张清

红眼病的治疗不主张冰敷，更不主张热敷。红眼病的治疗主张清洗眼睛，就是冲洗结膜囊，冲洗结膜囊的效果是最好的，也是最快的。因为它可以把眼睛里面的病菌、分泌物冲走，可以达到快速的治疗目的。红眼病的患者可能眼睛比较肿，所以一般人可能会想到冰敷，但是冰敷对炎性的肿胀没有起到一个消肿的作用。如果局部热敷，温度升高，会引起细菌更容易繁殖。所以对于红眼病的患者来讲，不主张冰敷，更不主张热敷，只需要配合局部冲洗眼睛，充分的把分泌物、病菌冲走，这样是最有效果的。

讲解医师：张清彬  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科
磨牙症是指的一种口腔副功能。口腔的功能、牙齿的功能第一是咀嚼，再是辅助发音，维持面部的美容美观，它有一个副功能，就是磨牙，磨牙症指的是在晚上睡着之后，正常情况下睡着了牙齿应该休息，牙齿还在不自主地上、下吃东西，这就是磨牙症。磨牙症的发病原因：第一、精神因素，往往精神比较紧张的患者，压力比较大的患者，是比较容易发生磨牙症的；第二、咬合因素，咬合因素指的是牙齿不齐，正常情况下牙齿是齿轮对齿轮，这样咬是没问题的，有的人牙齿不齐，这个牙咬住了，那个牙没咬上，又会造成一种咬合的干扰，人本能中还是想牙齿咬到牙齿，不停地咬看能不能咬到；第三、小孩在换牙期，6岁左右，实际上这属于正常的，有乳牙脱落、恒牙萌出的建颌时期，出现这种磨牙是正常的；第四、遗传性因素，家族中父母都磨牙，小孩磨牙的几率更大一些。

宝宝通常情况下在8个月会爬，爬是小孩的里程碑式大动作。因此必须在评估过程中检测到大运动，大运动发育过程有一个顺口溜，即二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走，是孩子大运动发育很重要的监测点。如果8个月仍不会爬，或者爬的不太好，则说明可能有大运动发育迟缓，或者1-2岁才会爬，为明显迟缓，会存在神经精神方面的因素。爬这个动作本身是对神经精神发育，具有非常重要的作用。通过爬可以锻炼平衡能力，使耳石沉积在正常位置。爬能接触外部环境，还能使腰区、脊柱的正常生理弯曲形成，也具有非常重要的作用，此时必须进行监测和训练。如果孩子8个月还不会爬，一定要加强训练，或者寻找不会爬的原因，以及是否同时伴有其它发育迟缓，判断是否存在神经精神疾病。有些孩子可能9个月才会爬，也没有问题，但不能到1岁才会爬，为明显落后，要寻找不会爬的原因。

出血性结肠炎只要排除恶性肿瘤肯定能治好。出血性结肠炎，因为肠道疾病引起肠道出血，有些人叫做出血性结肠炎，是内镜下的诊断，临床上不会这样诊断。治疗主要是针对病因进行治疗，如果因为结肠癌引起出血，把结肠癌治好，出血也就控制。如果因为肠道炎症引起，只要抗炎治疗可以很快恢复，如果是溃疡性结肠炎或者肠道感染，比如感染痢疾、结核、血吸虫，针对病因进行针对性治疗，肯定可以恢复。所以患出血性结肠炎大家不用担心，只要在医生的指导下一定可以恢复。虽然肯定能治好，但出现出血性结肠炎还是非常严重的问题，所以如果发现大便上有血，一定及时到医院就诊，第一步查大便，判断是不是食物或药物干扰，还是真正的结肠出血。一定要及时去完善结肠镜检查，明确病因，恢复就会更快。

儿童窦性心动过速是否能治好主要取决于病因，具体如下： 1、如果是一过性的窦性心动过速，是由于发烧引起的窦性心动过速，烧好之后窦性心动过速就能好； 2、如果是由于交感神经过度兴奋或者是吃了某些药以后导致的心动过速，比如常用感冒药，小儿氨酚黄那敏颗粒等感冒药，含有使心率增快的成分，尤其是常用的止咳药比如麻黄碱、右美沙芬，这些都可以使心跳的增快，如果除外这些药物因素，药物停了心动过速就能好转； 3、如果心动过速是由于心肌炎导致的，或者是由于其它内分泌性疾病导致的，需要处理内分泌疾病或者心肌炎才能使心动过速得到缓解。 是不是有意义的、需要治疗的窦性心动过速，都需要专业医生去评估，有时还需要做24小时心电图，观察夜间心率是不是快。如果夜间增快，提示这种孩子有心肌疾病或者内分泌性疾病，都需要专业的医生进行诊治。

酮尿症和苯丙酮尿症不一样，概念差别较大，两者的具体情况区别如下：1、酮尿症：是一种生理状态，也可以是疾病状态，最常见的原因是饥饿或者缺水，通常脱水时会出现酮尿症，且糖尿病等代谢性疾病患者也易出现酮尿症，称作酮症酸中毒；2、苯丙酮尿症：是先天性的遗传代谢性疾病，由于缺乏酶，如最常见的北丙氨酸酶，在北丙氨酸酶不能代谢后，会出现鼠尿味，即尿液像老鼠的尿一样，味道较为难闻。另外苯丙酮尿症的孩子，如果不进行积极的干预，会出现傻、呆、抽动等神经受损的表现，表现为智力低下，抽风抽搐。且苯丙氨酸是皮肤色素形成的原因，还会出现皮肤较为白嫩。

三尖瓣反流70%-80%都属于正常现象，因为70%-80%的正常人都有三尖瓣反流，尤其是少量的反流，往往都是正常的，所以不用进行处理。但是三尖瓣反流量较大，或者反流的速度比较快，往往提示有问题，就要寻找病因。如三尖瓣反流速度很快，往往提示其肺动脉压力较高，认为患者有肺动脉高压，是比较严重的疾病，需要找专业的人士去诊治，因为该病预后并不好。 所以如果患者反流量较大，或者反流的速度较快，都是有问题。如果患者仅仅是轻微的反流，且反流的速度不快，70%-80%都属于正常，只有一小部分有病因，而病因必须经过专业的心脏科医生看了后才能进行决定。

主动脉弓缩窄和主动脉狭窄是两个病，而主动脉狭窄处理的方法和主动脉缩窄完全不一样，即主动脉狭窄往往是指瓣膜或者瓣膜附近的组织所引起的窄，而在主动脉弓发出来三个分支后出现的狭窄叫主动脉缩窄。 主动脉瓣狭窄很容易发现，因为有心脏杂音，做超声就能很容易发现。而主动脉弓缩窄，没有症状和体征，只是高血压的表现，只有孩子血压高才会发现有这类疾病，所以主动脉弓缩窄很不一样。而且这两个病的治疗也不一样，主动脉瓣的狭窄如果不严重的，可以通过介入进行球囊扩张。如果还有瓣上的隔膜，及合并其它并发症，需要做开胸手术。而主动脉弓缩窄的治疗很复杂，严重的需要开胸，做人工血管。如果缩窄程度非常短，则需要端端吻合。 这两种疾病的治疗的方法、临床表现完全不一样，是两个完全不同的疾病，一定要区分开来。

人的心脏有四个心腔，四个心腔相当于四个房间，四个房间同时有四个门，任何一个门有缝隙都会出现门关闭不全，表现有反流。二尖瓣和三尖瓣的反流意义不一样，从以下几个方面来看： 1、三尖瓣的反流基本上都是正常的，在超声心动图下仔细观察，70%-90%的人都会有三尖瓣反流，即三尖瓣反流很常见，而且往往是无害的、正常的，但是如果是大量的反流，且反流速度很快，就意味着有问题； 2、二尖瓣正常情况下不能有反流，因为二尖瓣在左心室，是人最重要的心室，如果有缝隙，往往会造成身体上的问题，所以正常的二尖瓣不能有反流，即便有少量反流，也应该寻找其病因，小孩由于心脏的增大引起的二尖瓣有关闭不全，导致二尖瓣反流，这是最常见的原因。但是具体是何种原因，还需要临床医生根据辅助检查的结果来进行综合判断。

二尖瓣关闭不全的杂音在二尖瓣听诊区，正常人心脏左心室射血时，即把血打到人体内的过程中瓣膜应该是关闭的，把血打到主动脉里，来供应人体所需血液。如果二尖瓣有缝隙，这时就会出现二尖瓣关闭不全的情况。正常情况下血从左心房流到左心室，二尖瓣应该完全打开，如果由于某种原因，只打一个小缝，肯定会出现杂音，在舒张期时候会听到隆隆样的杂音，这是二尖瓣狭窄杂音的特点。而二尖瓣关闭不全的杂音特征在收缩期，在二尖瓣的听诊区听到有杂音。因为收缩期的血应该到主动脉里，但二尖瓣关闭不全，才会有杂音的产生，即在收缩期出现反流性杂音，这是二尖瓣杂音的特点。