崔馨

麦粒肿是眼科最常见的眼表疾病，麦粒肿是由于细菌感染引起的睑板腺炎症，通常在早期就能表现出红肿、压痛症状。麦粒肿患病早期需要抓紧时间应用抗生素眼药，控制细菌感染，常用广谱抗生素眼药水，比如左氧氟沙星滴眼液以及妥布霉素滴眼液及其眼膏制剂。经过3-5天的抗生素治疗之后，大多数麦粒肿的症状会有所缓解，红肿、疼痛的感觉有所减弱。但是也有些患者的症状减弱不明显，反而在逐渐形成包块，这时就需要在抗生素治疗后进行局部热敷，比如用热毛巾或者蒸汽眼罩热敷，辅助进行治疗，热敷的同时还要继续使用抗生素。如果麦粒肿继续向前发展，包块没有变小或者消失，反而化脓，这种情况下可能需要手术切开引流。引流之后还要让患者继续使用1周的抗生素滴眼液，直到患者所有症状消失，包块经手术引流后的伤口恢复，麦粒肿的治疗流程才算完成。

如果能够治愈原发疾病，病理性飞蚊症通常可以治愈。病理性飞蚊症和生理性飞蚊症有一定差别，病理性飞蚊症是由于眼部原发的眼底病变、玻璃体病变所导致。常见的眼底病变是视网膜炎症或者糖尿病、高血压所造成的眼底出血，或者外伤造成的玻璃体积血或者眼底出血。多数眼底病变或者玻璃体病变都可能会造成病理性飞蚊症，临床症状是患者会感觉到眼前有较多的黑色漂浮物，漂浮物有时面积比较大，但是漂浮物不会随着眼珠的转动而转动，通常会造成视物遮挡，这也是患者求诊的主要原因。针对病因采取措施治疗原发眼部疾病，比如视网膜出血通常要观察出血情况，如果出血量较少，可以使用激光方式治疗；如果出血面积较大、程度较重，通常采用玻璃体切割手术的方式治疗。如果是玻璃体积血，还要选择使用药物或者手术的方式使玻璃体积血得到一定缓解。如果能够治愈原发病，病理性飞蚊症有希望治愈。

结膜炎如果久治不愈，可能会从急性结膜炎的状态进入到慢性结膜炎，如果进入了慢性结膜炎，其治疗难度会相应增加。某些感染性结膜炎如果急性阶段治不好，或者使用的药物效率不够，或针对的药敏性不强，就容易就转变为迁延不愈的状态，即长期处于感染状态。这种状态会明显影响结膜生理的作用，造成结膜失代偿，比如不能正常的分泌物质，或运输淋巴循环、血液循环的物质，而是造成长期充血、水肿，甚至是出血。这种状态会严重影响眼睛的功能，使患者感到不适。所以尽量要在结膜炎刚发生的阶段，或者发病过程中对症治愈，避免转变到慢性阶段。如果进入慢性结膜炎的阶段，治疗会拖得比较久，会换多种药物，经常发生换一种药后产生耐药的情况，所以临床上也有多数慢性结膜炎的患者久治不愈。虽然结膜炎不是大病，但是会造成较大的影响，所以关键是在治疗时不要自己随便用药，结膜炎发作时一定要到眼科就诊，按照医嘱治病，避免使结膜炎变成慢性。

结膜炎如果导致眼睛模糊，看上去有雾一样的遮挡，用什么药需要根据导致结膜炎的具体原因来决定。如结膜炎是由于病毒感染引起，可使用抗病毒的眼药水和眼膏。如果结膜炎本身是细菌性感染引起，要使用抗生素眼药水和眼膏。如果结膜炎原本不是感染性因素所造成，是由于非感染性因素造成，比如是变态反应性结膜炎，需要使用治疗过敏性结膜炎和控制症状的眼药水，如盐酸奥洛他定滴眼液、富马酸依美斯汀滴眼液，比如抗组胺类药或者肥大细胞稳定剂等。一般结膜炎是在白眼珠上发生的炎症，白眼珠上发生炎症如果症状不严重，不会使患者感觉到视物模糊，如果发生这样的感觉，代表患者的角膜，即黑眼珠可能受到了影响，需要考虑是不是结膜炎由感染性因素所导致，或严重的免疫反应性结膜炎，引起了相关的角膜症状，即导致角膜也发生了炎症。患者需要在裂隙灯下进行检查，查看角膜是否发生水肿、上皮细胞脱失等改变。如果有此种改变，使用的药物主要是针对造成结膜炎的病因对症使用。

儿童远视能恢复正常的视力，但无法恢复正常结构。远视是指外界平行光线进入眼球的屈光系统，不能成像在视网膜上，而是成像在视网膜后。眼轴长度是影响成像位置的重要原因，远视儿童眼轴长度比较短，成像没有落在视网膜上，而是向后移动落在视网膜后面。远视儿童如果想恢复正常视力，矫正方法比较简单，可以配戴一个凸透镜，能够获得较正常的视力，看远处和近处都比较清楚。如果成年患者远视，可以通过屈光手术矫正远视，儿童只能到成年以后才能考虑进行屈光手术矫正视力。

眼睑痉挛就是指眼皮跳的现象，主要原因就是用眼过度疲劳或者休息不好，造成眼部肌肉不受控制的抽搐。治疗主要取决于眼睑痉挛的程度。大概能够把它分为轻、中、重三个程度，轻度的眼睑痉挛就是眼皮跳的幅度不是特别明显，偶尔跳动几下，相对较好处理，可以闭目休息、按摩眼周的穴位，然后再用毛巾热敷眼部，可以有效的缓解眼部肌肉的抽搐和痉挛。中度的痉挛较多见，抽搐的幅度会大一些，间隔的时间相对小，主要采用药物治疗。可以口服神经保护类药，比如弥可保、维生素B12、胞磷胆碱钠，也可以注射复方樟柳碱或者打肉毒素来治疗眼睑痉挛，疗效较好。对于重度眼睑痉挛，跳得幅度非常大，肉眼可见，要引起高度重视。可能不仅仅是牵扯到治疗眼部的问题，建议患者最好到神经内科进行会诊，明确面神经是否有其它功能障碍，然后再展开后续治疗。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
幼儿散光的治疗方法主要是配戴眼镜，散光是屈光不正的一种类型，主要的症状就是看东西模糊不清，特别容易感到视疲劳，因此一旦发现孩子有频繁眨眼或者歪着头看东西的情况，要先带孩子到验光中心进行医学验光，明确一下孩子的屈光状态，如果是发生了散光这种情况，应该尽早的给孩子配框架眼镜，在这里推荐的是框架眼镜，是因为幼儿的年龄都比较小，配合能力相对比较差，如果给他戴隐形眼镜或者其他的角膜接触镜，可能孩子配合的程度会差很多。另外，手部的消毒，还有隐形眼镜本身的消毒各方面也不一定做的很好，所以推荐框架眼睛，而且要求孩子越小，复查的频率应该越高一些，大概三个月左右就复查一次屈光状态，如果屈光状态发生了比较大的改变，要及时更换眼睛的镜片，这些方面综合起来，戴框架眼镜来进行散光矫正是最理想的方法。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
儿童如果得了散光，首先，家长应该带孩子去医院的眼科就诊，进行医学验光，查清楚孩子究竟是不是真的得了散光，散光状态怎么样，看看散光度数、轴位怎样。其次，确定是散光之后需要给孩子验配合适的眼镜，眼镜可以是框架眼镜，也可以是隐形眼镜。框架眼镜比较推荐，对儿童和低年龄的学龄孩子配戴比较方便，并且要求每半年复查屈光状态，复查出来如果有什么问题，比较方便及时更换镜片，隐形眼镜相对要求就要高些，要做的事情较繁琐，比如要学会怎么去取戴，怎么在无菌的环境下戴镜片，年龄小的孩子一般都不太好配合，现在比较推荐的角膜塑形镜也会有同样的问题存在，所以推荐孩子使用框架眼镜来进行校正。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
结膜炎总是治好了又复发，这种现象主要有两种原因引起的。\n第一种，就是感染性因素引起的结膜炎，这包括细菌性的感染、病毒性的感染、真菌性的感染或者是其他微生物的感染，这些感染性的因素引起的结膜炎。\n第二种，如果是治好了以后又总是复发，说明了一个现象，就是第一次感染的时候，造成感染的这种微生物，不管是细菌、病毒还是真菌，这个致病能力不是特别的强烈，往往是比较相对温和一点的，治病能力稍微小一点的，引起这个结膜炎之后实际已经带来了一种类似于免疫反应的一种情况，机体得了结膜炎之后忘不了这种感染物，然后就把病情暂时控制住了，但是并没有去根，所以说这个过一段时间以后又容易引起复发。那针对这种情况必须要好好的找一下病因，做一下病原体的检测。如果找到是某种细菌或者是某种病毒，这样比较细致的原因的话，可能能针对这种具体的细菌、病毒或者是微生物进行对症的治疗，这样的话就不会总是复发了。\n过敏性的结膜炎也容易复发，主要是因为没有找到真正的过敏原是什么，没有能够完全避免跟过敏原再次接触，所以容易复发。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
如果儿童眼睛红、有眼屎，可以从症状推论这个孩子很大程度上可能是得了结膜炎。结膜炎不管是什么原因引起的，有一个最突出的症状就是眼睛会发红、发肿，同时伴有分泌物增多，所谓的分泌物就是俗称的眼屎，这种情况可能已经证明这个孩子是结膜炎患者，但是具体来说要进行治疗，肯定要搞清楚结膜炎的发病原因是什么。\n结膜炎分为感染性因素导致的和非感染性因素导致的两大类型，前者又可以细分为细菌感染、病毒感染、真菌感染，还有其它微生物感染等等。后者分为比如过敏性结膜炎、变态反应性结膜炎、季节性结膜炎等等，类型都很多，各自的感染因素或发病因素也都不一样，所以如果要治疗，还是要到眼科让大夫经过详细的整治，告诉我们属于什么类型，然后有目的性、针对性的去治疗。