张燕

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
治疗胃病常用的药物有抑酸药、胃黏膜保护药、促进胃动力药，以及抗幽门螺杆菌等多种药物，主要分析如下：\n1、抑酸药：常用的有两类，为H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。H2受体拮抗剂常用西咪替丁、雷尼替丁，质子泵抑制剂常用奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑或者埃索美拉唑。H2受体拮抗剂对夜间的酸暴露有较好的效果，弥补质子泵抑制剂的不足，质子泵抑制剂的抑酸效果要更优于H2受体拮抗剂。\n2、保护胃黏膜药物：常用的有硫糖铝、铝碳酸镁、胶体果胶铋等。\n3、促进胃动力药：常用有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等药物。\n4、抗幽门螺杆菌药：当查幽门螺杆菌阳性时，要给予抗幽门螺杆菌治疗，常用一种铋剂加一种质子泵抑制剂加两种抗生素，铋剂多给予枸橼酸铋钾，抗生素可以选择阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮等药物。另外，有胃肠功能紊乱的患者要给予整肠生、金双歧等药调节胃肠菌群，促进消化功能的恢复。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
幽门螺杆菌是消化道常见的致病菌，被认为是一种癌前病变。早在1874年就有人发现，人的胃黏膜内有一种螺旋状的微生物。直到1983年，科学家从慢性胃炎患者的胃黏膜中分离并培养出幽门螺杆菌，并且认为此菌与慢性胃炎之间有密切的关系。后经过研究发现幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡、胃部肿瘤等多种疾病都有直接相关性，幽门螺杆菌主要有以下几方面的致病因素：\n第一、幽门螺杆菌呈螺旋形状，具有鞭毛结构，其活跃的能动性，使细菌能快速的穿过胃腔内酸性环境和黏液层，且动力强的幽门螺杆菌菌株毒力也强，能够产生空泡毒素，引起细胞空泡变性。\n第二、幽门螺杆菌能产生多种毒性酶，破坏胃黏膜表面的黏液层结构，损伤其屏障功能。\n第三、幽门螺杆菌还具有黏附活性。\n第四、感染幽门螺杆菌以后，机体发生免疫反应，产生针对幽门螺杆菌的抗体，可造成自身的免疫损伤。\n总之，感染幽门螺杆菌后，通过多种致病因素的作用，会使黏膜屏障受损，黏膜细胞变性、坏死，大量中性粒细胞炎症浸润，形成陷窝脓肿，从而使腺体的再生受到极大的影响。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
小孩不小心吞服了口香糖，一般没有严重的危害。口香糖从口腔进入胃内，胃酸会将其消化，并从肛门排出体外。不小心吞下口香糖，一般也不会被消化、吸收，会和消化道内的残渣形成粪便而逐渐排出。但要注意，儿童吞下口香糖有可能造成窒息，所以要严密观察儿童的口唇有无紫绀，有无胸闷、呼吸困难等表现。\n当吞下口香糖时，可以多吃些香蕉或喝酸奶来促进肠蠕动。另外，可以多吃粗纤维的食物，如芹菜、韭菜等，多吃新鲜的水果、蔬菜，以促进大便的排泄，防止口香糖在肠黏膜内滞留，以免导致肠黏膜粘连等不适反应。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
头晕、想吐、拉肚子(即腹泻)，可以考虑以下几种原因：\n1、急性肠胃炎：患者因为进食不洁食物或者腹部受凉会出现腹痛、腹泻、发热，如果腹泻严重，会出现脱水和电解质紊乱，当有发热或者脱水时，都有可能会引起头晕。针对以上情况，经系统检查，可以给予止泻药，如蒙脱石散、黄连素、氟哌酸以及补充液体、电解质等缓解症状；\n2、胃肠型感冒：多是由病毒感染造成，会出现发热、头痛、恶心、想吐、拉肚子等不适症状，如果体温较高，同时进食量少，也会出现头晕等不适；\n3、有可能是两种病：如患有高血压或者低血压的体质，进食不洁食物出现拉肚子时，患者因为血压波动大或者血压偏高、偏低，都有可能会出现头晕。\n针对以上情况，要进行系统的检查，明确病因，同时也要清淡饮食，卧床休息，以促进病情恢复。

食道出血的治疗方法如下： 1、如果食道出血量比较少，可以选择口服药物治疗，口服药物是抑酸药物，包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂以及黏膜保护剂； 2、如果出血量比较大要及时就诊，首先要禁食，静脉给予质子泵抑制剂、生长抑素或者奥曲肽止血。若出血不能停止，可能考虑要镜下治疗，比如贲门撕裂引起，需进行镜下钛夹止血术； 3、如果是糜烂引起或者溃疡引起，可以内镜下喷洒去甲肾上腺素或喷洒凝血酶原复合物。如果经过镜下治疗效果不好，比如食管静脉曲张破裂出血，可能要择期进行内镜下套扎止血治疗，或硬化剂注射止血治疗。

如果是急性出血，经过内镜下急诊治疗，食道出血很快能被制止，但食道出血主要是针对病因，防止再出血，治疗需要一定疗程。食管是因为反流性食管炎或者食管溃疡引起，可能吃药需要12周。 如果是因为食管胃底静脉曲张破裂出血引起，反复进行食管静脉曲张套扎治疗，直到曲张静脉瘪下去才能减少再出血的风险。如果是食管糜烂引起，可能吃6-8周，糜烂的黏膜能够愈合，食管急性出血才会停止，但是还要继续用药，直到黏膜愈合，防止再出血发生。

便血不是诊断肠癌特异性的指标，便血也不是诊断肠癌的诊断标准。但是便血检查简便易行，是筛查结直肠癌和预警高危人群的重要手段。结肠癌病人可以出现便血，但不是所有结肠癌病人都有便血。 结肠癌病人除便血以外，还可以其他临床表现，比如出现大便性状和大便习惯改变，可以出现腹泻、便秘，还可以出现腹泻和便秘交替情况。病人会出现腹痛，触及包块、消瘦、贫血，还可以出现发热。晚期结肠癌还会出现恶液质表现，但一旦发现便血或者大便潜血阳性还是要提高警惕，临床上要反复检测，必要时候要完善结肠镜，甚至是胃镜检查，排除消化道恶性肿瘤的可能性。

皮炎是疾病的统称，可分为如下多种类型： 1、接触性皮炎：又分为接触刺激性皮炎，只是对某种物质产生刺激，还有接触过敏性皮炎，对接触的物质产生过敏反应； 2、特应性皮炎：特应性皮炎现在是临床上的一大类疾病，相对比较常见，之所以称为特应性皮炎，因为它和普通的皮炎不同，可以有一些特殊的表现，比如病人可以出现过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、哮喘。患者可存在家族史，血液检查中有特殊的指标，比如IgE、嗜酸性粒细胞升高； 3、染发性皮炎、药物性皮炎，存在明确的病因； 4、不明原因的皮炎。 所以皮炎只是一个统称，在临床上诊断的时候，最好能找到明确的病因，并给出明确的诊断，比如病人可以诊断为染发性皮炎，即皮炎与染发剂相关。

银屑病分为寻常性银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病和关节病型银屑病。寻常型银屑病临床诊断相对比较容易，因为可以看到有银白色鳞屑，刮除银白色银屑称为蜡滴现象，而刮除蜡滴以后可以看到下边有一层薄的、透亮的膜，称为薄膜现象，而这层膜在被刮破的时候，可以出现点状出血，这些是典型的寻常性银屑病的表现，大多数情况下从临床表现即可诊断。 如果病人在就诊之前已经用药了，临床症状并不典型，则可以辅助检查手段，比如可以进行皮肤镜、皮肤超声、皮肤CT等检查，严重的时候可以进行皮肤活检，然后进行确诊。红皮病型银屑病、脓疱型银屑病和关节病型银屑病，大多是在寻常型银屑病的基础上出现，如果病人突然出现脓疱，而以前未发生过银屑病，若想鉴别患者究竟是不是发生脓疱型银屑病，可以做组织病理检查，然后仔细地回顾病人的病史，大多情况下可以达到临床诊断。

婴儿预防湿疹的方法具体如下： 1、母乳喂养的婴儿，湿疹发生率较低，因此能坚持母乳喂养的尽量母乳喂养； 2、添加辅食要缓慢、温和，不宜过早、过多添加蛋白类食物，尤其父母有过敏体质的更应注意； 3、婴儿穿衣要选择透气性较好的纯棉衣物，不要过厚，且要注意保持衣物的清洁、干爽； 4、婴儿皮肤较薄嫩，抵御外界刺激的能力差，且皮脂分泌相对又较少，因此加强婴儿的皮肤护理较重要； 5、洗澡不要过勤，不要使用有刺激性的洗浴用品，平时注意多用温和的润肤乳、保持皮肤的滋润，这样也可以有效的预防湿疹的发生。如果发现婴儿身上有皮疹，应及时到医院就医，及早诊治。