张天华

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
血栓性静脉炎的治疗方法，包括以下几种：\n第一、对于症状较轻的局限的血栓性浅静脉炎，一般可以口服阿司匹林，可以起到止痛的作用，还可以起到抗血小板的作用，同时鼓励患者进行日常活动，这样可以很好的改善症状。\n第二、对于较广泛的浅静脉炎，特别是由于静脉曲张导致的浅静脉炎，可以采用曲张静脉及浅静脉血栓一并切除的方法，可以达到根治。\n第三、对于浅静脉炎累及较广泛，遍布整个下肢，甚至已经累及到深静脉的，除了给予抗炎，还要给予抗凝的治疗，同时建议患者要卧床休息，抬高肢体，必要时可以采用手术的治疗方法。\n第四、对于深静脉导致的静脉炎，如果是急性期的可以采用介入下吸栓或者是置管溶栓的方法来改善症状。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
颈动脉斑块的治疗取决于斑块是否造成管腔狭窄，如果斑块较大，但没有造成管腔狭窄或者狭窄不足50%的，可以通过控制三高，同时服用抗血脂类药物，以及抗血小板药物即可。如果患者颈动脉斑块造成狭窄超过50%，不足75%的，没有症状也同上述方法。\n如果狭窄超过75%或者不足75%，但有明显的临床症状时，需要进一步做颈动脉的CTA，明确是否需要外科干预或者介入治疗。外科干预可以采用颈动脉内膜斑块切除术，身体状态允许的多采用此方法，因为术后复发率相对较低。对于身体状态较差的高龄患者不能耐受全麻手术，或者手术时间不宜较长的患者，可以采用介入下颈动脉支架植入术来治疗。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
血管钙化包括以下食物：\n第一、可以多吃水果，水果中富含很多维生素C和维生素E，可以很好的维持血管弹性；\n第二、多吃蔬菜，蔬菜常用的如洋葱，含有前列腺素A，可以起到扩血管作用，还能降低血液粘稠度，这样可以很好的保持血管弹性，海带含有很多的岩藻多糖，是有着和肝素相似的活性，不仅能够避免血栓，还能预防动脉粥样硬化；\n第三、茶，茶里面含有很多茶多酚，有着抗氧化的作用，因此减少血液浓度，改善血流速度，可以预防动脉粥样硬化的形成；\n第四、坚果，含有很多的亚油酸，能减少身体里面过多的胆固醇含量，因此也预防了动脉硬化和钙化的出现；\n第五、鱼，特别是深海鱼，含有很多的不饱和脂肪酸，可以减少血液里面胆固醇的含量，从而降低了血管的钙化。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
血管狭窄部分是可以恢复的，所谓的部分主要是指轻度的血管狭窄是可以恢复的。血管狭窄主要指的是动脉粥样硬化而造成的狭窄，对于早期的动脉粥样硬化，可以通过口服他汀类的降血脂药物，不仅可以很好的降低血中胆固醇和甘油三酯的含量，同时还可以逆转部分斑块，造成管腔狭窄恢复。当然，对于中重度的特别是管腔狭窄>70%且有临床症状的，一般临床上采用开刀进行动脉内膜剥脱、介入下球囊扩张以及支架植入术来恢复管腔。对于颈动脉狭窄一般采用的是开刀进行颈动脉内膜剥脱，以此来恢复管腔，而对于下肢动脉的狭窄，一般临床上采用的是斑块旋接加药物涂层球囊扩张术，必要时进行支架植入术以此来开通下肢动脉管腔，改善血流缓慢、以及下肢缺血的症状。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
动脉血栓的症状包括以下几种：\n1、下肢动脉血栓表现的是肢体苍白、凉、麻、疼痛，严重的可以出现肢体的坏死、溃疡，导致患者的截肢风险；\n2、肾动脉的血栓，表现的是肾区疼痛，同时有的患者会出现少尿、无尿，严重的会出现肾功能的损害；\n3、肠系膜血管的血栓，表现的是腹胀、腹痛，疼痛不能随体位的改变而缓解，严重的可以出现肠管坏死，甚至需要肠管切除；\n4、对于颈动脉血栓出现的是脑梗塞症状，表现是肢体偏瘫、失语，严重的出现昏迷，甚至会出现呼吸等中枢系统的障碍；\n5、如果出现其他部位的动脉血栓，表现为相应脏器的缺血、疼痛，因此要给予急诊处理。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
静脉曲张根据其临床表现诊断并不困难，但在明确诊断之前必须做必要的检查，以明确下肢深浅静脉和交通静脉系统的情况，才能做出正确的诊断。 传统的检查方法包括三个试验，即屈氏试验、潘氏试验和波氏试验，屈氏试验是评判是否存在交通静脉瓣膜关闭不全；而潘氏试验是明确是否有深静脉回流受阻；波氏试验是明确是否有功能不全的交通静脉的存在。 临床上现在多采用下肢双功彩超来评判深静脉是否存在问题，以往的传统观点认为下肢深静脉顺行造影是诊断下肢深浅静脉，以及交通静脉系统的病变的金标准。 但是目前有了双功彩超可以替代静脉造影术，同时诊断单纯性静脉曲张和鉴别是否同时存在深静脉病变，都有较高的准确率。 下肢静脉曲张的患者在诊断单纯性静脉曲张之前必须排除以下疾病：1、下肢深静脉倒流性病变；2、下肢深静脉回流障碍性病变；3、下肢动静脉瘘。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
静脉穿刺置管术是临床上用于静脉输液的手段之一，可以分为浅静脉穿刺置管术，常用于化疗以及长时间肠外静脉营养的患者。通过浅静脉穿刺入针，然后将导管引入深静脉，临床上常用的有PICC管等，同时静脉穿刺置管还有深静脉穿刺置管，临床上往往适用于急诊急救的患者，常选用的有锁骨下静脉、颈内静脉和股骨径脉等较大的深静脉，进行穿刺置管。一般穿刺置管后，长时间固定静脉导管，给予抢救药物以及静脉输液，可以很好的挽救患者生命，进行急诊急救。当然静脉穿刺置管无论是哪一种，都会产生相应的并发症，最常见的就是深静脉血栓的形成，会造成肢体的肿胀、疼痛，严重的血栓脱落还会发生肺栓塞。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
血管检查有很多辅助检查，包括多普勒彩超、ABI、CTA、DSA，具体如下：\n1、多普勒彩超：是最常用的血管检查，包括多普勒彩超的动脉和静脉的检查；\n2、ABI：中文名叫踝肱指数的检查，用以来评判下肢动脉缺血的程度；\n3、CTA：临床上多以下肢或者是血管动脉的CTA的检查，来作为无创检查的金标准；\n4、DSA：动脉穿刺进行下肢血管动态的造影，是在动态下评判是否有血管狭窄、动脉瘤以及其它血管疾病。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
血管淤堵建议清淡饮食，避免辛辣食物，同时可以口服抗血脂药。对于有高血压、高血糖等患者，一定要控制三高。对于动脉血管堵塞，如果症状较轻，可以口服1-2种抗血小板药物，包括阿司匹林、波立维，必要时可以加小剂量的抗凝药物，对于有临床症状的建议及时就医。对于深静脉血栓造成的堵塞，建议口服抗凝药物，常用的有华法林、利伐沙班等。由于华法林出血症状较多，因此现临床多以利伐沙班等新型抗凝药物治疗为主，口服抗凝药3-6个月并定期复查彩超，明确血栓是否再通或者是消失。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
吃中药可以治疗轻度的静脉曲张，中药采用的是内服、外用，内服主要重用黄芪，补中益气、健脾固表，用党参、白术，补气健脾，用当归、川穹血中气药，可助黄芪行气活血。 泡脚是中药的外用方法，通过泡脚采用热力和药力的双重作用取得疗效，药液中的药物离子能够通过皮肤黏膜进入血液直达病变处，营养局部皮肤和血管，改善下肢疼痛、酸胀的感觉，但是中药只适合早期的静脉曲张。 如果静脉曲张已经出现色素沉着、溃疡等，建议结合手术治疗来进行，在手术之后再进行中药的调理。