张忠浩

孩子淋巴细胞高，主要原因如下：1、正常情况：孩子在出生后4-6天以及4-6岁时，淋巴细胞的比例占有一定优势，淋巴细胞及绝对值均比较高。此时需要观察孩子白细胞的总数及淋巴细胞比例，如果处于年龄正常范围内，则属于正常情况，不需要特殊处理；2、病毒感染：淋巴细胞比例及绝对值总数增高，常见于病毒感染，如肠道病毒、疱疹病毒等，可造成淋巴细胞比例偏高，此时应给予对症治疗。随疾病好转，淋巴细胞比例及绝对值时，可逐渐降到正常；3、特殊感染：百日咳杆菌感染的时候，孩子的白细胞总数增高、淋巴细胞比例增高，要注意孩子的年龄，注意是否有剧烈的咳嗽，如犬吠样、鸡鸣样等，考虑可能存在百日咳杆菌感染。如果白细胞比例偏高，还需要注意血液病或嗜血综合征等，应进行进一步检查并给予治疗。

3个月的孩子头围正常值为39-40cm，正常足月出生的孩子，出生时的头围是33-34cm，出生后3个月，头围可增长6cm。孩子出生后，要关注生长发育情况，包括身高、体重、头围等生长发育指标，均需在测量以后标注在生长发育曲线上，如果发现生长偏离正常的曲线，早期应寻找原因并给予治疗。孩子头围的增长反映头颅的增长情况，如果头围过小，要注意是否存在小头畸形，前囟是否有过早闭合，或存在生长发育异常。如果孩子头围过大、前囟过大，要注意是否存在维生素D或钙缺乏，还要注意是否存在脑积水，必要时需进行头颅B超或头颅CT、核磁检查。

孩子出现支原体感染，并不是一定需要进行输液治疗。支原体是一种大小介于病毒和细菌之间，没有细胞壁的一种致病菌。孩子感染支原体后，可能会出现呼吸道症状，表现为发烧、咳嗽、咽痛，发烧持续1周左右会发展成肺炎，出现胸痛、呼吸急促、呼吸困难的情况，需要积极给予治疗。如果感染的病原体毒性较弱，孩子抵抗力较好，可能临床症状比较轻微，如发烧是以中等程度或低烧为主，不会出现反复高烧，不伴有呼吸急促、胸痛等，此时则可以口服药物治疗，并不一定需要输液治疗。而支原体感染有自限性，主要与孩子的抵抗力、年龄以及感染毒素、致病菌数量，是否耐药等相关因素有关，并且需要根据孩子的具体情况，决定是否需要进行输液治疗。

如果是母乳喂养的宝宝，每天大便2-6次，甚至更多，大便呈金黄色糊状或稀释、气味酸、不臭，宝宝一般状况良好，体重正常增长，这属于正常现象，不属于腹泻。而人工喂养的宝宝，如果大便颜色为浅黄色，能够成型，每天1-2次，也是正常现象。腹泻是指大便次数增多，便稀或水样便，有时带有脓血，与正常大便不一样，次数增多、性状改变，大便中水分增加或伴有腹痛，通常属于腹泻。宝宝腹泻是一组由多病原、多因素引起，以大便性状改变和大便次数增多为特点的消化道综合征，是婴幼儿最常见的疾病之一，主要是因消化系统发育不成熟，胃酸及消化酶分泌不足，而且生长发育快，对营养物质的需求相对较多，消化道功能经常处于紧张状态，容易发生消化系统功能紊乱。宝宝腹泻可以外用药物进行治疗，如丁桂儿脐贴，该药物含有丁香、肉桂等中药成分，可以起到温中散寒、止泻、止痛的作用。由于宝宝对外用药物的配合度比较高，因此使用外用药物能避免口服药物呛咳的风险，直接贴于宝宝脐部即可，操作简单、起效快，不经肠胃，减少肝肾代谢负担，给宝宝用更安全。

孩子过敏由于以下原因所造成：1、遗传因素：部分孩子过敏与遗传因素有关，比例可能占到50%以上，甚至达到70%或者80%。如果父母有过敏性鼻炎，孩子也会出现过敏性鼻炎、湿疹等过敏情况；2、食物过敏：比较常见的是牛奶蛋白过敏，鸡蛋白或者花生、小麦等，也可以造成过敏。所以孩子在添加辅食以后，要注意添加辅食过程中，观察是否有过敏性食物存在；3、环境因素：过敏体质孩子如果从北方到南方，过敏体质便会明显好转，比如鼻炎、慢性咳嗽或者哮喘由环境因素所决定，环境因素包括污尘、螨虫或者霉菌，均可以造成过敏；4、烟雾：烟雾是容易造成过敏的一类致病原，虽然没有在屋内吸烟，也远离孩子，但是吸烟人群头发及衣服上均会带着烟草味，都会存在烟雾、灰尘等飘落，抱孩子时此类过敏物质会刺激孩子呼吸道或者皮肤造成过敏。所以孩子的过敏由多方面、多因素决定，要从各个方面给予回避，才能保证其健康成长。

小孩出现过敏，一方面要积极给予抗过敏治疗，另一方面要积极寻找引起过敏的原因，具体如下：一、寻找引起过敏原因：包括接触的东西、食物以及环境因素等，积极寻找原因并给予对因治疗，才能给予相应抗过敏治疗。二、抗过敏治疗：1、口服抗过敏药物：如盐酸西替利嗪、盐酸氯雷他定，根据年龄选用合适制剂，比如滴剂、颗粒剂或者片剂等进行抗过敏治疗；2、口服钙剂、维生素C等：具有抗过敏作用，缓解过敏症状；3、应用激素类药物：孩子过敏一般经积极抗组胺药治疗以后，比如盐酸西替利嗪、盐酸氯雷他定等，过敏症状能够好转。如果症状没有好转，可以在医生指导下使用激素类药物治疗，包括外用、口服药物治疗，这类药物较多，需要遵医嘱使用。

5岁的男孩尿频又尿不多，常见有以下几种原因：1、泌尿道感染：孩子抵抗力低，容易有泌尿道感染。泌尿道感染时，孩子可能有尿急、尿频、尿痛或者发烧等情况。需查血常规、尿常规，结合病史来明确诊断，给予治疗；2、包皮发炎：5岁的男孩可能有包皮过长的情况，此时可能会有包皮龟头部分发炎，需注意检查孩子的局部，观察是否有包皮过长、尿道口发红的情况。此时查尿常规可能正常，但是因为局部有刺激，也会出现尿频、尿痛、尿不多的情况，需及时进行局部治疗；3、泌尿道结石：有尿频、尿多的情况，需注意是否有泌尿道结石。5岁的孩子容易有结石，最主要的比如补钙过多、吃菠菜或者喝奶粉过多的情况，与体质、饮食有关系。需注意尿里是否有血，必要时进行腹部相关检查，比如B超、CT等明确诊断，有时可能需进行造影来明确诊断。5岁孩子尿频又尿不多的原因较多，平时要注意饮食，多喝水，防止出现感染等情况。

早产儿奶粉通常用于喂养早产儿，非早产宝宝长期喂食早产儿奶粉，可能会造成肥胖等现象。因早产儿出生时体重较低，胃肠道消化功能较差，此时建议母乳喂养，必要时还可使用母乳强化剂以增加热量供给，满足儿童生长发育需要。如果母乳量不足，则需给早产儿喂养早产儿奶粉，不必担心会造成危害。因为普通配方奶粉配比并不适合早产儿胃肠道消化吸收功能，早产儿对于身体营养各方面需求较高，早产儿奶粉更适合早产儿生长发育和营养需求。但家长需要根据宝宝体重和喂养情况，逐渐过渡到普通奶粉喂养，但需避免长期食用，以免造成宝宝肥胖。

早产儿需要补充的营养，主要如下：1、乳类：早产儿出生后应保证足够乳类喂养，通常鼓励母乳喂养，如果母乳量不够，可以增加配方奶粉喂养。另外，早产儿生后体重比较低，为保证孩子体重增长，可以在母乳喂养同时增加母乳强化剂，保证足够热量。如果配方奶粉喂养，则可以喂养早产儿奶粉，早产儿奶粉比普通奶粉含有更高的热量，更能满足早产儿对于生长发育及营养方面的需要；2、铁剂：早产儿易发生缺铁性贫血，由于孩子出生前三个月存在铁储存，早产可能造成铁补充、储存不足，所以出生以后要及时补充铁剂，防止出现缺铁性贫血；3、维生素D、钙：早产儿需要补充钙剂，而维生素D能够促进钙、磷吸收与利用，要根据早产儿情况酌情补充钙剂，保证孩子正常生长发育需要。

早产儿纠正胎龄是用出生以后的周数加上出生时的周数，比如目前出生2周，在34周早产出生，则孩子纠正胎龄是2加上34等于36，说明纠正胎龄为36周。目前早产儿的出生比例越来越高，部分孩子可能在26周或28周出生，如果用矫正胎龄计算孕周数，有助于对孩子生长发育的评估，也有助于营养素以及液体量的计算。因此，孩子出生以后，如果为早产儿，需要矫正胎龄，需要孩子40周以后，再关注孩子是否达到正常的生长发育指标。对于早产的孩子，在各方面均要给予关注，比如体温，因为早产的孩子体温调节功能较差，需要进入暖箱，以维持孩子恒定的体温。另外，早产儿出生以后可能不会吸吮，摄入量较少、液体量不足，无法达到生长发育所需要的指标，此时需要为孩子进行静脉补液等治疗。