张光明

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
继发性癫痫和癫痫的症状其实是同一个概念。可以表现为大发作、小发作，或者愣神、强直、肌痉挛等等，继发性癫痫多数情况下的症状比全身强直症发作显得会多一点，但是各种各样的症状都会有。癫痫症状多种多样，比如枕叶的的病变，可能就是视觉症状，颞叶颞上回可能就是听觉症状，海马可以出现一些植物神经功能的症状等等。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
继发性癫痫的概念非常广，只要是颅内有结构改变所致的癫痫都是继发性癫痫，继发性癫痫的原因跟癫痫原因一样，是多种方面的。比如脑积水是继发性癫痫，脑子里面长瘤子、脑出血导致的也是继发性癫痫，FCD（脑内局灶性皮层发育不良）、代谢性的疾病引起的局灶性的脑的改变也可以是继发性癫痫，比如脑脓肿、感染等等引起的都可以是继发性癫痫。所以引起的也是多因素的。继发性癫痫至少有个病变，各种原因都可以导致不同类型的病变，所以是多种因素导致了继发性癫痫。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
首先诊断癫痫以后，做核磁脑子里面有结构改变，就是继发性癫痫，有一些情况下跟核磁检查分辨率有关系，或者核磁扫描序列成像有关系。比如海马硬化，要是只扫T1T2像，冠、矢、轴位置可能不一定看的出来，但是你加个轴位FLAIR像，可能海马硬化就很明确了。有的地方核磁共振分辨率比较低，或者分辨率挺高，扫的不精细有可能遗漏一些病变，如果做的时间越长，做的越仔细，比如核磁共振扫好一点，有可能一些细微改变就表现出来了。序列全面一些，比如FLAIR像多扫一些，或者特殊序列有一些弥散像，有时候能发现一些常规序列发现不了的问题。所以继发性癫痫如何确诊，就是做核磁、做CT发现脑子里面有问题，病人还有癫痫症状，癫痫跟结构异常有关系，那就确诊是继发性癫痫。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
继发性癫痫大多数情况下不遗传，有一小部分，比如遗传因素导致的继发性癫痫可能遗传。总的来说癫痫的大部分情况下是不遗传的，在少数情况下是遗传的。有的父、母亲没有癫痫，子女就出现癫痫了，这也是一种遗传，就是基因突变，这个基因在父、母亲遗传下来，但是没有表现症状，但是孩子可能就突变了。当然也有一些在父、母亲都是一个杂合子，都是携带者，到了孩子那儿就变成一个纯合子，就可能表现出症状来了，这也是有可能的。所以继发性癫痫大多数情况下不遗传，少数情况下是遗传的。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
继发性癫痫就是指大脑里面有明确病变，或者是找到明显的病因所致的癫痫叫做继发性癫痫。原发性癫痫就是大脑里面找不到明确的原因所致的癫痫，继发性癫痫越来越多，原发性癫痫越来越少，甚至有一种观点叫做所有癫痫全部都是继发性癫痫，不存在原发性癫痫，只是目前的工具和手段和人的认知没有达到这个程度，所有的癫痫脑子里面都是有结构改变的，或者是有细微的结构改变，只是目前的手段发现不了。这个趋势就是将来继发性癫痫会越来越多，原发性癫痫会越来越少。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
小儿癫痫首先会引起症状，既然怀疑小儿癫痫，可能就会有比如抽搐、愣神、肢体硬等临床的表现，根据情况做一些相应的检查，比如脑电图、视频脑电图，还有核磁共振，比如现在的分辨率比较高一点的3.0T核磁共振，如果是颅内有几个异常、脑电图有明显的异常、癫痫样放电，癫痫诊断的可能性就比较高，如果这些都正常，发作就一次，有可能不诊断小儿癫痫，如果达到一定的次数，然后医生根据检查结果，判断将来可能再犯病的可能性比较高，就会诊断小儿癫痫，如果怀疑癫痫的话或者想查询某种原因的话，可以进一步的检查，比如抽血化验、做一些遗传代谢方面的筛查。如果是有基因突变，比如Dravet综合征，有特定基因突变，查出来是阳性，那就更加能诊断那是一种癫痫的发作，所以根据情况有不同的检查方法。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
儿童癫痫发作两小时就是持续状态了，持续状态的话赶紧送到医院去，用药物终止它的发作，不能在家里等，在家里等的话可能会出现非常严重的后果。持续状态有时候还有生命危险，有时候可能会导致大脑缺氧，将来脑功能的严重损害，有的就是傻掉了，或者智力严重损害，个别的植物状态，甚至就牺牲掉了，必须得赶紧送医院去用药物终止或者用麻醉药物，甚至全麻的状态终止癫痫的发作，必须引起重视。癫痫持续的处理，一般来说超过五分钟以上的发作就可以称之为癫痫持续状态，赶紧送医院去。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
小儿癫痫病大多数情况下是可以治好的，根据个体化的病情，合适的用一些药物以后，百分之六、七十就能控制的比较理想，不再发作，将来能减药、停药。还有一部分病人通过药物治疗不是很理想，可能会转变成顽固性癫痫，但是也可以通过手术使其中的一大部分获得治愈，还有非常小的一部分通过姑息性的手术可以获得缓解，真正是很难治的或者完全治不好的癫痫还是非常少，绝大多数可以获得治愈的效果。所以小儿癫痫病大多数情况下都能治好。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
小儿癫痫和成人癫痫一样，大多数人都能治好。小儿诊断的癫痫通过正规的药物治疗，经过正确的诊断、分型以后，百分之六、七十通过药物就能彻底治好，就能停药、减药。还有三分之一左右会演变成顽固性癫痫，演变成顽固性癫痫以后，还可以通过手术的方法，使其中的大多数可以获得治愈，或者通过姑息性的手术，使癫痫患者获得缓解。药物和手术两种方法可以使绝大部分癫痫获得治愈，所以小儿癫痫也能治好。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
小儿癫痫能不能治愈这个问题其实很多人也问，癫痫能不能治愈？只是一个其中的一个小问题，小儿癫痫跟成人癫痫一样，大多数也是可以治愈的，而且小儿癫痫比成人癫痫更好治愈。有一部分小儿癫痫他本身是脑发育成熟度不够，到一定年龄以后辅以吃药，逐步逐步他就好了。有一部分必须得吃药或者是吃药还不好。整的比例来说，通过吃药能把他治好的比例大概70%左右，小儿癫痫里面其实还有一部分将来可能会演变成顽固性癫痫，这部分还有36%吃药不好的，可能会变成顽固性癫痫，就需要考虑手术。其中大概也有百分之七八十手术可以把它治好治愈。还有一部分手术姑息性手术可以把它缓解，或者说发作减少、减轻，真正彻底的治不好，或者是没有希望的占癫痫的比例不超过5%。所以大多数儿童癫痫是可以治愈的，极其难治的或者是非常预后不好的比例非常低。