张力

这个年龄段的孩子喜欢看手应该是一种正常现象，不一定是弱智的表现，还需要结合其它的情况来综合判断。首先，要看这个宝宝出生的时候有没有高危因素，比如缺氧窒息的情况、黄疸迟退的情况，如果出生的时候没有问题，肌张力、大运动的发育都在正常范围之内，应该问题不大。如果宝宝出现了运动发育落后，特别是大运动发育落后，出现了吃奶量减少、精神状态的改变，还有肌张力异常，肌张力增高或者肌张力低下，就需要考虑他是不是有脑瘫或者是有脑损伤的可能性，我们应该到医院进一步做一些正规的检查，医院现在大部分的科室都有康复科，比如我们医院也有康复中心，可以找正规的医生做一些头颅磁共振或者康复评定、肌张力评定这样检查，所以我们不能单纯四个月宝宝喜欢看手这一项来判定孩子是不是有弱智的情况。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
局限性肌张力障碍是一种慢性进展性运动障碍疾病，它的成因非常复杂，涉及大脑的多个区域，至今还没有任何能够根治的方法。但是已有的多种治疗方法能够缓解病人症状，比如药物治疗。如果尝试了多种药物，时间比较长又不能获得比较好的疗效，可以尝试手术治疗。手术治疗包括周围神经离断术、立体定向脑深部核团毁损术或者立体定向脑深部电极植入术等。目前来说，这些手术方法都能使病人获得很大的症状改善，基本上能改善80%左右。但是目前来说，这种病很难达到100%的痊愈。

部分患者会由于尿尿分叉到医院就诊，尿尿分叉不属于疾病，患者无需进行治疗。如果尿道张力足够，尿尿一般不会出现分叉； 一般情况下，如果尿道张力较小或尿量不充足可导致贴壁现象，贴壁现象一般发生于尿道口，如在自来水龙头上接一个皮管，挤压皮管的其它部位均不会导致水流不出的现象，当挤压皮管出口时，水流会出现分叉现象。

脑瘫是早产儿疾病相对严重的并发症，脑瘫患儿主要表现包括四大方面，具体如下： 1、运动发育落后、瘫痪肢体主动运动减少； 2、肌张力异常：包括痉挛型、松软型、手足徐动型； 3、姿势异常：因肌张力异常、反射消失延迟，表现为肢体姿势异常，可影响正常运动功能； 4、神经反射异常：可出现多种神经系统反射消失延迟。 早产儿存在危险病史，即窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、脑白质或脑灰质发育不全、脑出血、颅内感染，出生后出现非进行性运动发育异常，同时存在脑瘫的四种临床表现，结合头部影像学CT、核磁共振、脑电图，可诊断为脑瘫。

新生儿窒息的症状主要包括以下几点： 1、新生儿窒息缺氧引起的嘴唇、全身皮肤、甲床颜色发紫症状； 2、呼吸的改变，新生儿正常呼吸频率在40-60次/分，如出现窒息则早期表现为呼吸动度变大，进一步加重则表现为呼吸的动度减弱。 3、肌张力减低、身体本能反应迟钝； 4、严重窒息者，长时间缺氧临时改善后，可能伴有抽搐症状，抽搐时间在5-10秒、5-10分甚至更长。长时间抽搐易造成新生儿的脑损伤。

儿童脑瘫的发病原因较多，如孕期用药、宫内缺氧、宫内出血，分娩挤压、窒息，以及出生后缺血缺氧性脑病、颅内感染、颅内出血、核黄疸、感染所致后期脑瘫。由于大脑出现不可逆、非持续性损伤，导致大脑对下运动神经元、脊髓、周围神经抑制能力下降甚至消失，引起肢体肌张力增高。早期治疗以临床评估、手术治疗为主，通过选择性脊神经后根离断术，同时配合术后长期康复训练，缓解下肢肌张力增高的表现，有效协调肢体活动，以达到脑瘫患儿的后期恢复。

儿童脑瘫表现为四肢肌张力增高，通过选择性脊神经后根离断术可以降低四肢肌张力，有效协调运动功能。同时手术过程中通过电生理监测，有效评估和选择神经离断。后期通过康复训练、运动体能测试、高压氧治疗、神经营养治疗，缓解甚至提高神经系统发育，改善术后肢体功能障碍。合并智力下降的患儿，通过后期评估进一步给予相应治疗。

气管支架置入术对良性和恶性气道病变均有效，其优缺点主要包括： 1、治疗作用：植入支架后可有效的缓解症状，如气道狭窄引发呼吸困难，植入支架后，症状很快恢复； 2、排异反应：机体排斥支架，可出现咳嗽，通常经一段时间适应期，机体可以耐受，或用药缓解症状； 3、排痰困难：术后痰液不容易咳出，可使用祛痰药物协助排痰，用药不能缓解可通过气管镜清理黏附在支架上的痰液； 4、支架尺寸不适宜：如支架张力高，可引起胸痛； 5、气道狭窄：支架植入过久可引起周围肉芽增生，引起咳嗽、呼吸困难，应清除肉芽。

溃疡好发在胃角部位，发生在这些部位的溃疡是慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛，是吃饭以后疼痛。因为吃饭以后胃扩张，溃疡面张力增加，所以会出现疼痛。如果溃疡位于贲门部位，还有可能出现出血，比如呕血、黑便等问题。如果溃疡位于幽门的位置，就容易发生幽门梗阻，胃内的东西排不出去，会出现吃一点东西就饱，称为早饱，而且胃内的内容物会反流上来，出现恶心、呕吐等情况。溃疡如果很深，溃疡如果穿孔，胃内容物就会进入腹腔，出现急剧腹痛、压痛、反跳痛，而且腹肌紧张，一定要及时到急诊就诊，外科手术进行清创治疗。还有部分胃溃疡可能发生癌变，病人会明显的食欲下降、消瘦，这时进行胃镜以及病理组织活检能明确。

导致帕金森病人越来越瘦的原因主要有以下几方面： 1、摄入不足，帕金森患者伴有严重口干、便秘，口干患者在咀嚼各方面比较困难，便秘也可增加患者进食负担。很多帕金森晚期患者可出现吞咽困难，即呛咳，对于进食物质粘稠度要求较高，往往营养餐满足不了自身要求导致越来越瘦； 2、消耗增加，帕金森患者可能会出现肌强直表现，在24小时内保持较高的肌张力状态大量消耗能量导致。 因此，每天大量能量消耗，以及补充营养不足，患者可出现逐渐越来越瘦。