崔琳静

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
红斑狼疮早期的表现主要有皮肤黏膜损害、发热、关节肌肉疼痛等。约80%-90%的患者有皮肤黏膜损害，最常见的是蝶形红斑，是发生于面颊和鼻梁连接成对称性的鲜红色、紫红色的蝶形斑疹。盘状红斑见于25%的患者。血管损害如甲周红斑、网状青斑、毛细血管扩张、雷诺现象等，发热多为低热。但是在病情活动和恶化时可以发生高热，80%-90的患者多有不规则的发热。如果是弛张热，则提示中枢神经系统受累。关节肌肉疼痛，多对称发生于四肢关节。随着病情的进展，还可以出现肾脏、心脏、肺、神经系统、消化系统、血液系统等各系统的累及。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
bazin硬红斑，也称为硬结性皮肤结核。其特点为发生于青年女性小腿屈侧的结节性损害，可破溃。常见有肺结核或其他结核病灶。损害刚开始时，常在小腿屈面皮肤深层发生豌豆大小到指头大的硬结，数个或数十个不等。数周后结节增大与皮肤黏连，炎症波及皮肤，而皮肤略微高起，呈暗红色至紫蓝色的斑块，境界清楚，固定而硬，此为本病的特点。患者无全身症状，自觉局部有程度不同的疼痛，胀痛及灼热感，尤其走路时可以觉得两小腿胀痛。结节可以自行消退，有些结节可以软化、破溃而行成边缘不整的溃疡，愈后会形成萎缩性疤痕。即使治愈，仍可以经常复发，尤其是寒冷时更易发作。好发部位主要是小腿屈面，有时可侵及小腿前面，足部及踝关节周围，导致足踝部肿胀。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
随着对红斑狼疮病因及治疗方法的认识逐渐提高，通过早期诊断和合理治疗，本病的预后已经较前有明显的改善，病人生活质量也在明显提高，系统性红斑狼疮患者10年生存率超过90%。\n红斑狼疮死亡病因首先是进行性肾衰竭，其次为中枢神经系统血管炎产生的昏迷、精神病及麻痹，其他有心肺衰竭、感染、糖皮质激素的不良反应等。早期诊断、早期治疗是预防并发症的关键，一旦出现了狼疮性肾炎，血液系统受累和精神症状时，应及早大剂量使用糖皮质激素冲击治疗，或者联合使用免疫抑制药物。在激素治疗的过程中，需要预防和及时处理激素的不良反应。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
硬皮病病程呈慢性经过，预后取决于皮肤和内脏硬化的程度及范围。局限性受累的患者10年生存率为60%-70%。弥漫性受累者10年生存率约20%。局限性硬皮病和CREST综合征，进展缓慢，预后良好，皮肤症状进展迅速，皮肤广泛受累，伴有贫血、肺、肾脏等受累者预后较差。肾脏受累是死亡的主要原因，其次是心脏和肺部疾病。硬皮病患者平时要注意保暖，戒烟，避免外伤，局部硬化可以用糖皮质激素软膏。系统性硬皮病可以用糖皮质激素口服或静脉应用。同时其他药物有秋水仙碱、免疫抑制剂硫唑嘌呤、环磷酰胺等也是治疗的常用药物。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
生殖器疱疹首次临床发作，治疗方案可以用阿昔洛韦200mg，每日5次口服，连用7-10天；或者泛昔洛韦250mg，每日3次，连用7-10天；或者伐昔洛韦每次1.0g，每日2次，用7-10天，如果10天后仍没有完全愈合，疗程可适当延长。对于频繁复发的患者，每年发作在6次以上，可以采用每日抑制疗法，每日抑制疗法可以使复发率减少75%以上，用法是阿昔洛韦400mg，每日2次口服；或者泛昔洛韦250mg，每日2次口服；或者伐昔洛韦250mg，每日1次口服。对于严重的感染也可以用干扰素，按照每公斤体重50000U，每周肌肉注射1-2次。同时，局部可以外用干扰素凝胶、喷昔洛韦软膏等药物。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤科
早期的白癜风是可以治疗的，白癜风越早治疗，治愈的可能性越高。现在的主要疗法有饮食疗法、心理治疗、局部糖皮质激素、UVB窄波紫外线照射、中草药、外科表皮移植等。要根据不同的表现，部位和分型分别治疗。常用的药物，比如增强免疫药物胸腺、肽转移因子、复方甘草酸苷片。外用的有他克莫司软膏、吡美莫司软膏、卡泊三醇软膏、激素类的卤米松软膏等，一些光敏系如补骨脂。在稳定期，还可以选用表皮移植和黑色素移植，对于大面积的白癜风用脱色疗法等等。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤科
白癜风是不会转为皮肤癌的，白癜风一般不会影响健康和寿命，只是影响美观。白癜风的发病主要与遗传、自身免疫、环境、精神因素、黑素细胞自身破坏，一些微量元素的缺乏等有关系。白癜风是一种原发性的皮肤色素脱失症，是由于毛囊和皮肤的黑色素细胞内，络氨酸酶系统功能减退而引起。但是白癜风可以合并一些其他的自身免疫性疾病，比如糖尿病、甲状腺疾病、恶性贫血、红斑狼疮等。所以，白癜风患者需要做系统性的检查。治疗上一般选用综合治疗，可以使用糖皮质激素、免疫增强剂、补充维生素b和叶酸，用窄谱中波紫外线光疗等等。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤科
白癜风具体病因不明，经现在的研究情况来看，主要与以下因素有关：一、遗传学说。大约25%-30%的患者有家族性，认为白癜风是一种多基因遗传病。二、黑素细胞自毁学说。黑素细胞功能亢进时，黑素合成的中间产物积聚过多，破坏黑素细胞，其他的外界物质如酚类、儿茶酚胺化合物等，也可能破坏黑素细胞，接触这类物质者也可能发病。三、神经化学因子学说。白癜风皮损在精神紧张时发生和扩大，而且白癜风可以呈节段性分布，这些都说明白癜风发病与化学和精神因素有关。四，自身免疫学说。本病可能伴发很多自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、恶性贫血、糖尿病、溃疡性结肠炎等。五、络氨酸和铜离子的相对缺乏。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
脚气与缺乏维生素没有直接关系。脚气主要是由真菌感染引起的常见皮肤病，主要的致病菌，比如红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等，近年白色念珠菌和其他酵母类真菌也是常见的致病菌。足癣的发病与密切接触传染有关系，研究发现一些共用的盆、脱鞋、毛巾上可以有大量的丝状真菌寄生，所以公用的生活用品是足癣的重要传染源，而足癣又是手癣的重要传染源。还有一些肥胖患者或者糖尿病患者以及局部多汗的人，也是足癣的好发人群，因为真菌喜欢温暖潮湿的环境，所以在预防方面首先要保持局部的清洁干燥，不要共同使用生活用品。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
红斑狼疮皮疹的患者，首选的口服药物是羟氯喹，选用剂量是每日0.2-0.4g，在病情好转后可以减为半量，有时每周0.2g既可以控制病情，这要根据病人的耐受情况和病情而定。由于羟氯喹可以引起眼部的病变，所以要定期的做眼底的检查，一般每3个月复查一次。对于外用药可以选择糖皮质激素或者非激素类的药物，常用的激素类药物，面部可以选择艾洛松、地奈德，其他的部位可以选择中强效的曲安奈德、卤米松软膏等。非激素类的钙调磷酸酶抑制剂，现在在临床上的应用也比较广泛，主要有他克莫司软膏、吡美莫司软膏等。同时红斑狼疮的患者一定要避免日晒，尤其是对日光敏感的患者要特别注意，外出时要使用防晒霜、遮阳伞或者戴宽边的帽子。