张惠

老年精神障碍的护理分两种： 1、病情不稳定时因行为不可预知，可能会带来很多意外伤害，需及时治疗，回避风险； 2、病情稳定时，主要是防止跌倒、噎食，因服用抗精神病药物后可能导致患者行走步态不稳或肌肉无力，吞咽时困难。

老年精神障碍的症状分两类： 1、功能性精神障碍，俗称精神疾病，症状以幻觉、妄想、情感障碍为主； 2、器质性精神障碍，症状有痴呆、谵妄或者人格改变。痴呆症状早期表现为近记忆力减退，随着病情进展表现为执行能力下降，不能正常工作和做家务。

谵妄综合征的死亡率主要和原发疾病有关。出现该病说明病情处于高峰期，比较危险，易导致死亡。如老年人常见的高血压、心脏病或者脑血管疾病等，病情高峰期时易引起谵妄综合征，主要表现为意识模糊、行为紊乱、不受主观控制，严重者易死亡。

头晕属于主诉，属于病理情况，正常人不会头晕。头晕可能因体位性低血压引起，坐着或者蹲着站起来头晕，原因有贫血、血压低或者心脏疾病引起的头晕。所以头晕时要及时就诊，明确属于头晕原因。如果属于体位性，坐着或者蹲着起来时头晕，站起来时要慢，会逐渐缓解。 如果是贫血引起头晕，一定要到医院就诊，服用改善贫血的药物，建议做心脏检查。如伴随耳鸣可能是耳鼻喉科疾病，要至耳鼻喉科会诊，看耳鼻喉科器官有无异常。如果排除器质性病变或者头部问题，那就是体位引起。孕期适当做运动、体操，都是减轻症状的好方法。

要尽早识别老年痴呆，重视老年人记忆力减退现象，如果记忆力减退明显影响到生活，或者纵向比较时能力明显减退，就要尽早就医，做相关的辅助检查来确定是否患有痴呆，尽早治疗可以使患者的痴呆水平得到遏制，使其智能水平保持在较高水平，以减小对生活的影响。

具有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇，一定要注意从孕早期开始合理饮食，保持理想体重，这样可以减少患妊娠期糖尿病的风险。和未怀孕的时候相比，孕早期需要的总能量并不增加，千万不要过度饮食，尤其是已患有糖尿病或者具有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇。 妊娠期糖尿病饮食注意事项，保持少量多餐的进食方式，每日可以分为三大餐和三小餐，同时避免晚餐和隔天早餐的时间相距过久。晚上睡觉前最好能够补充一些含糖量小、易消化的食物，增加膳食纤维的摄入量，有良好的降低血糖作用。蔬菜、低糖水果、海藻和豆类都含有膳食纤维，多吃富含维生素的蔬菜、水果，但要控制含糖量高的水果摄入，如西瓜、葡萄等。增加蛋白质的摄入量，应多食用鱼、肉、禽、蛋和豆制品等优质蛋白的食物。严格控制单糖的摄入量，如蔗糖、砂糖、冰糖、蜂蜜、葡萄糖等。适量规律的运动，孕妇三餐前先注意休息，监测胎动正常，30分钟后开始运动，运动的时间控制在20-30分钟，运动后休息30分钟，同时计数胎动，注意有无宫缩并监测血糖。 总之，妊娠期糖尿病可以少食多餐，甜食少食，不要多吃油腻、油炸及盐分高的食物。多喝水，控制热量的摄入，控制糖量的摄入，保证蛋白质的摄取，保持好的饮食习惯，适当的锻炼身体。

产后出血的定义是胎盘娩出以后，产道24小时的出血量，阴道分娩＞500ml，剖宫产＞1000ml，定义为产后大出血。产后出血一般有以下几个原因： 1、子宫收缩乏力是最常见的情况，占产后出血发病率70%； 2、软产道裂伤包括子宫破裂、宫颈破裂、阴道裂伤，包括侧切伤口出血； 3、还有一种情况是胎盘组织，即胚胎组织、胎盘组织残留造成产后出血； 4、很少见情况是凝血功能异常造成产后出血。

孕前肥胖的妇女，在孕前将体重控制在合理的范围。有慢性高血压的妇女将血压控制在正常的范围内，并且通过检查了解重要器官功能，比如心、肝、肺、肾等器官的功能是否有损害。而高龄即年龄＞40岁，有子痫前期病史、慢性高血压，体重指数＞35kg每平发米，或者是多胎妊娠妊娠间隔＞10年，妊娠早期血压＞130/80mmHg者为高危人群。 预测发现的高危人群，可能有效的预防措施有： 1、适度锻炼：合理安排休息，保持身体的健康； 2、合理饮食：不推荐严格限制食盐的摄入，也不推荐肥胖孕妇限制热量的摄入； 3、补钙：每日口服1.5-2g钙，可以预防高血压； 4、阿司匹林可以从妊娠的11-13+6周间，最晚不超过20周开始使用，每晚睡前口服低剂量阿司匹林100-150mg至36周，或者是终止妊娠前5-10天停用。

怀孕早期出血可能涉及女性激素、胎儿染色体的问题，有些胚胎本身发育不好，会引起早期出血。有些女性激素下降，如孕酮、HCG下降会引起早期出血。还可以见于以下的原因： 1、病毒感染：入侵到乳腺管里的巨噬细胞病毒等其它病毒的感染可能会导致孕早期的出血； 2、免疫系统异常：有些免疫系统疾病会导致早期出血，比如抗磷脂抗体阳性、抗甲状腺抗体阳性； 3、内分泌异常：比如甲状腺功能亢进、糖尿病、血糖控制不良等； 4、激烈的活动：性生活比较剧烈，或者提较重的物品，也会导致孕早期出血； 5、生殖器炎症：比如阴道炎，宫颈息肉等； 6、其他：应该除外与妊娠有关的子宫出血，常见的包括流产、异位妊娠、葡萄胎需要B超检查确诊。 早期出血肯定影响怀孕，导致胚胎发育较差或者激素水平较差等，这些都会引起出血，要在医生的指导下做进一步的治疗。

备孕期间如果孕酮低，出现月经不规则，可能是黄体功能不全的情况，这时要调整好月经，纠正黄体功能不全，要将月经调成规律性周期。妊娠前黄体功能正常，妊娠后出现孕酮低，应去补孕酮，看胚胎情况，胚胎发育好，孕酮不会低，胚胎发育不好，孕酮才会低。 孕前孕酮正常，孕后出现孕酮低，一般是胚胎造成，所以孕前要检查好，是不是有黄体功能不全的情况。因此孕前黄体功能不全，要及时就诊，及时纠正。