张洪霞

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张型心肌病的护理，主要需要注意以下几个方面：应该关心病人，给予心理疏导，使患者避免精神紧张，积极配合治疗。告知患者戒烟、戒酒，避免重体力劳动及剧烈运动。平时饮食应该低盐、低脂、清淡，富含优质高蛋白食物。同时注意补充适量纤维素，新鲜水果、蔬菜，保证大便通畅。如果出现便秘，一定及时告知医师用药协助排便，不要用力排便，以免加重心脏疾病。注意进食要少食多餐，避免暴饮暴食，进食易消化易吸收食物。避免感冒、劳累、情绪激动，遵医嘱规律用药，定期复查。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
此病是一种病因不明的疾病，虽然病因不明但感染或病毒性心肌炎可导致此病的发生，它跟遗传也有一定的关系。其主要的特点是：心脏会出现扩大以及心室壁会出现变薄的表现，临床表现上主要有气短、呼吸困难以及身体低垂部位水肿的表现。这种疾病往往是渐进的，感冒或感染性因素是其症状加重的诱因，有突然死亡的风险。扩张型心肌病的诊断主要是通过患者出现充血性心力衰竭的有关临床症状以及辅助检查提示心脏扩大，心脏收缩的能力普遍降低来判断，同时要注意排除一些其他类似的心脏病。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张型心肌病是原发性心肌病中最常见的一种。主要改变就是各种原因导致心室增大，同时伴有心脏收缩功能减退，出现心力衰竭。心衰可以用扩血管药物，但是对于扩心病一般慎用。慎用的药物是钙离子拮抗剂，因为该类药物有负性肌力及扩血管的作用，不建议应用。而且该疾病在有心衰时，应用洋地黄等强心药物时应该注意，此时对洋地黄很敏感，应该从小剂量开始，还应该观察有无药物蓄积导致的毒副反应。还有硝酸酯类扩血管药物一般也是不用的，扩张型心肌病主要是应用强心、利尿、抗心律失常、抗凝药物。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
儿童扩张型心肌病和成人的差不太多，基本都是对症治疗。因该疾病没有很好的预防措施，也没有特效治疗办法，所以只能是早发现、早治疗。首先一般治疗吸氧、让孩子多休息，避免活动；饮食宜清淡，限制高蛋白、高纤维素、高维生素饮食；注意保暖，避免感染，必要时可使用丙种球蛋白。其次是病因治疗，对于能寻找到病因的患儿积极去除病因，有并发症时如心律失常，则抗心律失常治疗，有时候可能还需外科治疗，严重的需要心脏移植手术，需医生具体评估，决定治疗方案。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张型心肌病是一种原发性的心肌疾病，目前病因仍不明确。治疗上仍然比较困难，主要是对症治疗为主。治疗包括：1、未发作时的治疗：以保持正常休息，低盐低脂饮食，预防心力衰竭为主，如果合并有容易血栓、心律失常等情况，及早预防血栓（阿司匹林、华法林等）、预防心律失常治疗；2、心衰时的治疗：以强心药物（米力农、地高辛等）、利尿药物（螺内酯、呋塞米等）、扩张血管药物（硝酸酯类药物、钙离子通道阻滞剂等）。同时积极对症治疗心律失常、血栓形成等，严重时可以考虑心脏移植治疗。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
目前为止，扩张型心肌病的病因并不是很清楚，还有待于进一步研究。目前考虑可能与以下因素有关：一、基因及自身免疫。现在研究表明扩张型心肌病具有家族聚集倾向，而免疫因素可以导致心肌免疫受损；二、感染。有研究表明，动物试验中，动物如果感染病毒会导致病毒性心肌炎，同时观察发现此时会出现类似扩张型心肌病的病变。同样，在人类的试验中，在人的心肌活检标本中发现有病毒感染，如肠道病毒；三、细胞免疫。因其病因不明确，所以治疗只能是对症治疗。未来随着科学进步，可能能找到扩张型心肌病的病因。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张型心肌病的治疗主要包括药物、器械、手术三种方法。此病主要是一种不明原因的心脏增大、心肌收缩功能障碍，伴有心律失常和心力衰竭，表现为呼吸困难和水肿，需要抗心力衰竭药物缓解症状。此病主要的药物治疗是抗心室重塑治疗，主要的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。若出现严重的全心衰时可应用强心的药物，如洋地黄的制剂；扩心病的患者容易出现血栓栓塞，所以在有血栓形成时要长期服用华法林进行抗凝治疗；若患者低垂部位出现严重的水肿则可以使用利尿剂。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张型心肌病是不能完全治愈的，它的心肌细胞的结构改变是不可逆的，心肌细胞是永久细胞，损伤及死亡后不可恢复。扩张型心肌病主要是全心扩大，尤其以左心室扩大为主，心脏收缩功能明显减弱，从而左心室射血分数降低，临床上常以左心衰竭为主要表现。治疗上主要也是改善心衰症状，只能通过药物来控制或延缓病情的进展，而不能逆转疾病的进程。通常早期通过严格、规范的药物治疗，患者的病情多可以达到一个较好的状态，少数药物使用不规律或有其他高危因素的患者，会进展为顽固性心力衰竭甚至死亡。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张型心肌病的饮食需根据患者疾病的严重情况决定。如果扩张型心肌病主要表现为心衰，则需要低盐饮食，每天限制液体摄入量，适当增加膳食纤维、维生素及蛋白质的摄入量，保持大便通畅。每天总热量不要过多，降低新陈代谢，减轻心脏负荷，不要暴饮暴食，不吸烟、不饮酒，不饮浓茶及咖啡。对于有心律失常的病人，需要少食多餐，以免诱发或加重心律失常。对于心衰应用排钾利尿剂时，应该注意高钾饮食，可以适当增加香蕉、橘子、绿叶菜的摄入，同时应注意避免重体力劳动或剧烈锻炼。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张型心肌病复发的症状有以下几个方面：一、有气紧、呼吸困难的症状，伴有口唇紫绀、皮肤苍白、头晕、乏力等症状，如果症状严重，可能发展为夜间阵发性呼吸困难，甚至发展为端坐呼吸、被迫体位等，发展为一型呼吸衰竭或者二型呼吸衰竭，甚至导致肺性脑病，出现昏迷、谵妄、意识丧失等症状。二、扩张型心肌病的患者复发，还可能出现胸憋、胸痛的症状，如果并发快速性心律失常，会出现心悸、心慌的症状，如果并发缓慢性心律失常，会出现头晕、晕厥、黑蒙的临床表现。