力、体重减轻等全身症状。当出现胸闷、气短，还是多考虑心肺疾病，如病毒性感冒，慢性支气管炎，细菌性肺炎以及冠心病等，都会引起来相关的症状，要进行鉴别。\n浅表性胃炎的患者要给予相应的治疗，常用黏膜保护剂、抑酸剂，如果查幽门螺杆菌阳性，建议给予抗幽门螺杆菌治疗，日常生活中避免辛辣、生冷等刺激食物的摄入。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
食管癌患者最典型的症状是进行性的吞咽困难，食管癌患者早期多无明显的特异性症状，可因炎症刺激表现为吞咽时胸骨后不适感、烧灼感或者针刺感，尤其是进食粗糙的食物时更明显，食物通过缓慢或有滞留感。如果是下段的食管癌，表现为剑突下的不适感，到中晚期患者有进行性的吞咽困难，出现典型症状。\n由于瘤体突入管腔导致食管管腔狭窄，或者瘤体周围组织炎性水肿，导致食管狭窄，随着疾病的进展，吞咽困难会逐渐加重。另外，还会出现反流或者呕吐，晚期食管癌患者由于食管癌堵塞食管管腔，食管癌浸润以及炎症反应进一步加重了食管管腔的狭窄。同时炎症诱导食管内腺体分泌过多，最终使得食管内黏液以及食物团块积聚，导致食管反流，甚至呕吐，还会出现胸骨后的疼痛。\n食管癌患者疼痛的位置以及表现形式，能反映瘤体的位置以及进展，中上段食管癌侵及纵隔时表现为胸骨后的疼痛，并且向背部肩胛区放射，下段的食管癌或者食管交界处肿瘤，会引起剑突下以及上腹部的疼痛。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
便血有血块，考虑出现了消化道出血，消化道出血按照出血部位，包括消化道疾病和全身疾病，常见情况如下：\n1、消化道疾病：消化道又分为上、中、下三部，上消化道出血，常见的原因是消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、胃部肿瘤、急性糜烂出血性胃炎。中消化道出血，常见的原因是肠血管畸形、克罗恩病、肠道肿瘤、肠套叠，下消化道出血常见的原因是肛裂、结肠癌、神经内分泌肿瘤、肠道憩室、肠道炎症。\n2、全身疾病：除消化道本身病变外，全身的因素，如血管性疾病、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、血友病、白血病、DIC等，都会出现消化道出血。\n当出现便血有血块，要立即就医，在医生的指导下给予综合检查、治疗，以免延误病情。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
反流性食管炎患者可以吃达喜，达喜又称为铝碳酸镁咀嚼片，是一种抗酸药，主要是中和胃酸，=但不能抑制胃酸分泌，也不能达到很强的抑酸要求，只能临时缓解症状。达喜嚼服后会在胃内形成一层凝胶状物，漂浮在胃液上，形成一层物理性屏障，防止胃内容物反流入食管，对缓解症状、减轻食管炎有一定疗效。一般建议患者餐后1-2小时嚼服，尽量避免饮水，若口腔干燥，可以饮小口水。\n除抗酸药外，反流性食管炎还要给予作用较强的抑酸药，以及促进胃动力药综合治疗。患者日常生活中要注意调整饮食、生活方式，比如进餐后不要立即卧位，适当活动半个小时以上，还要避免导致腹内压升高的因素，比如肥胖、便秘、咳嗽、呕吐、穿紧身衣等，避免进食高脂肪，以及巧克力、浓茶、咖啡等。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
萎缩性胃炎C2指的是从范围分级上讲，属于轻度萎缩性胃炎。从胃整体角度讲，萎缩性胃炎分为闭锁型和开放型，闭锁型指的是萎缩从胃窦部沿胃体小弯上移，C1是萎缩限于胃窦但未超过胃角。C2是上移至胃体小弯，C3达到胃体中部小弯。开放型指的是萎缩上移到贲门区，并且达到胃体的前后壁。O1是达贲门区，O2向两侧扩展至胃体前后壁，O3是扩展到大弯的一部分。\n所以C1、C2属于轻度萎缩性胃炎，C3、O1为中度萎缩性胃炎，O2和O3为重度萎缩性胃炎，根据对萎缩性胃炎的范围进行分级，可以指导进一步的治疗，并且通过治疗后观察疗效，进行新的评估，已对患者的预后进行了有效的改善。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
吃奥美拉唑可以保护胃黏膜，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可以抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的损害，间接保护胃黏膜，临床上经常用于胃酸过多导致的相关疾病，如反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃泌素瘤等，也用于反酸、烧心等胃酸相关症状的治疗，还可用于根除幽门螺杆菌，治疗上消化道出血等。\n该药临床上常与胃黏膜保护剂、促进胃动力药及抗幽门螺杆菌药综合治疗，常用的胃黏膜保护药有硫糖铝、替普瑞酮等。奥美拉唑需要遵医嘱按疗程服用，不可自行调整剂量或用药时间，长期连续服用大于一年者可能会出现骨质疏松、骨折、低镁血症、缺铁性贫血、萎缩性胃炎等并发症，也应避免高剂量、长疗程服用奥美拉唑。此外，用药期间要避免生冷、辛辣食物的摄入，避免暴饮暴食，要规律进餐，避免腌制、刺激性食物摄入，注意腹部保暖，防止受凉。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
幽门螺杆菌三联疗法指的是一种铋剂加两种抗生素，或一种质子泵抑制剂加两种抗生素，以上两种方案中任何一种都称为三联疗法，通常疗程为7-14天。三联疗法中常用的抗生素包括阿莫西林胶囊、克拉霉素片、甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星片等，常用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片、兰索拉唑片、雷贝拉唑钠肠溶片、埃索美拉唑镁肠溶片等，常用的铋剂有枸橼酸铋钾胶囊、胶体果胶铋胶囊等。停药一个月后需复检幽门螺杆菌，若效果不好，幽门螺杆菌仍然是阳性或临床症状不能缓解，需改为四联抗菌治疗，即一种质子泵抑制剂加一种铋剂加两种抗生素的方案。\n在抗幽门螺杆菌治疗期间，患者要避免摄入辛辣刺激性食物，如生姜、葱、蒜、辣椒、胡椒等，也不要吃的过甜、过咸及吃过多海鲜、生冷食物，以免损伤胃黏膜，不利于治疗的恢复，尽量清淡饮食，多吃保护胃肠黏膜的米粥、面汤、发面馒头、面包，还有新鲜水果和蔬菜等。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
总是胃酸、烧心要从以下几个方面进行调理：\n1、注意饮食：避免暴饮暴食，避免进食生冷、辛辣、油腻及过酸、过甜的食物，要少食多餐，进食后不要立即平卧，可多进食软食、流食，主食以发面为主，如馒头、面包等。\n2、加强运动：促进肠蠕动，尤其是进餐后适当散步，可以减轻食物反流，促进胃排空，减少胃酸、烧心等症状，也可以给予腹部按摩、穴位针灸、艾灸等减轻不适。\n3、注意日常生活的调整：避免熬夜、情绪波动，保持良好的心情，保证充足的睡眠时间。\n4、药物治疗：最常用的是抑酸药，如质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等，并进行幽门螺杆菌检查。如果幽门螺杆菌阳性，要加上一种铋剂，常用的是胶体果胶铋胶囊，再加上两种抗生素，如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星片进行四联抗幽门螺杆菌综合治疗。