张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿生后第三天，黄疸水平达到15.8mg/dL，这个数值是否正常，对于不同的孩子当然是不一样的，具体如下：\n第一、如果孩子是38周以上的足月儿，术后也没有其它的并发症，身体健康，在生后第三天黄疸水平达到15.8mg/dL，这也正常的，在合理可接受的范围内。我们不用对这个孩子做退黄处理，只需要继续观察和监测黄疸的变化情况就可以。\n第二、针对其他的孩子，比如孩子是早产儿，或者孩子虽然是足月出生，但是生后有一些其它的并发症，比如有感染、代谢性酸中毒、低白蛋白血症等，有这些并发症或者高危因素，这个时候新生儿在生后第三天，黄疸达到了15.8mg/dL就已经超标。对于部分孩子，可能需要进行蓝光照射。如果孩子的胎龄特别小，并发症特别多，甚至可能还需要进行换血的处理，所以就是不正常。

恶寒发热常见于感冒、流感，机体感受外来风寒暑热之邪气，常伴发热过程，调养方法如下： 1、首先注意保暖，多穿衣服避免再次受凉，尤其冬天应注意足部保暖，以免再次受寒、受风、发热，使病情进一步加重； 2、多饮水，推荐饮用温热水、红糖姜枣茶，使身体感觉温暖，促进排汗。感受寒邪、风邪较轻者、体质健壮者、年轻患者，伴随汗出卫阳之气上升，肌表寒邪可以自己解除。

银屑病根据临床表现可分为以下几型： 1、寻常型银屑病：为最常见的一型，主要表现为头面、躯干、四肢部位的红斑、丘疹，表面覆盖多层银白色鳞屑。刮除鳞屑后可见发亮的透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点； 2、关节型银屑病：多累及手足小关节，尤其是掌指第一关节，表现为关节红肿、疼痛、变形及肌肉萎缩； 3、红皮病型银屑病：多因寻常型银屑病急性期应用刺激性较强药物或处理不当导致原有皮损加重，表现为全身皮肤红肿、弥漫红斑、大量的麸糠样脱屑； 4、脓疱型银屑病：分为泛发性脓疱型银屑病和掌跖脓疱型银屑病。

小儿哮喘在医院，通过规范的哮喘日记和规范的控制问卷及医护人员帮助，可以得到很好的治疗与处理。由于哮喘在临床上属于可以完全控制的疾病，其治疗效果与患儿体质密切相关，因此不存在自愈一说。哮喘患儿经过专业医生规范的治疗后，病情控制较好的情况下，甚至可以停止使用药物治疗，使患儿恢复正常身体状态，因此家属不必过于担心。

小儿哮喘高发于有特异性体质，或家族有相关哮喘病史的人群。若身体有相关特异性过敏因素，则易诱发哮喘发作。如父母双方均有哮喘，子女患哮喘的几率为50%；如父母双方，一方有哮喘，子女患哮喘几率为25%。小儿哮喘危害较大，婴幼儿急性哮喘发作时，可能诱发肺气肿。如年长儿，药物控制不理想，可能在急性发作时突发呼吸困难，危及生命。

角膜塑形镜配戴超过10个小时，突然看不清，可能是以下原因所致：1、最常见的原因是角膜上皮损伤，角膜上皮有脱落，伴随着炎症细胞浸润，甚至有的人会出现角膜小的溃疡灶感染。如果一旦发生角膜上皮的感染，一定要进行药物干预，及时应用抗生素眼药水，配合角膜上皮的修复剂治疗，同时一定要停戴角膜塑形镜。如果角膜上皮细胞发生脱落，同时要咨询验光师，是否要重新验配角膜塑形镜。2、角膜塑形镜配戴偏位，矫形异常。不管是矫形异常，还是上皮细胞的脱落感染，都需要及时到医院进行就诊，以求得及时处理。如果发生角膜塑形镜只是矫形异常，此时可以不使用药物，只是需要进行准确的检查，角膜塑形镜没有发生问题即可，如缺损或者质量的问题，可以继续配戴，直到眼睛恢复正常。

强直性脊柱炎患者可以吃豆类，因为豆类含有丰富的营养，可以增强抵抗，另外豆类中含有丰富的钙，可以帮助预防骨质疏松。中医认为强直性脊柱炎的患者都属于肾虚多空的体质，豆子与肾长得比较相像，所以中医讲以豆补肾，或者取象比类的手法，以形补形，通过吃豆子可以补肾，可以增强强直性脊柱炎患者的体质，所以强直性脊柱炎患者可以吃豆。 此外，强直性脊柱炎患者如果要吃豆，建议黑豆是最好的选择，因为黑色入肾，可以更好的补肾。还可以吃补肾的药物，比如食疗的食物，核桃、蚕蛹等。还可以通过中成药增强强直性脊柱炎患者的体质。如果是肾阳虚，可以服用济生肾气丸或者桂附地黄丸；如果是偏肾阴虚，可以服用六味地黄丸或者知柏地黄丸；如果是偏肾精虚，即疲乏比较严重，可以吃五子衍宗丸，平常可以口服上述药物保健。

肾上腺是人体内非常重要的一类腺体，能够分泌很多激素，如糖皮质激素、盐皮质激素、肾上腺素、醛固酮以及皮质醇等都是由肾上腺分泌。通常去做手术时，如做肾脏类手术，会尽可能保留该侧肾上腺。当出现肾上腺本身问题时，如出现了肾上腺腺瘤时，通常需要做肾上腺腺瘤切除，如果能够保留该侧肾上腺会做肾上腺保留，如果保留不了会做该侧肾上腺切除。一般情况下做单侧肾上腺切除其实对人体本身并没有太大影响，但如果做双侧肾上腺切除，会导致盐皮质激素和糖皮质激素的缺乏。这时需要对激素进行相应补充，而盐皮质激素的补充比较困难，所以很多时候应尽可能保留至少一侧的肾上腺，这样能够保留最低的生理激素需要量。

癫痫发作本身是无法预防的，为了避免或者减少癫痫发作，唯一有效的办法就是按时服药。除此之外，还要注意避免引起癫痫发作的诱因，比如过度劳累、熬夜，吃刺激性食物或者饮料，比如咖啡、可乐，辛辣食物，避免服用药物，比如青霉素类的抗生素，或者含有咖啡因之类的感冒药等。对于药物治疗效果不好的患者，还可以采取手术治疗。手术治疗后也要按时服药，要正规服药2年以后，在医生的指导下，才能逐渐减药或者停药，这样才能够有效避免颞叶癫痫的再次发作。

患儿黄疸数值高低与胆道闭锁无关，不是诊断胆道闭锁的标准。如果患儿出现胆道闭锁，可引起胆汁淤积，出现胆红素水平增高，比如总胆红素、直接胆红素明显增高，但是数值达到多少，并非是诊断胆道闭锁的依据。 胆道闭锁的诊断需依靠诊断学检查结果，比如B超可确认是否有局部胆道闭锁症状。黄疸患儿做检查时，如果发现总胆红素和直接胆红素明显增高，应警惕存在胆道闭锁，需进一步做影像学检查判断。