张洪霞

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
预防药物性心肌病的方法，就是从以下三个方面入手：一、尽量减少损害心肌药物的摄入，平时加强体育运动，饮食规律，减少熬夜，避免压力大、精神紧张等，就可以减少药物的使用，从而避免药物心肌病的发生。二、当必须服用药物尤其是对心肌有影响的药物时，要多饮水，适当体育运动，加强新陈代谢，促进药物的排泄，减轻对心肌的损害。三、加用保护心脏的药物，可以使用一些改善心肌能量、营养心肌的药物，以对冲损害心肌药物对心肌的损害。无论哪种方式，最重要的还是减少药物的使用。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
小儿心肌病的症状有：一、如果小儿心肌病是缺血性心肌病，会出现胸骨后、剑突下或者心前区的压榨样、针刺样、憋闷样、烧灼样的疼痛，伴随或者不伴随有肩背部放射痛，伴随或者不伴随出汗、恶心、呕吐等临床表现。二、如果小儿心肌病是肥厚性心肌病，也可能会出现胸憋、胸痛的症状，但是也会同时出现心悸、心慌的症状。三、如果是小儿心肌病是扩张性心肌病，可能会出现气紧、呼吸困难的临床表现。四、如果是小儿限制性心肌病，还会有胸憋、气短、乏力等不适的症状。总之，小儿心肌病的症状因不同的疾病而不同。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
患者的寿命要根据其病情的严重程度以及治疗是否及时来判断，程度越严重其寿命越短。此病的严重程度可分为以下几个时期：第一时期为无症状期，在此时期患者只有偶尔的早搏，一般无临床症状，其寿命与常人无异；第二时期为有症状期，患者可出现胸闷气短以及呼吸困难等症状，辅助检查可发现心脏有器质性的病变，若及时处理其症状则寿命也会跟普通人一样；第三时期右心室会明显增大，开始出现心衰的表现，特别是右心衰竭，临床表现包括身体低垂部位的水肿以及患者出现消化不良、腹水等症状，还可以发生各种室性心律失常导致患者出现猝死。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
小儿心肌病的临床表现有以下几个方面：一、小儿心肌病如果是限制型心肌病，会出现气紧、呼吸困难，还会伴随口唇紫绀，伴随皮肤苍白、头晕、乏力等缺血、缺氧的临床表现，还会出现双下肢水肿、肝脾增大、腹腔积液等临床体征。二、小儿心肌病如果是缺血性心肌病，会出现胸骨后、心前区、剑突下憋闷或者疼痛的症状。三、小儿心肌病如果是肥厚型心肌病，会出现心律失常性疾病的临床表现，比如会出现心悸、头晕、晕厥等。四、扩张型心肌病同样会有乏力、气紧、呼吸困难等运动耐量下降的表现。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
严重心肌病的治疗费用可能在5-20万不等，甚至可能费用会更高。严重的心肌病以缺血性心肌病为主，尤其是急性的心肌梗死，在急性期，或者支架置入术后、冠脉搭桥术后、溶栓术后的急性期，容易并发心力衰竭。介入手术费用需要2-10万左右，如果确实并发了心功能不全，可能就需要改善心功能的治疗，一天需要数千元钱的费用。如果并发昏迷、谵妄、呼吸衰竭等，可能需要进入重症病房，一天需要1万块钱的费用，所以可能需要花费的钱没有上限。当然治疗费用也需要根据医院级别而定。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
原发性心肌病常见的类型有：肥厚型、扩张型、限制型、致心律失常型右室心肌病、不定型心肌病等，其中最常见的类型是肥厚型和扩张型的心肌病。其中，肥厚型心肌病主要是左心室或右心室肥厚为特征，伴不对称性肥厚，并且累及室间隔。主要临床表现有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，有时可以伴有眩晕，甚至意识丧失、晕厥等。\n治疗主要是改善预后治疗，可以选择β受体阻滞剂以及钙通道阻滞剂。另外，扩张型心肌病主要特征是单侧或双侧心室过大，伴或不伴有心力衰竭。主要表现也是气短，有时候伴有端坐呼吸、水肿、肝大等充血性心力衰竭的体征，治疗主要是利尿、强心、控制心律失常等对症治疗。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
治疗心肌病的药物有以下几类：1、通过治疗心力衰竭来减缓心肌病的发展，主要有血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂以及洋地黄等药物，这些药物对减缓心肌损伤以及心室重构都有较为明显的疗效。2、通过减轻心室流出道的梗阻来进行针对性的治疗，主要有非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂和β受体拮抗剂。由于以上药物都有它的适应症以及禁忌症，所以具体用药应在医师指导下进行，不要擅自服用药物以免耽误治疗，另外除了药物治疗，必要时也是可以选择手术治疗方式来改善症状。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心肌缺血的症状和心肌缺血的位置以及程度相关。左心的缺血症状主要是以胸痛、胸闷、喘憋为主，缺血越重，则症状表现越明显，可以合并血压下降、头晕等循环血量不足的表现。右心心肌缺血主要表现为胸闷以及腹胀，可以合并胃肠淤血以及下肢水肿等右心循环不佳表现，症状程度与缺血的程度相关。一旦出现类似的症状，需要进行心电图以及心脏冠脉CT检查，如果存在明显的缺血表现以及冠脉75%以上狭窄，需要考虑进行支架植入治疗。如果存在心肌缺血，但冠脉狭窄率不足75%，治疗以内科保守抗动脉硬化以及改善冠脉缺血治疗为主。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心肌缺血再灌注损伤实验目的？此实验研究的目的是再灌注时导致心肌损伤的机制，因此对于其发病机制，目前认为主要与细胞产生大量氧自由基、钙超载、白细胞炎症、缺乏高能磷酸化合物等有关。还有包括脑、肝在内的心脏缺血再灌注，以及肾脏和胃肠道器官的灌注。急性缺血心肌再灌注时可发生再灌注损伤，常表现为再灌注心律失常，各种快速、缓慢的心律失常均可出现，在临床准备时可进行相应的抢救。然而再灌注损伤中严重心律失常的发生相对较少，最常见的是非阵发性室性心动过速，无需特殊治疗即可治愈，密切监测心电图即可。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
舒张压减低临床上常见于两种情况：\n第一种情况，低血容性舒张压减低，常见于脱水、大量失血等一过性因素所导致的症状，同时容易合并收缩压减低，患者会存在明显的头晕、乏力等低灌注症状，需要及时进行血容量补充，避免出现低血容量性休克。\n第二种情况，常见于老年动脉硬化患者，舒张压的形成与血管收缩力度有关，老年性动脉硬化患者由于动脉弹性较差，弹性储备能力较弱，容易在心脏收缩之后，不能够起到比较强的延续效果，这类患者同时容易合并收缩压升高。为了保证足够的供血，需要适当放宽收缩压的控制程度，需要维持在患者可以耐受的最低血压，但一般不建议低于130mmHg。