张伟

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
涌泉穴为足少阴肾经的常用腧穴之一，按摩涌泉穴有温热行气、泻实凝神、滋阴养肾、平息肝风的作用。按摩涌泉穴时足部血流量增加，进而促进全身的血液循环加速，减轻心脏后负荷，有改善心功能不全患者症状的作用。涌泉穴是人体保健长寿之重要穴位，经常按摩此穴则肾精充实、耳目清晰、补充精力、改善性功能、腰膝壮实有力、减慢衰老。每次按摩时间以5-10分钟为宜，可每天按摩1-2次。

胃肠间质瘤危险度分成四级，包括极低危险度、低危、中危和高危险度。现在临床常沿用的就是根据肿瘤大小、部位以及免疫组化检查的核分裂数，以及肿瘤是否破裂分成四级。 虽然分级采用这个标准，但是临床使用过程中有一定缺陷。通常患者会问什么是极低危、中危、高危，它们有什么影响，实际上示提示复发风险的分级。极低危险度复发可能性比较小，而高危险度复发的可能性非常大，因此整个临床分级跟胃肠间质瘤的治疗相关。

心脏瓣膜置换术后护理观念比以前有很大的进步，术后护理措施如下： 1、鼓励患者早期下床，术后患者如果长时间卧床，容易发生下肢静脉血栓，可以引起肺梗等高危事件发生，所以鼓励患者手术后，尽量下床活动； 2、护士或呼吸治疗师在术前对患者进行呼吸锻炼训练、指导，教会患者怎样正确深呼吸、咳嗽、咳痰，手术以后一定要做好肺部感染预防工作，防止肺不张； 3、适当加强营养，心脏手术以后，多数患者要控制液体进出量，患者饮水不能过多。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
干咳时可以按摩合谷穴，此穴属手阳明大肠经，因肺与大肠相表里，用拇指轻轻点揉此穴100次左右，对久咳不愈的患者，有一定的疗效。另外用中指指端点揉天突穴200下，能使肺气肃降，化痰止咳，对哮喘、支气管炎、喉咙肿痛的患者有效。天突穴位于颈部前正中线胸骨上窝中央的位置。另一个穴位是膻中穴，位于两乳头连线的中点，也可用拇指点揉此穴，可理气止痛、生津增液，能缓解、气短、咳嗽、咳喘等症状。

按照世界卫生组织最新的精液指标，正常人精液量至少应为1.5ml，受检者检查精液前，应排除干扰因素，首先要有合适的禁欲时间，通常为3-7天，如果禁欲时间不适宜，可影响精液量：若禁欲时间过短，精液量可减少；若禁欲时间过久，对精子质量亦可产生影响。另外，受检者排精或射精不充分时，常导致精液量较正常实际情况略少，但仍为正常现象。

根据影像学及其它检查，评估肿瘤能基本完全切除者先手术，完全切除困难者仅活检，明确诊断后先化疗再手术。低危者化疗4个疗程后全面评估，如果4个疗程后完全缓解可考虑停药，总疗程不超过10次。中危组者在完全缓解后4-6个疗程可考虑停药，总疗程最多为13个疗程，即42周，超过12疗程时考虑个体化调整方案，化疗12周后评估瘤灶处于进展、肿瘤增大或者出现新的病灶，则可考虑干细胞移植。高危组者全部化疗在54周完成，总疗程超过12疗程时可考虑个体化调整方案，评估处于疾病进展状态，则可考虑干细胞移植。 横纹肌肉瘤是一种常见的儿童软组织肉瘤，是由异常生长的早期肌肉细胞发展而来，可发生于身体各个部位，临床表现为原发部位的无痛性肿块，可侵犯邻近组织，甚至出现远处转移。横纹肌肉瘤按组织学类型分为胚胎性横纹肌肉瘤、腺泡状横纹肌肉瘤、多形性或间变性横纹肌肉瘤。胚胎性横纹肌肉瘤占所有横纹肌肉瘤病例的57%，是横纹肌肉瘤中预后最好的类型。胚胎性横纹肌肉瘤的治疗以手术、化疗及放疗为主的综合治疗。化疗是治疗中非常重要的组成部分，所有危险度分组的胚胎性横纹肌肉瘤都需要进行化疗。用于低危组化疗方案包括VAC，VA，中危组化疗方案包括VAC、VI，高危组化疗方案包括VAC、VI、VDC和IE，中枢侵犯组化疗方案包括VAI、VAC、VDE、VDI。

胚胎横纹肌肉瘤在治疗方面需结合多种治疗方法，如手术、放疗以及化疗。横纹肌肉瘤各期均需化疗，根据危险度分组采用不同程度的化疗。化疗在胚胎性横纹肌肉瘤的治疗中占非常重要的地位。 有研究表明，胚胎性横纹肌肉瘤多数对长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺、伊立替康等化疗药物较为敏感，但最终的化疗效果需根据具体个体差异而异。 横纹肌肉瘤是一种最常见的儿童软组织肉瘤，是由异常生长的早期肌肉细胞发展而来，可发生于身体各个部位，临床表现为原发部位的无痛性肿块，可侵犯邻近组织，甚至出现远处转移。世界卫生组织将横纹肌肉瘤按组织学类型分为胚胎性横纹肌肉瘤、腺泡状横纹肌肉瘤、多形性或间变型横纹肌肉瘤，其中胚胎性横纹肌肉瘤占所有横纹肌肉瘤病例的57%，通常发生于头颈部、膀胱、阴道、前列腺和睾丸等部位。5岁以下的横纹肌肉瘤儿童此型居多，胚胎性是横纹肌肉瘤中预后最好的类型。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
大椎穴位于人体颈部背侧下端，在第七颈椎棘突下凹陷处。取穴时可让患者活动颈部，不动的为第一胸椎，其上即为大椎穴。在大椎穴处艾灸和拔罐可治疗风寒、风热、阳虚等多种感冒症状。按摩大椎穴还能振奋一身之阳气，使外邪不能入侵。大椎穴还有很好的止咳平喘作用，缓解脑供血不足。长期低头伏案工作的人群，经常按摩大椎穴，能有效缓解颈部肌肉酸痛带来的颈部肌肉强直、僵硬、不适等症状。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
上眼皮下垂可以通过一定的手法按摩，改善外观使上眼皮得到一定的提升。按摩时使双眼尽量睁大，用两手中指按住眉梢尾部，慢慢上提，上提后停留大概3秒钟时间，此时眼球由内侧向外侧转动，双手松手后，再用双手中指点揉双侧太阳穴，大概5秒钟，此手法每天15-20次，每次5分钟左右。另外一个手法是用两手中指尖轻轻按压，从内眼角到外眼角来回10次进行眼部肌肉放松，然后再按住双侧内眼角，向外上提拉5-10次，此手法每天15次，每次3-5分钟即可。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
哺乳期内出现偏头痛不适合口服止痛药物缓解，可以通过理疗的办法，如按摩、针灸和艾灸来缓解偏头痛的症状，不会对乳汁产生影响，对婴儿比较安全。头部的穴位包括风池穴、风府穴、安眠穴、百会穴、印堂穴、太阳穴这些穴位比较好找，针灸这些穴位时旋转针柄，穴位得气后留针10分钟。如果对这些穴位进行按揉，每个穴位3-5分钟，局部皮肤发红、发热即可。治疗期间尽量保持心情舒畅，作息规律，注意避免阳光直接照射。