宋海涛

引起患者每天出现耳鸣的原因主要包括以下几种：1、外耳道疾病：如耵聍栓塞，患者会出现耳鸣的症状且伴有耳闷或听力下降。若患者经常使用棉签掏耳朵，棉签进入外耳道深部也会引起耳鸣。若患者存在细菌感染、真菌感染等外耳道感染的情况，也会导致症状的出现。而腺样囊腺癌等外耳道肿瘤，也会导致患者出现耳鸣的情况；2、中耳疾病：包括中耳炎，如细菌感染引起的急性中耳炎、分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎，患者还会出现耳闷、听力下降、耳朵流脓等症状。另外，耳硬化症也会导致患者出现耳鸣的情况；3、内耳疾病：包括突发性聋，患者在72小时内突发形成耳鸣、耳闷、听力下降的症状。而梅尼埃病的患者会反复发作眩晕，并伴有耳鸣、耳闷、听力下降。若存在听神经瘤等内耳肿瘤，患者也会出现耳鸣的症状。

扁桃体隐窝是扁桃体本身的袋状结构，多数情况下处于收缩状态，只有在细菌感染的情况下才会扩大，包括细菌、分泌物、吃进去的食物等可造成隐窝的扩大。所以通常在慢性炎症时会观察到隐窝扩大，有分泌物，隐窝表面会形成红肿，病人会有咽部异物感、口臭等情况。通常清理隐窝的时候，采用漱口水、消炎、含片等，可以使分泌物清除，使炎症消退，隐窝才会变的不明显。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
龙角散对于咽喉炎是有治疗作用的，并且治疗效果还是很好的。对于咽喉发炎、声音嘶哑、有痰，不伴有全身的症状，用龙角散、含片漱口就够了。经过3-5天的治疗，咽喉炎能够得到明显的控制，如果出现了发烧、咽痛剧烈，用药以后这些症状不缓解，一定要到医院就诊。主要是看咽喉炎有无加重的趋势，有没有并发症。这时候可能要给予抗炎的药物治疗，比如头孢或阿奇霉素类，局部再加用一些龙角散、含片、漱口水，这样的综合治疗通常也能将炎症完全控制。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院/耳鼻喉科
同时患有咽炎鼻炎胃炎，针对于咽炎，患者可以使用复方硼砂溶液含漱，清洁咽后壁，进行治疗。如若患者是慢性肥厚性咽炎，可以激光、冷冻等方式进行物理治疗。针对于鼻炎，患

大部分突发性耳聋患者预后较佳，具体情况与以下因素有关： 1、轻度突发性耳聋或低频听力下降，预后较好。对于早期突发性耳聋或单侧听力下降患者，越早治疗，效果越好； 2、高频听力下降突发性耳聋患者，预后较差； 3、突发性全聋，尤其是伴有眩晕患者，预后较差； 4、突发性耳聋发作后，较长时间未治疗，再次接受治疗患者，预后较差。

无论是急性化脓性中耳炎，还是慢性化脓性中耳炎，如果耳道内有多量的脓性分泌物堵住外耳道，一定要到医院就诊，医生在耳镜下将脓性分泌物完全清理干净以后，可以看到急性化脓性中耳炎鼓膜能充血，紧张部可能会有穿孔。此时将脓性分泌物用双氧水清理干净之后，可以用抗生素滴耳液滴耳，同时要用如头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物口服，病人一般在7-10天能逐渐地康复。慢性化脓性中耳炎将脓性分泌物清理干净之后，部分病人在鼓膜前上松弛部有穿孔，脓液可能有臭味，可能会高度怀疑有中耳胆脂瘤，会进行中耳CT检查。如果明确是胆脂瘤，通常需要手术治疗。还有一部分病人是慢性中耳炎，清理之后中耳鼓膜呈穿孔状态，在紧张部穿孔，经过药物治疗无效，也可以行手术治疗。

咽喉有异物，如有鱼刺，病人会有疼痛，吞咽疼痛明显。但是有些人，如鱼刺把咽喉黏膜刮伤后，鱼刺被吞到食道、到胃里后病人的疼痛和异物感还是持续存在。到医院就诊，在喉镜或电子喉镜下有鱼刺的病人可以看到异物在咽喉。通过异物钳将异物取出后，通常咽痛、异物感以及吞咽疼痛等症状会立即消失。但有些病人被异物刮伤，形成黏膜损伤，在检查的时候，尤其是在电子喉镜下能够看到咽喉黏膜损伤。病人还是有异物感，尤其是吞咽时疼痛比较明显，但一般经过2-3天，疼痛会逐渐减轻、消失。所以有异物进入咽喉，一定要到医院就诊，绝大多数人可以看到异物在咽喉的位置，用异物钳取出。有一部分人异物刮伤了咽喉黏膜，造成病人有异物感，检查后如果看到了咽喉刮伤，只要观察2-3天，病人症状会逐步消失。

单侧的耳朵有风声，这种情况就是耳鸣，可以由外耳道疾病、中耳疾病和内耳疾病引起。需要到医院就诊，通过耳内镜和电测镜以及耳鸣的检查，明确病因再进行治疗，具体如下：1、外耳道疾病：如急性外耳道炎，病人有耳朵疼痛、耳鸣、听力下降，通过抗炎的治疗，给予头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物，通常病人炎症控制以后，耳鸣的症状就会减轻或消失；2、耵聍栓塞：病人会有耳鸣、耳闷和听力下降，取出耵聍栓塞，病人的症状就会消失；3、中耳疾病：如中耳的炎症，可以引起病人耳鸣的情况，急性中耳炎，病人通过口服抗生素，以及抗生素滴耳液进行滴耳，炎症控制以后，症状就会完全缓解；4、内耳疾病：比如突发性耳聋，病人也会出现耳鸣、耳闷和听力下降，通过改善微循环、营养神经，以及激素治疗，多数病人耳鸣的症状，会在一周到几周之内，逐渐缓解以及痊愈。

晚上睡觉用嘴呼吸不是睡觉习惯问题，通常是鼻部疾病引起鼻塞，病人睡觉时不得不用口呼吸。如果睡觉张嘴呼吸，一定要到医院就诊，进行电子喉镜或鼻内镜检查，以及咽喉检查。要找出病人是否有引起鼻塞的疾病，如鼻腔炎症，包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎、干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎等。另外鼻中隔偏曲，还有鼻腔肿物，尤其是鼻息肉，还有鼻腔肿瘤，包括良性肿瘤或恶性肿瘤，以及腺样体肥大、鼻咽部良恶性肿瘤都可能会引起鼻塞症状。病人有鼻塞后，通常在夜间睡眠时张口呼吸，如果病人有小下颌，也会出现张口呼吸。到医院检查以后明确诊断，做相应治疗，通常病人鼻塞症状解决后，张口呼吸情况就能完全缓解。

导致咽痒、干咳的原因具体如下：1、慢性咽喉炎：最多见的就是慢性咽喉炎，病人会出现嗓子痒得厉害、刺激性干咳、异物感、烧灼感等症状。通常会给予病人含片、漱口水以及治疗咽喉炎的中成药进行治疗。多数病人治疗1-2周，症状会逐渐缓解；2、胃酸反流：有部分病人是由于胃酸反流而刺激咽喉，导致的喉部发痒、刺激性咳嗽；通过电子喉镜检查可看到喉部杓间区有黏膜水肿，有的病人会在声带后端有肉芽性改变，上述是典型胃酸反流的症状和体征。可用抑制胃酸的药物进行治疗，一般经过2-6个月的治疗，病人的咽痒、干咳症状会得到完全缓解；3、过敏性咽喉炎：可导致病人出现长期喉咙发痒、咳嗽、烧灼感等症状，此时可用抗过敏药物，如开瑞坦(氯雷他定)、仙特明(盐酸西替利嗪)、依巴斯汀等药物口服，局部可用含片、漱口水进行治疗，多数病人经过治疗后，情况能有明显改善。