幸兵

颅骨修补位于头皮下方，通常修补30年后，修补材料与正常颅骨已经融为一体。虽然二者属于不同的材料，但是互相已经适应，所以从医生角度考虑无需特别保养。 若患者存在排异反应则需要处理，但30年的时间已度过排异期。极少数患者存在应用钛合金进行修补后，随着皮层的萎缩、人体的萎缩，出现钛板裸露的情况。这种情况下如果出现感染，患者需要到医院就诊，判断是否需要取出钛板。但是这种情况的发生概率极少，一般不会发生。

颅骨修补以后的恢复时间，需要依据患者自身病情的严重程度决定。如果患者除颅骨缺损以外，四肢活动、感觉、智能活动均正常，在这种情况下进行颅骨缺损修补术属于较小的手术。缺损修补以后，患者的外形正常，其它功能则不受影响。 如果患者自身出现后遗症，例如存在较为严重的肢体活动障碍或感觉障碍，完成修补术后与之前的状态不会出现较大的区别。

颅骨修补无论是使用PEEK修补材料或其它修补材料，是否出现后遗症需要具体情况具体分析。术后1-2年若患者无明显并发症，例如脑积水、脑出血等，则术后10年多数患者也较为安全，不会出现明显的后遗症。 手术10年以后，患者对颅内脑脊液循环压力已经适应，且修补材料与头皮之间已经存在新生组织，修补较为稳固，相对可以长期耐用。

颅骨缺损如果不修补，在剧烈活动、跌倒碰撞后会引起继发性的二次损伤。因为颅骨实际是人脑表面重要的防护层，通常颅骨较为坚硬，若颅骨缺损后遗留松软的头皮，与外界接触甚至受到拳击，患者可能出现大脑皮层出血，所以直接的危害是患者无法抵抗各种外力打击。 如果是青壮年患者，自身对生活质量要求较高或具有一定社会活动，原则上需要对缺损颅骨进行修补。

钛合金是颅骨修补的一种较为常见的材料，价格相对可以接受。但是钛合金属于金属，大部分患者进行修补以后并无过多后遗症，只有极少数患者出现。较常见的后遗症主要有以下几种： 1、修补的金属因为头皮变薄出现裸露、钛钉露出或者边缘反翘等，存在感染风险； 2、部分患者会出现对钛合金这种金属的过敏反应，通常较为少见，患者临床可表现为局部红、肿、疼痛、形成疤痕。

颅骨缺损是指颅骨缺失一部分，患者会因完整外形缺损，表现出该部位发生凹陷。常见颅骨缺损凹陷是在患者原发病已经恢复较好，已经度过去骨瓣意义阶段。 因为急性期一般通过去骨瓣改善、缓解患者颅内压，属于挽救生命措施。而康复期以后随着颅内压逐渐适应，之前鼓起的骨窗可能逐渐适应变为凹陷。所以。观察患者颅骨缺损，临床表现是局部头皮凹陷形成的缺损。

讲解医师：幸兵  （主任医师）
就职单位：北京协和医院神经外科
库欣病实际上是我们叫垂体ACTH腺瘤，又叫垂体源性的呼吸综合症。实际上是由血中皮质醇水平增高引起的一系列综合征。原因是垂体实际上是由垂体ACTH腺瘤或者垂体ACTH细胞增生引起的，它是在整个库欣综合征里边的一部分。另外库欣综合征还包括肾上腺源性的库欣综合征以及异位ACTH分泌肿瘤引起的库欣综合征，所以垂体源性的库欣综合征占70%左右。

讲解医师：幸兵  （主任医师）
就职单位：北京协和医院神经外科
尿崩的原因很多，跟神经外科相关的尿崩主要是垂体柄、垂体后叶病变引起的，常见的原因像鞍区的生殖细胞瘤，鞍区的朗格罕氏组织细胞增生症，以及垂体后叶的一些受破坏的疾病垂体炎、垂体脓肿，甚至包括垂体拉克氏囊肿，这些都可以引起尿崩症。另外我们需要排除一些其它原因引起的像肾性尿崩，这可能是肾脏的疾病，肾小球回收回吸收功能的不足引起的。这些都需要肾内科大夫去排除。

讲解医师：幸兵  （主任医师）
就职单位：北京协和医院神经外科
尿崩症的症状就就这个词而言也好理解，就是尿崩了，所以尿量连续几个小时＞250ml/h-300ml/h。第二个是大于3000ml/d，他的尿比重会＜1.005，或出现尿渗透压、血渗透压的改变。所以这些还有夜尿次数增多。还有就是说尿的颜色非常淡，基本上是喝水尿水这种情况。所以出现这些情况我们都需要去找原因，并针对原因做相应的治疗。

讲解医师：幸兵  （主任医师）
就职单位：北京协和医院神经外科
垂体脓肿患者一般不容易自我发现，可能仅仅表现为口渴、乏力、尿崩症，或者是身体发弱。有的时候可能先去看的内科，但是这种需要有经验的内科或者全科医生来识别这个病。如果诊断这个病神经外科是第一选择，内分泌科是第二选择。如果确诊了还是由内分泌科需要转给神经外科来做手术治疗的。一般情况下保守治疗会贻误诊断的时机。