张丽亚

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
母乳喂养的宝宝首先要看一下妈妈的乳头，是不是有破损。假如妈妈的乳头护理不到位，就很容易产生皴裂，破溃等现象，宝宝吃了妈妈乳头破溃出的血液，那么大便带有血色，就是妈妈的血。这种情况下，孩子一般正常，妈妈不必紧张。另外在宝宝补铁的期间，很容易会在宝宝的大便中发现是黑色，也容易误认为是血便，其实是未被吸收的铁制剂。如果宝宝补入了含铁多的维生素制剂或者补铁的药品，其中的铁不可能被完全吸收，少数也会经肠道排出来。胃肠道的黏膜受损，也会出现大便中带有红色物质的现象。还有宝宝的硬便把肛门弄破了也会出现有血丝。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
三岁的宝宝患支气管炎，主要是以充分的休息，另外对症治疗为主。积极的锻炼身体，利用自然因素锻炼体格，经常开窗睡眠、户外活动、体育锻炼都是积极的办法；要讲卫生，防止穿衣过多或者过少、室温过高或者过低、被动吸烟；要避免交叉感染；需要经常调换体位，使呼吸道分泌物易于排除。因为咳嗽频繁，妨碍休息的时候可以给予祛痰的药物，应避免给予咳必清、异丙嗪或者是含有阿片、可待因等成分的止咳药物，以免抑制分泌物的排出。当急性支气管炎发生痉挛的时候，可以给予支气管扩张药物。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小孩子脑炎在早期的时候，症状一般不典型，可以有发热、头痛、精神不好、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、咽喉疼痛、痒或者恶心、呕吐、拉肚子、腹痛、肌肉痛等早期表现。一般到进展期的时候，有头痛、呕吐，有的时候会有血压升高、心动过缓。小的宝宝前囟很饱满，严重的时候甚至出现脑疝，危及到生命。轻度的时候，一般没有意识障碍；重度的可以有昏睡、昏迷等意识障碍；或者精神不好，平时不喜欢说话的，变得很絮叨、唠唠叨叨；或者是平时很喜欢说话的，就会沉默不语，出现和平时不一样的精神状况，有的时候会出现全身性或者是局灶性的抽筋。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
7个月的男宝宝，体重有6.2-12.2kg，身长有62.7-77.4cm，女宝宝的体重5.9-11.4kg，身长有61.3-75.6cm左右，宝宝这个时候一般已经长出了2-4颗牙齿，两腿能支撑大部分的体重，扶着腋下是能够上下跳跃，可以够到桌上的玩具，能够抓握堆积玩具，能够爬行；远距离的视觉开始发展，能够注意到远处活动的东西，如天上的飞机、鸟，能够熟练的寻找声源，听懂不同的语气、语调表达的不同意义，开始主动的模仿说话。用动作表示语言，懂得不，会挥手，认识第一个身体部位，会寻找小的物体，这时孩子能区分亲人和陌生人。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
11个月男宝的身高67.5cm-83.6cm，体重7.04kg-13.68kg，头围42.3cm-50.2cm；女孩子的身高66.1cm-82cm，体重6.7kg-12.85kg，头围41.3cm-49.0cm。宝宝进入第11个月会更加的独立，这个时期一般不要强迫宝宝进食，或者做其他的事情，否则宝宝会认为妈妈完全不在意感受，内心会感到独立无助。宝宝可以在人群中一眼认出妈妈，而且喜欢黏着妈妈，不停的说他的婴语。这个时候的宝宝可以不扶任何物体，独自的站立一小会儿，宝宝能用棍子取远处的玩具，能说出有2-3个字组成，甚至更长的句子，但是大人不一定能听得懂。宝宝遇到困难时能不哭泣，主动的找大人帮助。

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就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
4岁男宝宝的身高为92.5cm-116.5cm，平均为104.1cm。女孩子的身高为91.7cm-115.3cm，平均为103.1cm。男孩子的体重为12.01kg-23.73kg，平均为16.64kg。女孩子的体重为11.62kg-23.3kg，平均为16.17kg。男孩子的头围为46.5cm-54.2cm，平均为51cm。女孩子的头围为45.7cm-53.3cm，平均为50cm。这个时候宝宝可以单脚站立15秒，知道毛毛虫变蝴蝶的过程，能够把看过的图书与小朋友分享，喜欢表现自己，如上课的时候积极回答问题。

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一般来说，佝偻病在早期或者激期，经过日光照射或者治疗后症状都能够消失，体征能够逐渐减轻或者消失，能够达到治愈。但是，假如在后遗症期，多见于3岁以后的儿童。因为婴幼儿期严重的佝偻病，已经遗留有不同程度的骨骼畸形，这个时候就很难治愈。所以，要抓住佝偻病的早期或者激期，及时治疗。这个时候的宝宝，多有出汗、枕秃、易激惹、夜惊等非典型神经系统症状，没有骨骼改变或者颅骨的软化体征，就是摸着脑袋有乒乓球感，或者有方颅、手足镯、肋串珠、鸡胸、o形腿、x腿等体征的时候，就要马上给宝宝治疗，这个时候就能够治愈。

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佝偻病的早期，多见于小于等于6个月，特别是小于等于3个月的宝宝，多有出汗、枕秃、易激惹、夜惊等非特异性的神经精神症状，这个时候经常没有骨骼的改变，血钙、血磷正常，或者是稍微低一点、碱性磷酸酶正常或者是稍微偏高一点，血清的25羟维生素D3有降低，骨骼的X片，长骨的干骺端没有异常或者是临时的钙化带模糊，有点变薄，干骺端有一点点的增宽。一般，缺乏维生素D的高危因素才有这种表现，高危因素一般包括缺乏阳光的照射，没有及时的补充维生素D，胎儿期的储存不足，包括母孕期缺乏维生素D、早产或者双胎儿；患有腹泻、胆肾等疾病，服用某些药物影响维生素D的吸收等等，都是维生素D缺乏的高危因素。假如出现了早期的这些表现，就要考虑佝偻病。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
大部分的先天性心脏病，刚开始的时候没有症状，一般在常规的体格检查、闻及杂音的时候，去做心超才发现有先天性心脏病。在儿童期的时候，可以表现为乏力、活动后气促、容易患呼吸道感染。其中，分流量较大的病例，可引起体循环的血量不足而影响发育，宝宝体格较小、消瘦、乏力、多汗、活动之后气促。并且因为肺循环的充血，容易导致支气管炎或者肺炎。当哭闹、患肺炎，或者是心力衰竭的时候，由于右侧心的压力超过左侧的心房或者心室，出现暂时性的右向左的分流而出现青紫，在成人的时候，可以发生心力衰竭或者是持续的发绀。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
如果是母乳喂养的宝宝，大便里面有奶瓣，可能和妈妈的饮食有关系。建议妈妈的饮食不要过于太油腻，蛋白质不要摄入太多，补钙不要太过量。对于喝奶粉的宝宝，妈妈们在选择奶粉的时候，要选择易于宝宝吸收消化的奶粉，宝宝消化好了大便里面就会出现奶瓣了。妈妈在为宝宝冲奶粉的时候，一定要严格按照比例冲，过稀宝宝的营养摄入不足，过浓宝宝的胃肠负担就会加重、不容易消化，大便里面就会出现奶瓣。如果宝宝的大便里面一直带有奶瓣，宝宝可以在两餐之间给宝宝喂点水帮助宝宝消化，而且宝宝每次吃完奶之后，先给按摩一下腹部，也缓解宝宝大便里面有奶瓣的情况。