张力

肾上腺手术是泌尿外科最危险的手术。肾上腺的作用是维持持血管张力、血压，参与身体内脂肪、电解质代谢过程，这个器官一旦出现肿瘤，而且如果是有功能的肿瘤，对全身各个器官都有非常严重的影响。嗜铬细胞瘤就是肾上腺最常见的髓质肿瘤，这种肿瘤会分泌大量的肾上腺素和去甲肾上腺素，这两个激素会让患者的血管收缩，让血压增高。 首先，如果医生在不知道这个疾病的情况下，盲目进行手术，一旦挨到肿瘤，就会造成激素大量释放，患者血压可能飙的非常高。老年患者甚至出现颅内血管破裂，或者其它相应恶性高血压的并发症。其次，切除肿瘤后，由于肾上腺素和去甲肾上腺素急剧下降，会造成患者血管张力急剧下降，造成短暂的，甚至长时间脑和心肺等重要器官缺血、缺氧。 针对上述情况，需要给患者做至少2周以上的术前口服药物的药物准备，为了让手术中发生血压剧烈波动的机会降到最低。但是降到最低也不代表就一定不会发生。肾上腺肿瘤手术确实比较危险。

先天性脑积水的症状通常有以下几种：1、头大：先天性脑积水患者的头部比同龄人明显增大；2、囟门异常：观察囟门，如果患者的囟门比较大，且囟门鼓起，张力比较高，考虑为先天性脑积水；3、头皮静脉异常：如果患者头大，头部静脉扩张，考虑为先天性脑积水；4、颅缝异常：部分患者颅缝分开，考虑为先天性脑积水；5、落日征：比较重要症状是落日征，两个眼睛如落日的太阳，称为落日征，出现典型落日征代表是先天性脑积水；6、神经发育迟缓：大部分先天性脑积水的患者存在神经发育迟缓，比如正常人到3个月会抬头，到6个月会坐，先天性脑积水的患者发育较差，到3个月不会抬头，到6个月不会坐，此时考虑为先天性脑积水。因此如果发现患者头大、囟门未鼓起、存在落日征、神经发育迟缓等，高度考虑先天性脑积水，如果有这些症状出现，尽量去就医，确诊是否存在脑积水问题。

瘢痕疙瘩的危害有以下几个方面： 1、影响生活：比如瘢痕疙瘩的痛痒症状比较明显，往往会影响患者的正常睡眠，可影响患者的工作和生活； 2、瘢痕疙瘩由于好发在张力比较大的部位，比如胸部、肩部等，可影响患者的运动。对于喜欢运动的人，因为有瘢痕疙瘩往往会停止这种喜好； 3、部分瘢痕疙瘩生长在暴露的部位，比如下颌角、耳垂、前胸部等也会影响正常的社交，使患者产生自卑感； 另外，身体上的瘢痕疙瘩也会影响接触密切的人，会使对方产生不愉悦的感觉。

断肢再植病人再植肢体动脉血管受阻的表现主要是再植的指体末端灰白、皮温下降、指腹干瘪，要考虑出现动脉的危象。检查的时候可以发现动脉搏动减弱或者是消失，甲床毛细血管充盈时间延长或者是消失，提示动脉血管受阻，应该首先解除血管外的压迫因素，包括完全松解包扎。 如果血液循环没有好转时候再拆除部分缝线清除积血，降低局部的张力或者指端侧方切开后没有鲜红的血液流出，要考虑进行急诊血管探查。如果手术以后3天之内出现上述的动脉危象，要立即采取措施，比如肌肉注射罂粟碱，同时进行保温、镇痛等对症处理，30分钟后动脉痉挛所导致的上述征象就会逐渐的恢复和好转。如果经过以上处理以后仍然没有好转，考虑血管栓塞，应该尽早的手术探查，除去血栓，重新吻合血管。

做完吸脂手术，至少1个月后才可以不用24小时穿塑身裤。手术后，原本有脂肪的部位变得空虚，需浅层皮肤与深层组织连接后，才能保证愈合。早期需要靠塑身裤的力量将两层组织紧紧压在一起，之后在两层组织中间会形成瘢痕组织，一般瘢痕组织在张力较大部位生长得较多，在张力较小部位生长得较少。术后不到1个月时，如果不穿塑身裤，两层组织易因剪切力分开，分开后瘢痕组织需将此区域重新填塞、连接，患者局部会明显肿胀，且所形成的瘢痕组织也会明显变厚。在术后1个月到3个月，患者每天至少要穿12个小时塑身衣，需借助塑身衣外力，将皮肤跟深层组织进行压闭，防止瘢痕过度增生，更重要的是促进皮肤回缩。吸脂恢复期较长，患者要放平心态，才能取得更加理想的效果。

主动脉夹层术后或支架手术后，应3-6个月复查一次，之后每年复查一次，复查项目有： 1、症状复查：是否疼痛，脏器功能缺血等不良表现是否改善； 2、抽血检查：查肝肾功能、血常规、感染等； 3、心脏彩超：检查心脏恢复情况，如更换主动脉瓣后，检查是否有窦瘘、新狭窄及心脏功能； 4、全主动脉增强CT：为复查必备项目，可明确手术区域恢复情况，观察远端未进行手术的主动脉区域是否有扩大、异常等。

小儿鞘膜积液并不都需要手术治疗，鞘膜积液分为交通性和非交通性2种。交通性鞘膜积液多由于腹膜鞘状突未完全闭合，导致腹膜存在缺损，腹腔的液体可经过孔道进入阴囊，形成液性包块，而形成鞘膜积液。交通性鞘膜积液临床上典型症状为包块可随着活动或者体位的变化时大时小，通常需要手术治疗。非交通性鞘膜积液，尤其婴儿期的鞘膜积液，鞘状突已经闭合，但阴囊内仍存在积液。若积液量不多，张力不大，建议观察到2岁，期间存在吸收和自我痊愈的过程。2岁后复查B超若仍发现较多积液，需要手术治疗。由于睾丸存在于鞘膜腔内，过多液体积聚会影响睾丸血供，从而导致睾丸发育不良，影响以后的生育功能，也建议手术治疗。

小孩大脑发育迟缓，需积极寻找大脑发育迟缓原因，再采取相应治疗，具体如下：一、后天因素：部分孩子是由于妊娠期间或出生过程中，出现乏氧、窒息引起，或出生后存在颅内出血、中枢神经系统感染或高胆红素脑病引起，这种情况下需积极治疗原发疾病，同时针对性给予康复治疗。二、先天遗传代谢性疾病：没有较好的治疗方法，主要进行针对性康复训练。1、运动发育迟缓：主要针对其大运动进行康复，可以令其做被动操；2、局部肌群肌张力增高：进行专项康复训练；3、智力发育迟缓：需对其智力进行专项训练，家长需多陪孩子说话、多讲故事、多交流，刺激其大脑发育，同时可以辅助应用部分促进大脑发育的药物，逐渐改善其大脑发育迟缓的临床症状，提高生活质量。

脑瘫可以治疗，但是基本不能治愈，因为脑瘫病因较为复杂，并且神经系统损伤有不可逆性，目前医疗条件对于脑瘫还达不到恢复正常人水平。脑瘫病变主要是各种病因导致的脑非进行性损伤，包括感染、中毒、窒息、产伤、早产等。临床表现主要是运动功能障碍以及姿势、肌张力异常，常伴有智力低下、精神运动发育异常、癫痫、语言发育落后等。 虽脑瘫不能治愈，通过积极治疗，包括运动训练、语言训练、作业疗法等，可以在最大限度上改善患儿肢体运动功能以及生活自理能力，提高患者生活质量。

先天性喉喘鸣会影响说话，主要是先天性的喉部发育异常导致，主要包括喉软骨的软化。软化的软骨包括甲状软骨、杓状软骨以及环状软骨等。由于先天性的软骨软化，会造成软骨支撑度下降，随着呼吸，软骨以及喉腔黏膜会塌陷、膨胀。因此不但会影响说话，甚至会影响呼吸，造成呼吸困难。在呼吸时出现喘鸣声，同时会出现憋气情况。患儿一般会有紫绀以及缺氧的症状，甚至出现吸气性呼吸困难，形成三凹征。治疗时首先要补充钙质，同时鼓励患儿多晒太阳，可促进喉软骨钙化，使支撑力增强，维持呼吸道通畅，同时保持声带张力，能够正常说话。如果病情较严重，出现呼吸困难，必要时还要进行气管切开，从而维持呼吸道通畅。