张广建

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
手抖也就是手抖动，是一种非自觉性的动作，常见于下列疾病：一、甲状腺功能亢进，主要是由于人体的甲状腺素分泌增多，从而引起机体代谢旺盛，将双手平举时，观察双手会有明显的颤动，若将纸片放在纸背之上，会看到纸片抖动明显，从而滑落到地面，这是甲状腺亢进的一种常用的检查方法；二、震颤麻痹，也称帕金森氏病，是一种老年人常见病。这种疾病往往伴有双手的抖动以及双下肢的抖动，在激动时会抖动明显，在静止时抖动减轻，并且伴有面具脸、表情僵硬等。这是常见的手抖动的两种疾病。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
三叉神经痛牙疼怎么办？首先我们要区分是牙髓本身造成的还是三叉神经造成的，对于这两种牙疼处理方法是不一样的。如果是三叉神经痛引起的牙疼，不能通过处理牙本身来治疗三叉神经痛因起的牙疼，而应该针对三叉神经痛治疗。三叉神经痛的治疗通常首选药物性治疗，如常用的药物是卡马西平这种药物可以减少三叉神经痛的发生或者是减缓它的疼痛程度，是常用的一种药物，有肯定的疗效。三叉神经痛如若效果不好，可以通过三叉神经射频治疗来破坏疼痛传入神经，从而达到治疗三叉神经痛引起的牙疼。三叉神经还可以通过微血管减压术来治疗三叉神经痛，效果良好，有效率可以达到90%以上。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
三叉神经痛是三叉神经分布区内短暂的反复发作的剧痛。治疗主要分药物治疗和介入、封闭、射频治疗。药物治疗主要是卡马西平作为首选药物，起始的剂量为0.1g口服，每日3次，常用每天0.6g。疼痛停止后逐渐的减量，采用最小的有效维持量，一般在0.6-0.8g/天。还有营养神经的药物可以用，如维生素B1、B12均有不错的疗效。封闭治疗主要是用无水酒精、甘油封闭三叉神经分支或半月神经节，使之发生变性，注射区面部感觉丧失，但可获得很好的镇痛效果。现在常用的半月神经节射频热凝疗法效果很好，主要是通过CT导向，将射频电极插入半月神经节，通过加热65-75度，维持1分钟即可破坏神经，从而产生很好的镇痛效果。常用的手术方法是三叉神经感觉根的切断和微血管减压术。微血管减压术是目前最为推崇的手术方式，有效率可以达到90%以上。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病，也称Moyamoya病，是一种不多见的脑血管闭塞性病变。在临床工作中也经常遇到。目前对烟雾病的病因和发病机制，尚无明确的定论，一般认为Moyamoya病也即烟雾病，与中枢神经系统慢性炎症相关。但也与遗传因素有一定的关系。遗传因素主要表现为其遗传模式为多基因遗传，目前已成功定位了6号染色体两个家族性烟雾病相关基因位点，烟雾病的遗传几率，基本上可以确定为6%-10%的遗传性。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病，又称脑底异常血管网症，是一种病因不明的慢性进展性非炎症型血管闭塞性病变。烟雾病主要是通过对症治疗，但是效果不明显。现在主要通过手术治疗，手术的方式主要是直接搭桥手术、间接搭桥手术和联合手术。至于烟雾病要做几次手术，一般来说只做一次手术。对于儿童患者直接搭桥手术能明显地减少短暂性缺血发作，可以改善可逆性神经功能障碍。血管造影显示在缺血区域能建立良好的侧支循环，还可以使颅底的血管减少。经PET显示缺血灌注增加、代谢改善，但是对于年龄偏小的儿童，由于颞浅动脉管径过小，有时只能行使间接搭桥手术，也可以取得良好的效果。但就常规的直接搭桥手术差，一般这种情况可以适当结合两种以上的间接手术和直接手术联合进行，可以提高疗效。对成年患者出血性烟雾病很少再通过手术，对缺血性可以通过直接或间接手术，取得一定的疗效。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病是脑体异常血管症，是一种原因不明的慢性进展性非炎症性脑血管闭塞性病变。这种病变在颅底脑血管造影上，有许多的微血管形成。在造影剂注入以后形成雾一样的流染，这样就形成了像雾一样的疾病，这就叫烟雾病。烟雾病的临床表现，对于成人来说多表现为脑出血的症状，如脑内出血、脑室出血和蛛网膜下腔出血三种类型。可出现头疼、昏迷、偏瘫及感觉障碍，这是成人烟雾病最多见的表现。当然也有部分成人患者出现脑缺血的改变，出现缺血症状的年龄相对较小，一般＜30岁。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病手术是一种搭桥手术，包括直接搭桥、间接搭桥、联合搭桥三类，与神经外科手术一样没有特殊的要求。一般手术以后要卧床、休息、静养、愉快心情、健康饮食。在饮食方面并没有特殊的要求，要注意以下几个方面：饮食要清淡，不能油腻，这样可以使血液稀释，不容易凝固，不会造成吻合的血管再堵塞，这样就会对手术起到较好的疗效；要多吃维生素、水果等维生素含量丰富和微量元素含量丰富的食物，这就是烟雾病手术后应注意的。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病手术能否恢复，这与多种因素有关。其中年龄因素是重要的因素，对于儿童患者，行直接搭桥手术能明显地减少、缩短缺血发作的时间，可以改善可逆性神经功能障碍，进行血管造影显示在缺血区域能建立良好的侧支循环，还可是颅底的血管及烟雾血管有所减少。PET显示缺血区域惯例是增加的，代谢是改善的。但对于年龄偏小的儿童，由于管径过细，有时是以间接的手术可以取得良好的效果，但就直接搭桥手术效果差，若两者联合可以提高疗效。对于成年患者，因为分出血性和缺血性，对30岁以下的缺血性患者，直接或者间接手术间有一定的效果，但都不如儿童明显。40岁以上患者间接搭桥手术效果不明显，应当尽量地选择直接搭桥。对出血性手术而言，搭桥手术是有争议的，疗效不是很肯定。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡是头部外伤中最轻的一种，特别是脑损伤最轻的一种，脑震荡往往有头部外伤的病史，在伤后的表现主要是有短暂性的昏迷，时间不长，一般3-5分钟以内。并且对受伤当时的情况没有明显记忆，也称之为逆行性遗忘。脑震荡和脑挫裂伤相比非常轻，甚至在CT、核磁共振上都没有异常发现，也没有脑内渗血的情况。如果进行腰穿的检查，脑脊液是清亮的，并没有血的成分，而脑挫裂伤脑脊液是红色。脑震荡的治疗主要通过休息，对症治疗。经过上述治疗，一般在1-2周即可康复，因此脑震荡是脑损伤中最轻的一种。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
手术治疗脊髓空洞症效果如何呢？手术治疗的方法仍然有较多的争议，但目前手术治疗仍为主要的手段。手术的目的在于消除脊髓空洞及引流空洞异常灌流。至于手术的效果，近期可起到病情稳定或改善症状的作用，延迟治疗常引起脊髓不可逆性损伤，加重症状。手术远期疗效并不十分肯定，这可能与畸形的原因、轻重、选择手术的方式以及可能随时间的推移而有所下降。有一些术后空洞虽然是缩小或者是消失，但是神经功能损害的症状可能并没有好转，甚至有继续恶化的可能。