封启明

病毒性心肌炎检查方式如下： 1、患者出现症状，如活动后气急、夜间不能平卧、明显心慌，查体心跳较快，与体温不成比例，一般体温升高1℃，心跳大约增加20次，但患者心跳却达到120次； 2、听诊时发现患者心跳较快，或有室性早搏、肺啰音，且端坐、不能躺平。心脏超声检查，发现心脏收缩功能下降，胸部CT或X线平片发现肺淤血； 3、柯萨奇病毒或肠道病毒综合抗体，在发病前和发病后有4倍增高，但此数据不易得到，因患者发病前不会就诊，发病后4倍升高无法计算。但柯萨奇病毒引起的病毒性心肌炎，抗体可出现明显升高。

心肌缺血发生心肌梗死无固定时间。心肌梗死为在动脉粥样硬化的冠状动脉上，突然发生冠状动脉不稳定斑块破裂，形成血栓，堵塞供应心脏的血管，而后导致心肌无血液供应而发生坏死。而出现粥样硬化后，发生心肌梗死时间长短不一，需根据病情进展的严重程度来判断。 若患者存在高血压或存在糖尿病、肥胖等，若没有进行较好控制，进展会较快。而部分患者虽存在糖尿病、高血压、肥胖，但不断地在医生指导下，运用药物进行控制，可能进展较慢。

心肌缺血需进行一系列检查，其方法如下： 1、心电图检查：明确有无心肌缺血； 2、心脏超声：无创检查，观察心脏大小和心脏心室壁收缩是否协调，有无心脏冠状动脉某一个阶段收缩不协调； 3、运动试验：戴好心电图贴片进行运动，在运动状态下，若达到亚极量运动，观察心肌是否缺血； 4、冠状动脉CT检查：观察三支冠状动脉供血情况； 5、冠状动脉造影：诊断金标准，通过冠状动脉造影，观察供应心脏的三支血管是否缺血，同时在造影中可进行各种激发试验和扩张冠状动脉试验，观察是否因血管痉挛造成心肌缺血。

下壁心肌梗死患者预后相对前壁心肌梗死较好。下壁心肌梗死患者，若没有发生恶性、缓慢性心律失常，可单纯抗缺血治疗。如果患者生活规律，可长期按时吃药，又无合并右心室心肌梗死，部分患者可长期存活。若在下壁心肌梗死后，经过若干年，又发生前壁或高侧壁心肌梗死，可影响患者预后，所以单纯下壁心肌梗死和前壁心肌梗死相比，预后较好。 对于冠心病的患者，除治疗心肌缺血外，还需控制冠心病加重因素，即抽烟、高血压、糖尿病、肥胖和不规律生活习惯，如酗酒、睡眠不规律、工作过于紧张。