张力

婴儿飞机手又称手后背，是上肢和肩关节肌张力过高所致，患儿上肢向后伸、向外展，形成像飞机样的状态。如果孩子持续出现这种情况，特别是主动抓物时特别兴奋，向前伸的时候出现手后伸且很难纠正，考虑是肌张力造成，一般为脑损伤和脑瘫症状。 如果在孩子游戏过程中或在兴奋过程中，或是父母抱孩子导致手后伸后背，只是短暂的一过性症状，这是正常表现。如果发现孩子手后背持续存在，家长要摸一摸他的上肢和肩胛部位的肌肉是否过硬，或是否存在难以改变的关节活动。如果是难以改变，需要到医院检查，排除脑瘫或脑损伤。如果孩子是一过性症状不要担心，属于正常游戏过程中上肢活动范围。

肛周脓肿与肛瘘临床上属于同一疾病的两个不同时期，通常早期形成脓肿，后期若不进行治疗会形成肛瘘。通常在早期局部脓肿受到感染后，会出现化脓、肿胀，此时患者不适感觉特别明显，有时候会伴随体温增高，出现发热、出汗等感染中毒症状。 但在脓肿自行破溃，或是人为干预将脓液放出后脓肿内张力会解除，病人不适的感觉也会消失。随着脓肿缩小，通常可慢慢形成一条隐性管道，从而变成肛瘘。

疝是很广泛的概念，通常主要是腹股沟疝，经常讲的疝是小肠气，叫做腹股沟疝。还有经常讲到的是腹壁疝，两者不一样。 对于腹股沟疝而言，现在做的手术都是做无张力疝修补手术，即用补片来进行修复。对于这样的患者，现在腹股沟疝基本上都做日间手术，术后住1晚上最多患者就会出院。 患者出院之后，术后1天，进食全部恢复正常，基本上可以正常运动，骑自行车等都没有问题。但以前做不到，以前腹股沟疝甚至要患者在床上睡1周。现在由于无张力疝技术的推广，由于补片技术推广，腹股沟疝在术后的运动已经大大得到了改进。 但切口疝、腹壁疝情况就完全不同。腹壁疝的缝合、补片修补，同样做了这些工作之后，腹壁在运动情况下，张力一定存在。所以要求腹壁疝的患者要尽可能避免术后增加腹压的活动，来减少可能发生切口愈合不良，切口裂开甚至切口复发的机会。 对于腹壁疝、切口疝，要求要用绷带3-6个月，要求至少这么长时间。 另外避免增加腹压，在半年之内的时间内都要避免增加腹压，避免过激烈的运动、能够增加腹压的运动，如拎重物、举重。所以腹壁疝与腹股沟疝完全不同，腹壁疝需要更长的时间来恢复到正常手术之前的运动水平。

重度直肠脱垂手术的后遗症如下： 1、复发：无论选择哪种手术方式，复发率相对来说比较高，达到25%-30%，因为直肠脱垂患者的整个盆底都会下移，所有的肌张力不够，所以复发率较高； 2、感染：直肠周围注射术临床上一般打的是消痔灵，希望产生无菌性的炎症，使直肠与周围产生粘连，形成一个比较牢固的依靠；但是预防感染控制不好就有可能出现感染，一旦出现感染，就是高位直肠周围的脓肿，甚至出现脓毒血症或死亡； 3、肠粘连：经腹注射的手术方式可能出现肠粘连，到后期出现粘连性肠梗阻，可能出现吻合口狭窄或者吻合口瘘。

脑室内出血的症状表现如下： 1、原发性脑出血：头痛、剧烈呕吐、意识障碍、一侧肢体无法活动； 2、继发性脑出血：如脑室出血发生于第三脑室或侧脑室，患者可出现意识障碍加重、剧烈呕吐的症状。当进行体格检查，第三脑室或侧脑室出血患者可出现双侧瞳孔变小，四肢肌张力增高，双侧病理征阳性；腰穿检查可发现血性脑脊液；如第四脑室出血，易引起患者生命体征不稳，患者可出现意识障碍加重、深昏迷、剧烈呕吐的症状。当进行体格检查，可发现患者四肢肌张力降低，双侧病理征阳性；腰穿检查可发现血性脑脊液；患者可迅速出现血压下降，心率下降，呼吸缓慢等表现。

腹股沟直疝的治疗包括非手术治疗和手术治疗，具体如下： 1、非手术治疗：因为腹股沟直疝大部分都是继发疝，所以要针对病因进行治疗。如可以先行治疗患者的慢性咳嗽、便秘以及排尿困难。因为腹股沟直疝的嵌顿机会比较少，基础疾病比较多、手术风险比较大的老年人，可以先用疝气托固定，暂不用手术治疗； 2、手术治疗：腹股沟直疝若经诊断无基础疾病，通常建议手术治疗。手术治疗的方法包括疝囊的高位结扎、腹股沟管后壁修补。若缺损比较大，可以利用高分子材料的补片，来加强腹股沟管后壁的修补，以减少组织的牵拉张力，而且对患者术后的舒适程度也有益。另外，现在可以采用腹腔镜来修补腹壁的缺损。

正常人的小便张力不高，不容易形成泡沫尿，但如果小便中蛋白质或有机成分增多就容易形成泡沫尿。如果小便中泡沫增多，需要及时进行尿常规检查以明确是否为蛋白质增多所引起，即是否有蛋白尿，如果尿常规检查正常就不需要特殊处理；如果尿常规中确实存在蛋白尿就需要及时前往肾脏专科就诊，进一步检查治疗。

小儿脑性瘫痪从定义上讲，功能障碍呈持续性，一旦诊断为脑瘫，几乎不能痊愈，脑瘫诊断一般也是在两岁以后才可以做出。 脑瘫引起异常姿势，可以通过康复手段减缓，但是不能达到正常，通过早期干预和治疗，例如康复训练、手术以及肉毒素注射应用，可以改善患儿症状，缓解肌张力，纠正姿势，提高患儿生活活动能力。 脑瘫患儿虽然不能治愈，但是通过康复治疗，轻症患儿可以达到回归社会目的。重症孩子也可以通过康复手段，提高生活活动能力，但是同时也需要家庭和社会配合。

脑性瘫痪后遗症，主要表现在几个方面： 1、持续中枢神经系统功能障碍，可以表现为粗大运动落后，比如坐立、行走等，也可以表现为精细动作落后，比如手精细运动障碍，还可以出现生活活动能力下降，上述损害都是持续性，但非进行性，并不是一成不变，日后生长发育以及康复训练当中可以变化； 2、可以出现运动以及由于各种原因引起姿势异常，例如尖足、拇指内收、步态不良等，还可以出现反射异常，主要表现为原始反射延迟、消失或者持续存在，也可以出现生理反射该出现时候没有在正常年龄出现。同时还可以出现肌张力以及肌力异常，可以出现肌张力增高或者减低，以及不同程度肌力下降等。

儿童脑白质脱髓鞘病变相对于脑损伤和皮质损伤而言较为严重，是脑深部的脑组织神经纤维受到缺血、缺氧影响，引起的病理性改变。如果出现细胞凋亡引起神经纤维中断，就会出现一些偏瘫、失语，甚至癫痫、肌张力增高和脑瘫的症状。严重的有时候会危及丘脑、脑干，还会引起吞咽困难、声音嘶哑，甚至引起呼吸困难，损害较大。 急性期一般可给予激素、甘露醇脱水、降颅压等治疗。后期可采用药物营养神经以及进行康复治疗。部分患儿到3岁左右会出现脑瘫的症状，如果康复治疗无法解决，可以到神经外科通过脑瘫外科手术进行治疗，能达到很好的预期效果。建议这种患儿进行内外科综合治疗，如果单单进行康复效果不好，就要考虑手术进行神经缩窄，甚至是骨科的矫形手术综合给予治疗。