张洪霞

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
该病的治疗目标是有效控制心衰和心律失常，避免心肌损伤，提高患者的生活质量和生存质量。ACEI能改善心力衰竭时神经内分泌激素的异常活化改善心血管重构，从而在改善心力衰竭血流动力学改变的同时保护心脏。应用洋地黄时应该小剂量应用，非洋地黄类药物如多巴酚丁胺或米力农可短期改善患者的症状。在关键时期使用速尿可以利尿、减轻心脏负荷，是一种心肌保护措施，可用于防止扩张型心肌病的恶化，改善症状和心功能。为了预防栓塞和猝死，可以每天使用华法林一次，并监测凝血情况。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张型心肌病诊断顺序，原发性的和继发性的扩张性心肌病的诊断顺序是不一样的。首先原发性扩张性心肌病的诊断顺序是原发性扩张性心肌病 、心功能不全、心功能级数，分为心功能Ⅰ级、心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级，如果并发心律失常，需要后面跟上心律失常的类型。如果是继发性的，诊断的顺序为原发疾病，后面是扩张性心肌病，比如酒精性扩张性心肌病、心功能不全、心功能级数，或者高血压病、继发性扩张性心肌病、心功能不全、心功能级数等。总之，这个疾病的诊断顺序是根据是否是原发性而定的。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张型心肌病的食疗法有：一、扩心病的病人需要限制盐的入量，并且限制水的入量，因为盐和水可以加重心脏的前负荷，加重心脏的负担，所以应该限制盐和水的入量。二、扩心病的病人需要远离辛辣刺激、生冷的食物，所以烧烤、鱼、虾、蟹等食物需要减少入量。三、需要远离不新鲜的食物或者过季的食物，因为不新鲜或者过季的食物容易导致消化性感染。四、远离烟酒，因为烟酒会加重病情。五、扩心病的病人需要多吃蔬菜、水果，适量的吃精瘦肉、鸡蛋清等补充营养。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
此病是一种病因不明的疾病，虽然病因不明但感染或病毒性心肌炎可导致此病的发生，它跟遗传也有一定的关系。其主要的特点是：心脏会出现扩大以及心室壁会出现变薄的表现，临床表现上主要有气短、呼吸困难以及身体低垂部位水肿的表现。这种疾病往往是渐进的，感冒或感染性因素是其症状加重的诱因，有突然死亡的风险。扩张型心肌病的诊断主要是通过患者出现充血性心力衰竭的有关临床症状以及辅助检查提示心脏扩大，心脏收缩的能力普遍降低来判断，同时要注意排除一些其他类似的心脏病。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
儿童扩张型心肌病和成人的差不太多，基本都是对症治疗。因该疾病没有很好的预防措施，也没有特效治疗办法，所以只能是早发现、早治疗。首先一般治疗吸氧、让孩子多休息，避免活动；饮食宜清淡，限制高蛋白、高纤维素、高维生素饮食；注意保暖，避免感染，必要时可使用丙种球蛋白。其次是病因治疗，对于能寻找到病因的患儿积极去除病因，有并发症时如心律失常，则抗心律失常治疗，有时候可能还需外科治疗，严重的需要心脏移植手术，需医生具体评估，决定治疗方案。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张型心肌病是一种原发性的心肌疾病，目前病因仍不明确。治疗上仍然比较困难，主要是对症治疗为主。治疗包括：1、未发作时的治疗：以保持正常休息，低盐低脂饮食，预防心力衰竭为主，如果合并有容易血栓、心律失常等情况，及早预防血栓（阿司匹林、华法林等）、预防心律失常治疗；2、心衰时的治疗：以强心药物（米力农、地高辛等）、利尿药物（螺内酯、呋塞米等）、扩张血管药物（硝酸酯类药物、钙离子通道阻滞剂等）。同时积极对症治疗心律失常、血栓形成等，严重时可以考虑心脏移植治疗。

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多种原因可以导致扩张性心肌病，同时各个年龄段也都会有扩张性心肌病的患者，这些基本情况不一样，对于患者寿命的影响也不完全一样。如果是青年患者，因为慢性心肌炎之类的感染性疾病所导致的扩张性心肌病，一旦治愈之后，其对于寿命的影响相对较小，在临床上可以见到生存40年以上的类似疾病患者。但如果是多发性心肌梗死所导致的扩张性心肌病，则治疗效果相对较差，同时死亡率较高，生存时间较短。根据文献报道，如果是轻型的扩张性心肌病，平均寿命在30年左右，如果是重型的扩张性疾病，平均寿命在5年左右。

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扩张型心肌病是不能完全治愈的，它的心肌细胞的结构改变是不可逆的，心肌细胞是永久细胞，损伤及死亡后不可恢复。扩张型心肌病主要是全心扩大，尤其以左心室扩大为主，心脏收缩功能明显减弱，从而左心室射血分数降低，临床上常以左心衰竭为主要表现。治疗上主要也是改善心衰症状，只能通过药物来控制或延缓病情的进展，而不能逆转疾病的进程。通常早期通过严格、规范的药物治疗，患者的病情多可以达到一个较好的状态，少数药物使用不规律或有其他高危因素的患者，会进展为顽固性心力衰竭甚至死亡。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张性心肌病儿童的护理有以下几个方面：一、扩张性心肌病的儿童需要持续低流量吸氧，保证血氧饱和度高，以免血氧饱和度低引起一系列心脏或者肺脏并发症。二、还需要预防感染，必要时可以应用抗生素预防，同时还应该注意保暖，避免受凉，避免感冒。三、扩张性心肌病儿童急性期，还需要心电监护、血压监测、血氧监测，观察患者的心电图变化，是否并发心律失常，血压是否平稳，及时对症处理。四、扩张性心肌病的儿童护理还需要注意饮食，不能吃太多的油，不要吃不新鲜的食物，或者刺激性的食物。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
婴儿扩张性心肌病的症状有：1、气紧、呼吸困难，不管是婴儿还是成人扩张性心肌病，都会出现气紧、呼吸困难的临床表现，婴儿可能还会伴有口唇紫绀、皮肤苍白、乏力、头晕等机体缺氧的表现，如果大脑缺氧，还会出现头晕、头痛、昏迷、胡言乱语等症状。2、婴儿扩张性心肌病还会出现咳嗽、咳痰的肺部的临床表现，痰可以是白色的痰也可以是黄色的痰，易咳或者不易咳出。3、婴儿扩张性心肌病还可能出现烦躁不安、哭闹、食欲不振、不想吃奶、发热、体温升高、双下肢水肿等临床表现。