尹亚飞

巨幼细胞性贫血的症状可分为以下几方面： 1、贫血导致血红蛋白下降，可引起乏力、头晕，活动后气短、心悸； 2、严重者由于骨髓细胞原位溶血，可导致轻度黄疸，次日出现胃肠道症状，表现为舌炎反复发作、舌面光滑、舌乳头萎缩、味觉消失、食欲不振； 3、出现神经系统症状，由于维生素B12缺乏导致，维生素B12是神经髓鞘形成的关键物质，维生素B12缺乏患者可表现为手足对称性麻木、感觉障碍，严重者可出现步态不稳、行走困难，甚至精神异常； 4、巨幼细胞性贫血不仅可引起红细胞减少和血红蛋白下降，也可使粒细胞下降，导致血小板减少，更严重者可因中性粒细胞减少导致患者反复感染。如果血小板下降较明显，患者极易出现皮肤黏膜出血。

巨幼细胞性贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏导致造血细胞DNA合成障碍，进而引发骨髓三系细胞核浆发育不平衡及无效造血，而导致大细胞性贫血。巨幼细胞性贫血是一种营养性贫血，是由于患者摄入体内的叶酸或维生素B12减少，或消化系统对叶酸、维生素B12吸收障碍而引起的一种贫血。 在临床上可表现出多种症状，一方面由于血细胞减少，患者贫血、疲乏无力，活动后心悸、心慌。此外，巨幼细胞性贫血患者由于维生素B12缺乏，可引发其他症状，如手足麻木、味觉下降、食欲下降，食欲越来越差，最终造成恶性循环。

霍奇金淋巴瘤诊断的金标准是淋巴结的病理检查，但此处病理检查强调是淋巴结切除病检，并不是穿刺病检，因为穿刺活检所提供的信息比较局限。对于肿大淋巴结比较浅表，容易切除的患者，若血小板正常，凝血功能正常，主张切除一蒂或多蒂淋巴结，送病理科进行病理检查。此外，临床诊断时需要对疾病进行分期评估，建议进行颈部、胸部、腹部、盆腔增强CT或全身PET-CT影像检查。 确诊后启动治疗方案，化疗是本病的主要治疗手段，但化疗前需要对患者进行全面评估，包括心电图、心脏彩超，肺功能评估等，以判断其可否耐受标准化疗方案。