张洪霞

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
目前为止，扩张型心肌病的病因并不是很清楚，还有待于进一步研究。目前考虑可能与以下因素有关：一、基因及自身免疫。现在研究表明扩张型心肌病具有家族聚集倾向，而免疫因素可以导致心肌免疫受损；二、感染。有研究表明，动物试验中，动物如果感染病毒会导致病毒性心肌炎，同时观察发现此时会出现类似扩张型心肌病的病变。同样，在人类的试验中，在人的心肌活检标本中发现有病毒感染，如肠道病毒；三、细胞免疫。因其病因不明确，所以治疗只能是对症治疗。未来随着科学进步，可能能找到扩张型心肌病的病因。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张型心肌病的治疗主要包括药物、器械、手术三种方法。此病主要是一种不明原因的心脏增大、心肌收缩功能障碍，伴有心律失常和心力衰竭，表现为呼吸困难和水肿，需要抗心力衰竭药物缓解症状。此病主要的药物治疗是抗心室重塑治疗，主要的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。若出现严重的全心衰时可应用强心的药物，如洋地黄的制剂；扩心病的患者容易出现血栓栓塞，所以在有血栓形成时要长期服用华法林进行抗凝治疗；若患者低垂部位出现严重的水肿则可以使用利尿剂。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张型心肌病是不能完全治愈的，它的心肌细胞的结构改变是不可逆的，心肌细胞是永久细胞，损伤及死亡后不可恢复。扩张型心肌病主要是全心扩大，尤其以左心室扩大为主，心脏收缩功能明显减弱，从而左心室射血分数降低，临床上常以左心衰竭为主要表现。治疗上主要也是改善心衰症状，只能通过药物来控制或延缓病情的进展，而不能逆转疾病的进程。通常早期通过严格、规范的药物治疗，患者的病情多可以达到一个较好的状态，少数药物使用不规律或有其他高危因素的患者，会进展为顽固性心力衰竭甚至死亡。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张型心肌病的饮食需根据患者疾病的严重情况决定。如果扩张型心肌病主要表现为心衰，则需要低盐饮食，每天限制液体摄入量，适当增加膳食纤维、维生素及蛋白质的摄入量，保持大便通畅。每天总热量不要过多，降低新陈代谢，减轻心脏负荷，不要暴饮暴食，不吸烟、不饮酒，不饮浓茶及咖啡。对于有心律失常的病人，需要少食多餐，以免诱发或加重心律失常。对于心衰应用排钾利尿剂时，应该注意高钾饮食，可以适当增加香蕉、橘子、绿叶菜的摄入，同时应注意避免重体力劳动或剧烈锻炼。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张性心肌病儿童的护理有以下几个方面：一、扩张性心肌病的儿童需要持续低流量吸氧，保证血氧饱和度高，以免血氧饱和度低引起一系列心脏或者肺脏并发症。二、还需要预防感染，必要时可以应用抗生素预防，同时还应该注意保暖，避免受凉，避免感冒。三、扩张性心肌病儿童急性期，还需要心电监护、血压监测、血氧监测，观察患者的心电图变化，是否并发心律失常，血压是否平稳，及时对症处理。四、扩张性心肌病的儿童护理还需要注意饮食，不能吃太多的油，不要吃不新鲜的食物，或者刺激性的食物。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张型心肌病复发的症状有以下几个方面：一、有气紧、呼吸困难的症状，伴有口唇紫绀、皮肤苍白、头晕、乏力等症状，如果症状严重，可能发展为夜间阵发性呼吸困难，甚至发展为端坐呼吸、被迫体位等，发展为一型呼吸衰竭或者二型呼吸衰竭，甚至导致肺性脑病，出现昏迷、谵妄、意识丧失等症状。二、扩张型心肌病的患者复发，还可能出现胸憋、胸痛的症状，如果并发快速性心律失常，会出现心悸、心慌的症状，如果并发缓慢性心律失常，会出现头晕、晕厥、黑蒙的临床表现。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
婴儿扩张性心肌病的症状有：1、气紧、呼吸困难，不管是婴儿还是成人扩张性心肌病，都会出现气紧、呼吸困难的临床表现，婴儿可能还会伴有口唇紫绀、皮肤苍白、乏力、头晕等机体缺氧的表现，如果大脑缺氧，还会出现头晕、头痛、昏迷、胡言乱语等症状。2、婴儿扩张性心肌病还会出现咳嗽、咳痰的肺部的临床表现，痰可以是白色的痰也可以是黄色的痰，易咳或者不易咳出。3、婴儿扩张性心肌病还可能出现烦躁不安、哭闹、食欲不振、不想吃奶、发热、体温升高、双下肢水肿等临床表现。

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扩张型心肌病心衰10年可以通过以下方案缓解或者治疗：一、在生活方式上面要特殊注意，多注意休息，适量的运动，比如慢跑，避免剧烈运动，比如快跑等，同时要注意不能摄入太多的盐，以免加重心脏的前负荷，加重心脏的负担。二、需要规律口服相关药物，比如螺内酯、呋塞米片等利尿药物、单硝酸异山梨酯片等扩血管药物、地高辛等强心药物、三、扩心病、心力衰竭等患者需要定期就诊于正规的医院，行心电图、心脏彩超等检查及心肺四项等化验，评估病情的严重程度。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张性心肌病肺部的症状有：一、会出现的症状，也往往是最主要的临床的表现，是气紧、呼吸困难，如果病情比较轻，一般为活动后呼吸困难，如果病情进展，会出现夜间阵发性呼吸困难，发展到最后就会出现端坐呼吸；二、除了气紧、呼吸困难，还会出现胸憋、胸痛的症状，胸憋、胸痛主要是胸骨后或者心前区疼痛，性质为压榨性、针刺样或者烧灼样，经常诱发于感染、受凉、抵抗力减低等。三、另外扩张性心肌病的肺部症状还可能有咳嗽、咳痰，痰为白色痰或者黄色痰，往往合并有肺部感染。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张性心肌病的严重性有以下几个方面：\n一、扩张性心肌病可能会并发心力衰竭、心功能不全，出现急性或者慢性的心力衰竭，影响心脏的泵功能，导致循环系统的循环功能障碍。严重者可能出现严重的恶性心律失常或者心跳骤停而有生命危险。\n二、扩张性心肌病还可能会导致肺脏的病变，轻者肺部感染、重者呼吸衰竭，如果有Ⅱ型呼吸衰竭，就容易并发肺性脑病，可能出现昏迷、谵妄、烦躁等临床表现，也会危及生命。\n三、扩张性心肌病还容易并发各种感染，甚至并发重症感染，也可能危及生命。