康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核是由结核杆菌感染引起的一种慢性传染病，大约80%的结核病发生在肺部。肺结核起病缓慢，病程长，大多数早期患者因为病灶微小，所以一般无典型的症状。部分患者表现为长期午后低热、盗汗、乏力、消瘦、虚弱，女性月经不调或闭经等，还有些患者会出现以下表现：\n一、咳嗽、咳痰，可以是轻微咳嗽、干咳或少量黏痰。\n二、咳血，多数患者少量咳血或者痰中带血。\n三、胸痛，结核连累胸膜时可表现为胸痛，胸痛随呼吸运动和咳嗽加重。\n四、呼吸困难，对于出现反复的咳嗽、咳痰、低热、盗汗，持续两周以上的患者，需要高度怀疑肺结核的可能。要进行胸部影像学检测，并查痰找结核杆菌、结核皮试等检查。如果明确是结核病，需要尽早、规范的抗结核治疗，肺结核基本上都是可以治愈的。初次治疗肺结核，按时、规律的服药，可以达到90%以上的治愈率，在抗结核的治疗过程中需要充分的休息，保持良好的睡眠，加强营养，定期复查，不要抽烟、喝酒。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核患者可以吃芹菜，对病情无不利影响，芹菜中含有丰富的膳食纤维，不仅可以起到缓解便秘的作用，还具有排毒、降血脂、防止肥胖的功效。芹菜含有丰富的维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C和钙、铁、磷微量元素。食用后可以为机体补充大量营养物质，对于身体健康很有益处。肺结核患者在饮食上一定要注意营养均衡，荤素搭配，适当进补，日常饮食中应加入高热量、高蛋白、高维生素食品，三餐主食量一定要充足，可以提供丰富的能量及多种营养成分，还要多吃优质蛋白含量丰富的肉类，如鱼肉、虾肉、鸡肉、兔肉、牛肉、猪瘦肉以及奶制品。多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果。尽量不要吃辛辣刺激性食物，如胡椒、辣椒、洋葱、生姜、生葱、生蒜等。也不要吃生冷食物，如雪糕、冰镇牛奶、冰啤酒等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核是由结核分枝杆菌感染人体所导致的慢性肺部感染，确诊肺结核后必须尽快开始抗结核化疗，初治患者至少需要6-9个月的时间才能将肺结核彻底治愈，在治疗期间注意定期随访监测血常规、血沉、痰涂片、肝肾功、胸部X线和CT等，随时了解病情变化以及治疗是否有效。\n完成疗程后判断结核病是否完全治愈，需要通过以下方式进行判断，先是痰菌阳性的患者要每个月都要查痰，在完成疗程的基础上，最后两个月连续查痰都是菌阴就可以判断为治愈。对于本身就是菌阴的肺结核患者，因为痰液里查不到结核菌，患者要经常复查CT来观察肺部的病灶变化，在完成疗程的基础上，如果肺部病灶形成钙化或者硬结、纤维条索以后，可能病灶不会再吸收，也可判断为临床治愈，经过正规的抗结核治疗以后，痊愈的患者绝大部分不会复发，仅有一小部分可能会复发。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
不同阶段的肺结核患者治疗所需周期并不一样，有的患者在治疗过程中还需要根据病情变化调整用药方案。初治患者的标准化治疗方案通常为六个月，分为两个阶段，即两个月的强化期和四个月的巩固期治疗，如新近涂片转阳的肺结核患者，治疗到两个月末痰菌检查仍为阳性，则应延长一个月的强化期治疗，继续期化疗方案不变。复治患者的治疗方案通常为八个月，也分为两个阶段，强化治疗三个月加巩固治疗五个月，医生也可根据患者具体病情适当调整。\n对于耐药结核，世界卫生组织目前推行的孟加拉短程疗法，种疗程为9-12个月，首先为4-6个月的强化治疗阶段，使用加替沙星、卡那霉素、丙硫异烟胺、氯法齐明、高剂量异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇七联药物。接下来为五个月的巩固治疗阶段，使用加替沙星、氯法齐明、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的四联药物，但该短程方案仅适用于对喹诺酮及二线注射类药物敏感患者，对于组成药物不敏感的患者，仍然采用至少20个月的长程疗法。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝炎患者腹泻的原因，总的来说有以下几种：\n一、最主要的原因就是肝组织受损，导致肝功能下降，肝细胞分泌胆汁的量减少。因为胆汁对脂肪具有乳化作用，胆汁量减少会导致脂肪的消化不良，患者食入脂肪含量高的食物时就会出现腹泻。\n二、肝炎患者由于消化不良，肠内容物增加，导致肠蠕动加快，食糜就没有足够的时间被消化、吸收，过快的被排出，从而引起腹泻。\n三、部分肝炎患者思想负担过重，思虑过度会产生精神神经症状，如头晕、失眠、易激动等，同时也会出现胃肠功能紊乱、消化不良、吸收障碍等，也会导致腹泻。\n四、部分肝炎患者肠道内细菌大量繁殖，细菌分泌的毒素可影响消化酶的作用，妨碍脂肪的消化和吸收，从而引起脂肪泻。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
颈部淋巴结结核是由结核分枝杆菌感染所致，常表现为无痛性的淋巴结肿大，有时会出现坏死液化、破溃，形成瘘管等，目前临床上对于颈部淋巴结结核首选治疗方法为应用抗结核化学药物进行治疗。强化治疗阶段，通常采取四联药物持续治疗两个月，即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，采用这种方案的目的在于尽量降低原发性耐药的产生。\n继续治疗阶段，通常采取二联药物，异烟肼和利福平治疗至少四个月，因此颈部淋巴结结核的总疗程为六个月，具体疗程可根据治疗情况进行适当调整。患有淋巴结核的病人一定要注意合理饮食，增加营养，多吃高蛋白以及富含维生素的食物，同时进行全身抗结核杆菌的治疗，如果有破溃，要向腔内注入抗结核药物待伤口愈合，必要时可进行手术切除。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病患者一般不会出现特征性咳嗽表现，仅有极个别情况下，才会出现咳嗽情况，是因呼吸肌及吞咽肌痉挛引起。\n狂犬病一般发生在被猫、狗等动物抓伤或咬伤后1-3个月左右，也有的患者发病仅需几天。有报道称，极个别潜伏期可达几年或十几年。狂犬病患者发作，一般以不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状开始，50%-80%患者，会在被动物抓伤，或咬伤部位，出现特异性神经性疼痛或感觉异常，如瘙痒、发麻及蚂蚁爬行样感觉等。此时期还会出现无端恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。一般2-4天后进入发病期，出现典型恐水、怕风、咽喉肌痉挛等表现。在此时期，由于病毒对人体迷走神经、舌咽神经及舌下神经进行破坏，患者可出现呼吸肌及吞咽肌痉挛现象，并且表现为吞咽和呼吸困难。此种情况下，有可能导致患者产生呛咳现象，除此之外，狂犬病不会有其他产生咳嗽的原因。\n狂犬病死亡率是100%，仅能做好预防措施。在被猫、狗等动物抓伤或咬伤后，首先采用肥皂水，或新洁尔灭，彻底冲洗伤口至少半个小时以上。24小时内进行全程狂犬疫苗接种，必要时需使用免疫球蛋白。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/感染科
不知是什么原因需注射破伤风？注射破伤风针治疗后是可以喝饮料的，忌酒辛辣食物，保持伤口清洁卫生，避免感染，如果是缝合的伤口，要定期换药。祝早日康复。

疟疾发热的热型是间歇热，指体温骤升达到高峰持续数小时，又迅速降至正常水平。无热期即间歇期，可持续一天至数天，如此高热期与无热期反复地交替出现，除了疟疾外，急性肾盂肾炎也可出现此种热型。疟疾是由疟原虫感染引起的寄生虫病，主要由雌性的按蚊叮咬传播，疟原虫先侵入肝细胞发育繁殖，再入侵红细胞繁殖，引起红细胞成批破裂而发病。疟疾的典型症状为突发的寒战、高热和大量出汗，寒战长持续20-60分钟，随后体温迅速上升，通常可达到40℃以上，患者还可出现头痛、全身酸痛、疲乏，但神志清楚。发热常持续2-6小时，随后开始大量出汗、体温骤降，持续时间为30-60分钟，此时患者自觉明显好转，但常感乏力、口干。各种疟疾的两次发作之间都有一定的间歇期，病程早期的间歇期可不规则，但经数次发作后逐渐变得规则。间日疟和卵形疟的间歇期约为48小时，三日疟约为72小时，恶性疟为36-48小时，反复发作造成大量的红细胞破坏，可使患者出现不同程度的贫血和脾大，疟疾明确诊断后，应及时开始正规治疗。

下巴淋巴结肿大就是颌下淋巴结肿大，肿大可由口腔颌面、咽喉或颈部炎症以及肿瘤等原因引起，具体如下：1、头颈部炎症：主要由细菌感染或细菌、病毒混合感染引起，急性者可出现红、痛、热的特点，起病快且局部有压痛，经抗炎后肿块消退，慢性者病程长，肿大淋巴结可活动但无压痛，常位于下颌下区；2、颈部淋巴结结核：由结核分枝杆菌通过淋巴或血行途径，感染颈部淋巴结所引发，会引起颌下淋巴结肿大，病程长、肿大淋巴结呈串状，可活动且没有压痛，可互相粘连成团，如果干酪样坏死、溃破则形成窦道；3、转移性恶性肿瘤：原发灶多位于头颈部，肿块逐渐增大、质硬、活动度差、没有压痛，常为一侧性也可双侧受累，口腔、面部癌常侵及颌下的淋巴结，鼻咽癌、扁桃体癌、喉癌，多转移至锁骨上的淋巴结、食管；4、其他：如淋巴结肿瘤、血液系统疾病等其他疾病，导致颌下淋巴结肿大。此外，引起淋巴结肿大的原因还有药物因素、环境因素以及生活作息习惯等不良因素，但比较少见。