张争

若患者一旦有错构瘤，通常其无法自己缩小，却可能不再增大或长得非常慢。因错构瘤增长到一定体积时较易出现破裂出血，患者每年体检时要复查其增长变化。 肾错构瘤属于少见的肾脏良性肿瘤，因脂肪、血管、肌肉等成分混在一起存留在肾脏里形成肿瘤。绝大多数肾错构瘤是以脂肪成分为主，所以在B超或CT上肾脏表现为多出一块脂肪。绝大多数肾错构瘤的原因不明，但对于少数两个肾多发肾错构瘤患者需警惕是否具有遗传性疾病，如结节性硬化症，其不仅表现为肾多发性错构瘤，而且还有癫痫等其他症状。

膀胱肿瘤最常见的临床表现是尿血，且不伴疼痛。膀胱肿瘤大概85%以上是恶性，良性肿瘤较少。对于膀胱内息肉或炎症性肿块，通常需排除膀胱癌后才能确诊。所以当B超或CT发现膀胱有肿块时，医生第一反应会认为是恶性肿瘤。 从治疗上来讲，在确诊膀胱良性肿瘤后，如腺性膀胱炎、间质性膀胱炎等，一般无需太多干预，除非其造成严重影响，如尿血严重、肾积水等。若确诊为膀胱癌，则需严格按照膀胱癌治疗流程去操作治疗。

对于直径＜2cm的结石，若无合并其它特殊情况，多数患者可通过体外碎石将其碎掉后排出。若患者一次碎石后，发现排石不满意或不完全，第二次碎石时间一般2周左右。在排石过程中，即2周时间内，患者应采取以下措施： 1、大量喝水冲刷； 2、配合吃排石药，促进输尿管蠕动，更有利于把残余碎石头渣向下排； 3、进行跳绳或类似运动，靠震动让碎渣向下排。 总之，能否成功排出碎石不仅取决于患者在碎石后进一步的辅助治疗和动作，更重要的是是否选择合适的病情去做体外碎石。

讲解医师：张争  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
肾结石，顾名思义就是肾里边长了结石，它主要的原因还是第一个跟人体的体质有关，第二个跟你的环境，包括你的生活习惯这些都有关系。在中国，南方比北方好发结石的原因之一就是南方的天气炎热，出汗更多，相对来说管道里的水比较少，这些杂质容易沉积，形成结石。形成结石不一定都需要处理，什么样的需要处理呢？肯定是要到医院就诊之后大夫给你来进行把握。主要的几个原则就是说肾结石如果造成肾积水，造成了感染，或者造成了出血，往往是需要积极处理的。另外提醒大家肾结石最主要的危害其实并不是在肾里面长了结石，你会出现什么症状，而是结石从肾里掉出来，卡到了输尿管里边，才是真正造成了它的危害。一方面你会出现剧烈的疼痛，我们叫肾绞痛，另外一方面，如果时间长了，结石不去掉，它就会造成这边的肾积水，影响肾功能。

肾积水主要原因是输尿管堵塞，而输尿管堵塞主要是两类原因造成，第一，输尿管管腔里有东西将其堵住，如结石、肿瘤等；第二，输尿管外的压迫，从外部把输尿管压细。但无论何原因造成输尿管堵塞，只要存在输尿管或肾脏里有细菌感染基础，尿液下流不通畅时，细菌就有机会在里面大量滋生，从而造成急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎典型表现为发烧，且还伴随单侧腰疼症状，特别扣腰时会有明显疼痛。 所以若患者有肾积水，且伴有细菌感染时，会造成发烧和腰疼，此时患者应尽快就诊，可能需急诊输液治疗。

肾肿瘤患者，目前主要可选择以下两种手术方式： 1、保留肾脏，单纯切除肿瘤。在患者术后恢复过程中，至少在术后2周内，要密切关注缝合肾脏的伤口是否会再出血，甚至部分患者需尽量卧床休息，减少活动。另外患者无需太在意饮食习惯改变，因术后两个肾还在，其功能还是比单独一个肾要更好； 2、把整个肾脏连同肿瘤一块切掉。当切除整个肾脏后，因这个肾脏已经不存在，所以不可能发生局部出血。但要关注剩下另一侧的肾功能是否够用，因此在整个治疗过程中，患者应保证清淡饮食，复查肾功能，若另一侧肾能够负担两个肾的工作，才能完全恢复到术前的饮食习惯和状态。 总之，根据手术方式不同，患者恢复情况、康复过程，以及术后注意事项也不同。