崔馨

麦粒肿是眼科最常见的眼表疾病，麦粒肿是由于细菌感染引起的睑板腺炎症，通常在早期就能表现出红肿、压痛症状。麦粒肿患病早期需要抓紧时间应用抗生素眼药，控制细菌感染，常用广谱抗生素眼药水，比如左氧氟沙星滴眼液以及妥布霉素滴眼液及其眼膏制剂。经过3-5天的抗生素治疗之后，大多数麦粒肿的症状会有所缓解，红肿、疼痛的感觉有所减弱。但是也有些患者的症状减弱不明显，反而在逐渐形成包块，这时就需要在抗生素治疗后进行局部热敷，比如用热毛巾或者蒸汽眼罩热敷，辅助进行治疗，热敷的同时还要继续使用抗生素。如果麦粒肿继续向前发展，包块没有变小或者消失，反而化脓，这种情况下可能需要手术切开引流。引流之后还要让患者继续使用1周的抗生素滴眼液，直到患者所有症状消失，包块经手术引流后的伤口恢复，麦粒肿的治疗流程才算完成。

麦粒肿通常不会传染给别人。麦粒肿实际上是由于细菌感染引起的睑板腺炎症，麦粒肿虽然由细菌引起，但不具有传染性，不是所有细菌引起的病症就一定会传染给别人。麦粒肿病发的时候可能会出现红肿、眼皮压痛，在疾病的早期要尽早使用抗生素控制炎症进展。如果麦粒肿患者已经发生了上述症状，他人不小心接触到患者面部或者手部，通常不会被传染。引起麦粒肿发炎的主要菌种，大多数属于金黄色葡萄球菌或者革兰阳性杆菌等，虽然能引起麦粒肿，但是它不具有传染能力，一般不会通过手眼途径或者手口眼途径传染。但也会有例外情况，比如患者在患有麦粒肿的同时，可能还有其它病原体引起的炎症，比如结膜炎之类的疾病，疾病没有被发现或者尚在潜伏期，这样的情况下有可能会通过上述途径将结膜炎传染给他人。

如果麦粒肿形成的疙瘩比较大，但是没有化脓，需要根据具体情况判断如何处理。麦粒肿是因为细菌性感染造成睑板腺的炎症，比较严重的问题就是可能在早期和中期，使用抗生素眼药控制的效果不理想，最后会形成包块，包块有时候会发展得比较明显，而且里面会有化脓样液体存在。如果患者对外观要求比较严格，建议要把包块去除，因为如果包块比较大而患者又不处理，包块可能会发生机化现象，也就是会继续留在眼表的某个部位，但是可能不会消退。如果不进行手术切除，会发生硬化，摸上去比较硬，会长久存在，这样会影响美容和外观。如果患者不在意外观上的改变，可以不去处理包块，但是通常建议处理包块，因为机化的包块可能日后也会继发其他不好的眼表症状。

如果能够治愈原发疾病，病理性飞蚊症通常可以治愈。病理性飞蚊症和生理性飞蚊症有一定差别，病理性飞蚊症是由于眼部原发的眼底病变、玻璃体病变所导致。常见的眼底病变是视网膜炎症或者糖尿病、高血压所造成的眼底出血，或者外伤造成的玻璃体积血或者眼底出血。多数眼底病变或者玻璃体病变都可能会造成病理性飞蚊症，临床症状是患者会感觉到眼前有较多的黑色漂浮物，漂浮物有时面积比较大，但是漂浮物不会随着眼珠的转动而转动，通常会造成视物遮挡，这也是患者求诊的主要原因。针对病因采取措施治疗原发眼部疾病，比如视网膜出血通常要观察出血情况，如果出血量较少，可以使用激光方式治疗；如果出血面积较大、程度较重，通常采用玻璃体切割手术的方式治疗。如果是玻璃体积血，还要选择使用药物或者手术的方式使玻璃体积血得到一定缓解。如果能够治愈原发病，病理性飞蚊症有希望治愈。

1000度以上的近视属于超高度近视，患者发生失明的几率比普通人或中低度近视患者高，但若预防得当，不一定会失明。此时患者的视网膜较为薄弱，眼球壁较薄如同吹足气的气球，容易发生视网膜病理情况，如视网膜裂孔、脱离、出血，甚至形成新生血管，在脉络膜新生血管形成后会导致失明。超高度近视患者为了预防失明，应定期复查眼底情况，一旦发现眼底有症状，应及时采取措施预防。如发现有裂孔，则使用激光弥补；发现有脱落，根据脱落面积大小，进行激光或玻璃体切割手术治疗；发现有新生血管，可以采取眼内玻璃体腔注射，进行抗新生血管药物治疗。

结膜炎如果导致眼睛模糊，看上去有雾一样的遮挡，用什么药需要根据导致结膜炎的具体原因来决定。如结膜炎是由于病毒感染引起，可使用抗病毒的眼药水和眼膏。如果结膜炎本身是细菌性感染引起，要使用抗生素眼药水和眼膏。如果结膜炎原本不是感染性因素所造成，是由于非感染性因素造成，比如是变态反应性结膜炎，需要使用治疗过敏性结膜炎和控制症状的眼药水，如盐酸奥洛他定滴眼液、富马酸依美斯汀滴眼液，比如抗组胺类药或者肥大细胞稳定剂等。一般结膜炎是在白眼珠上发生的炎症，白眼珠上发生炎症如果症状不严重，不会使患者感觉到视物模糊，如果发生这样的感觉，代表患者的角膜，即黑眼珠可能受到了影响，需要考虑是不是结膜炎由感染性因素所导致，或严重的免疫反应性结膜炎，引起了相关的角膜症状，即导致角膜也发生了炎症。患者需要在裂隙灯下进行检查，查看角膜是否发生水肿、上皮细胞脱失等改变。如果有此种改变，使用的药物主要是针对造成结膜炎的病因对症使用。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
幼儿散光的治疗方法主要是配戴眼镜，散光是屈光不正的一种类型，主要的症状就是看东西模糊不清，特别容易感到视疲劳，因此一旦发现孩子有频繁眨眼或者歪着头看东西的情况，要先带孩子到验光中心进行医学验光，明确一下孩子的屈光状态，如果是发生了散光这种情况，应该尽早的给孩子配框架眼镜，在这里推荐的是框架眼镜，是因为幼儿的年龄都比较小，配合能力相对比较差，如果给他戴隐形眼镜或者其他的角膜接触镜，可能孩子配合的程度会差很多。另外，手部的消毒，还有隐形眼镜本身的消毒各方面也不一定做的很好，所以推荐框架眼睛，而且要求孩子越小，复查的频率应该越高一些，大概三个月左右就复查一次屈光状态，如果屈光状态发生了比较大的改变，要及时更换眼睛的镜片，这些方面综合起来，戴框架眼镜来进行散光矫正是最理想的方法。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
儿童如果得了散光，首先，家长应该带孩子去医院的眼科就诊，进行医学验光，查清楚孩子究竟是不是真的得了散光，散光状态怎么样，看看散光度数、轴位怎样。其次，确定是散光之后需要给孩子验配合适的眼镜，眼镜可以是框架眼镜，也可以是隐形眼镜。框架眼镜比较推荐，对儿童和低年龄的学龄孩子配戴比较方便，并且要求每半年复查屈光状态，复查出来如果有什么问题，比较方便及时更换镜片，隐形眼镜相对要求就要高些，要做的事情较繁琐，比如要学会怎么去取戴，怎么在无菌的环境下戴镜片，年龄小的孩子一般都不太好配合，现在比较推荐的角膜塑形镜也会有同样的问题存在，所以推荐孩子使用框架眼镜来进行校正。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
儿童如果患了散光，经过医学验光确认是散光的状态，是治不好的，是能够矫正散光，但是并不是治疗散光。矫正的方式主要是佩戴眼镜，包括框架眼镜和隐形眼镜，或者是可以给孩子配一副角膜塑形镜，配戴眼镜比较推荐的是框架眼镜，经过医学验光，可以把散光的度数、散光的轴位精确的测量出来。儿童、青少年、在学龄期的孩子们最好是佩戴框架眼镜，一个是框架眼镜佩戴起来比较方便，第二个是我们要求每半年复查一次屈光状态，查一下散光或者是近视或者远视这个情况有没有什么改变，如果屈光度数改变较大，要及时的更换镜片，而框架眼镜的更换也是比较方便的。隐形眼镜或者是角膜塑形镜可能对孩子配合方面要求相对高，也要求在无菌的操作下进行，所以操作起来繁琐。因此，框架眼镜比较值得推荐。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
九个月的小婴儿得了结膜炎，应该首先做的是查清病因，根据病因进行对症用药处理。结膜炎分为感染性因素导致和非感染因素导致两大类，在感染性因素里面又分为细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染，以及其他类型微生物感染。而非感染性因素主要是指过敏性因素，或者肝炎导致的结膜炎。\n做为九个月的婴儿，最常见的是某些细菌或者病毒类感染，可能是孩子平时用不干净的手摸了自己的眼睛，或者家里人不太注意手清洁之后接触孩子的东西，间接导致感染。宝宝得了结膜炎之后，家长千万不要随意购买可能具有消炎杀菌作用的眼药水用，因为有的眼药水宝宝不能用，小婴儿使用起来要慎重。最理智的做法是应该带孩子到眼科就诊，检查结膜炎的病因到底是什么，针对病因对症在医生嘱咐进行治疗。