张国喜

性功能障碍是一种总称，包括性欲障碍、勃起功能障碍和射精功能障碍。性欲障碍绝大多数患者可能表现为性欲低下，就是很长时间不想同房，甚至个别患者结婚以后1-2年或者2-3年只有数次的性生活。由于多种复杂的原因引起，如身体、心理问题以及阴茎勃起功能障碍本身的问题，还包括阳痿。 阳痿就是同房过程中阴茎勃起出现问题，如勃起困难，或者勃起硬度下降。部分患者也会在同房过程中容易疲软，属于阳痿的问题，也称为勃起功能障碍。对于部分患者勃起没有问题，性欲也没有问题，就是射精时间太快。更严重的是在同房前就会射精，属于是射精功能障碍。个别患者则是一种极端，就是射精困难，半天射不出来，甚至是不射精。 总体来讲，性功能障碍的表现包括3个方面，首先是性欲的表现，其次是勃起功能障碍的表现，再是射精功能障碍的表现。若患有性功能的问题，需要根据具体的表现诊断，明确是属于勃起还是性欲，或者是早泄的问题。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
精子是睾丸产生的一个生殖细胞，每天我们的睾丸要产生7千-1亿左右的精子，精子产生以后会储存在附睾输精管。遗精与射精是相对的，射精是正常性生活过程中精子射出来，这叫射精；遗精是在夜间我们在不知道的情况下，出现了一个精液的射出或者流出。遗精原因也比较多，有生理性的，也有病理性的。大部分人是一个生理性的，比如说青春期以后，在没有规律的性生活或者性生活过少的情况下出现了遗精，是一个正常现象，只要不影响第二天的生活，就没有问题。如果说遗精太多了、太频繁了，对你的工作生活有影响，要找找原因。引起遗精的原因比较多，包括疲劳，包括你的盖被子是不是太重了，包括你是不是看了一些黄色的东西。

盐酸伐地那非片适用于各类勃起功能障碍患者，包括单纯的勃起功能障碍患者、合并基础性疾病(如高血压、糖尿病、高脂血症等)的勃起功障碍患者、服用西地那非效果不佳的勃起

阳痿的主要症状是在同房过程中痿而不举、举而不坚、坚而不久。痿而不举是说在同房刚开始时勃起困难;能起来但是硬度不够，叫举而不坚;勃起硬度不错，但是不能持久叫坚而不

很多男性患者认为早泄是手淫引起的，其实这是一个误区，早泄是神经反射和一部分先天性因素，但是手淫可能造成...

阳萎是很常见的性功能障碍，是一个健康问题，首先要有好的生活方式，比方说锻炼、减体重、早睡早起，这些都是...

精子由睾丸产生，形状类似于蝌蚪，精子分为头、体、尾三部分。头部正面呈椭圆形，侧面呈梨形，顶体内含多种水解酶如透明质酸酶、顶体酶和酸性磷酸酶等，相当于巨大溶酶体，能够穿透卵细胞。精子的主要功能为前向运动及与卵子结合受精，借此将遗传物质送入卵母细胞内。

阴茎在夜间往往会有勃起，称为夜间勃起，这是一种正常的生理现象，该现象正常人都有，通常会勃起3-6次，随着男性年龄增长，夜间勃起的次数会减少。夜间勃起功能监测是用来诊断勃起功能障碍（阳痿）病因的一种方式。同房过程中，如果患者有心理压力，交感神经兴奋以后，会抑制阴茎勃起，所以往往会采用夜间勃起功能监测，来判断勃起功能是否受到情绪干扰，如果患者夜间勃起正常，说明白天的阴茎勃起功能障碍（阳痿）可能由心理压力所致；如果检测夜间勃起异常，可能为阴茎器质性病变。

阴茎海绵体多普勒超声，是诊断血管性勃起功能障碍（阳痿）的常用方法，也是诊断血管性阳痿（阴茎勃起功能障碍）的一种较重要的手段。在检查前，医生会在阴茎海绵体上注射扩张海绵体血管的药物，之后阴茎会变硬勃起，医生会在阴茎根部扎止血带，将药物局限在阴茎海绵体的局部。以上过程中会有轻度不适，患者不必过度紧张，因为相关紧张情绪会影响到检查结果，如果情绪紧张等相关因素影响，患者阴茎无法勃起，在疲软的情况下获得的检查结果，诊断价值不大。

勃起功能障碍（阳痿）是一种症状，引起该症状的原因较多，不同原因采取的治疗方案有差异： 1、一线治疗：主要包括药物治疗，目前常用PDE5抑制剂，如伟哥、希爱力等；另外也包括应用雄激素，如十一酸睾酮；还包括其他药物，如抗焦虑、抗抑郁药物等； 2、二线治疗：包括注射治疗、负压吸引、体外冲击波治疗等方法； 3、三线治疗：主要指手术治疗，包括血管手术、阴茎假体手术等； 4、综合治疗：根据病情不同，可采取综合治疗措施。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。