宋杰

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
盐酸左布比卡因注射液，为无色或几乎无色的澄清液体，主要用于外科硬膜外阻滞麻醉。其不良反应非常罕见，当药物剂量过高或者无意发生血管内注射时，可能会出现不良反应，而且可能很危险。局部麻醉剂的意外鞘内注射，可能会导致高位脊髓麻醉，也许引起窒息、严重低血压及意识丧失。用法用量：成人用于神经阻滞或浸润麻醉，一次最大剂量是150mg。禁忌症有：第一、肝肾功能严重不全、低蛋白血症，对本品过敏患者或对酰胺类局麻药过敏。第二、若本品与盐酸肾上腺素混合使用时，禁用于毒性甲状腺肿，严重心脏病或服用三环抗抑郁药等。第三、本品不用于蛛网膜下腔阻滞。第四、本品不用于12岁以下小儿，其安全性有待证实。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
随着孩子逐渐长大，母乳所提供的各种营养成分已经不能满足小孩生长发育的需要。9-12个月可以断奶，在奶制品或其他代乳品缺乏的地区，断奶可适当延迟至一岁半左右，但断奶的月龄没有硬性规定。如果妈妈的奶多，可多喂一段时间。到一岁左右断奶，母乳少，但小儿愿意同时吃牛奶或其它食品，也可多吃一段时间。如果母乳少，而小儿又不愿意吃奶制品以及其他的食品，则应早一点断奶，可以提前到6个月。

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就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
在日常的临床工作中，会经常面对病人的这样的疑问，全麻会影响人的记忆力吗？甚至有患者前来咨询，说自己或者亲朋好友因为以前接受过全身麻醉，现在记忆力大不如以前了。把记忆力减退归因于麻醉的影响，有科学依据吗？ 全身麻醉是运用麻醉药物产生的中枢神经系统的可逆性功能抑制，从而使病人的感觉和知觉上丧失，也就是普通人所理解的睡着了。只是这种“睡着了”还伴有痛觉的消失，可使病人在接受手术或者有创操作时不感到疼痛和不适。 全身麻醉会不会影响人的记忆力？首先从麻醉药物开始分析。全身麻醉中所使用的药物，尤其是麻醉性镇痛药、镇静药、吸入麻醉药等，作用于中枢神经系统，从而产生相应的麻醉作用。所以,麻醉过程其实是中枢神经系统及大脑的抑制过程。 但是由于这些药物在很短时间内就会被代谢分解，所以整个麻醉过程是可控制和暂时性的，不会改变脑细胞的功能结构。随着药物在体内的代谢和清除，其功能也随之消除，不会产生持续的影响。因此从麻醉药物方面来说，全身麻醉后记忆力会受影响、脑子会变笨的顾虑是没有任何科学意义的。 生活中有人认为全身麻醉后记忆力减退的原因，笔者认为有可能是手术应急注意力转移的结果。再者，正常人学过的东西，不复习都会忘记。记忆力不如以前是有很多原因的，如注意力不够集中、体力疲乏、营养不良、兴趣淡漠等。而麻醉手术对人记忆力的影响很小，不要在上面过于纠结，应该寻求其他方面的原因，掌握科学的记忆方法。

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就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
乳腺增生是一种妇科常见的疾病，好发于25-40岁左右的妇女。因为这段时间是女性性机能最旺盛的时期，表现为乳房的不同部位，单发或多发地生长一些肿块，质地柔软，边界不清，可活动，常伴有不同程度的疼痛。尤其在月经前、劳累后或是生气等情况下，肿块增大，疼痛加重，而在月经后肿块明显缩小，疼痛减轻。乳腺增生跟女性情志变化有关，中医认为情绪压抑，好生闷气或性情急躁，肝火勃然而起，肝经又通乳循行两胁，导致气郁痰凝于乳。确诊同时排除其他疾病后，可以服用疏肝理气的中药，辅以按摩，同时调理自己的心态和情绪，舒缓压力；保证充足睡眠；避免刺激性食物，烟酒、巧克力、烧烤，含激素的饮料等。

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就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
子宫内膜异位症在临床上有三种分型，主要根据病灶生长的位置来分类。一种是巧克力囊肿，一种是子宫腺肌病，还有一种是长在盆腔其他部位形成的深度结节。这三种情况癌变的情况也不一样，子宫腺肌症是不会发生癌变，巧克力囊肿的癌变概率也就0.5%，而结节型发生的癌变概率更低，所以不要过于担心。虽然子宫内膜异位症不会癌变，但是还会给患者带来很大的痛苦。子宫内膜异位症的人都会有痛经和持续腹部疼痛的经历，而且是剧痛、月经失调、不孕不育。正常女性不孕概率为15%，而子宫内膜异位症患者高达40%。此外，子宫内膜异位症还会引起性交痛，少数人还会出现周期性便血、尿急、尿频等。所以还是要发现后及时治疗。虽然是难治的一种病，但并不是不能治愈。目前治疗子宫内膜异位症的主要方法还是保守性手术配合药物治疗，治疗后很多人都会康复，而且恢复生育的机会。

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就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
子宫内膜异位症的危害包括：第一、造成输卵管堵塞。当女性患有子宫内膜异位症时，会导致子宫后位粘连，而使输卵管也发生粘连。这时候输卵管的蠕动就会减弱，输卵管的阻塞也就随之发生。阻塞的输卵管，使受精卵不能顺利地到达子宫，所以让女性的受孕功能也受到影响。第二、引发痛经，痛经不仅是子宫内膜异位症的症状，也是给女性带来的危害之一，主要表现为继发性痛经。这种痛经可以贯穿月经的始终，让女性十分痛苦，给生活和工作造成极大的影响。第三、导致不孕。如果子宫内膜异位症发生在卵巢，受囊肿的影响，卵巢的排卵和分泌功能也将无法正常的发挥，这样所造成的后果是导致不孕的发生，也会给女性的心理带来巨大打击。患病后要及时治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
剖腹产手术，一般会采用全身麻醉、椎管内麻醉和局部麻醉三种方法： 第一、全身麻醉方法是指麻醉药通过吸入或静脉进入体内，抑制中枢神经，使产妇神志消失。整个过程中产妇意识消失，没有痛苦的感觉，不需要担心害怕，只有当麻醉药物全部代谢掉，产妇才会醒来，但醒过来之后马上就会感到疼痛。 第二、椎管内麻醉，俗称半麻，半麻在手术过程中能使产妇的腹部和下肢麻木，感觉不到疼痛。不过由于麻醉针需要穿过椎间隙，有可能造成韧带的损伤，引起产后短期的腰部不适。剖腹产后麻醉药4-6个小时，作用消失。完全消失是在12小时之后，伤口的疼痛感就可以感觉出来。 第三、局部浸润麻醉是最简单最直接的麻醉技术，麻醉效果远不如以上两种方法，适应症有限，只有当胎儿发生窘迫，而麻醉医生不在场或者程度比较急比较重，需要尽快娩出或产妇同时合并有困难，气道和椎管内麻醉禁忌时，才会采用这种麻醉方法。

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就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
对于过敏性体质的患者，进行麻药注射以后，可能会发生过敏的现象。这对于患者的危害特别大，有些患者在进行麻醉注射之后，过敏的反应非常迅速，会对患者在短时间内造成比较危重的情况，甚至会威胁患者的生命。全身麻醉下，麻醉医生可以依靠患者的血压、皮肤的皮疹、气道痉挛等相关证据，给予判断。局部麻醉下，患者可能出现烦躁、呼吸困难、心悸、胸闷、血压下降，甚至神志不清等表现。一旦判断为过敏反应，麻醉医生会迅速实施抢救，包括心肺复苏，抗过敏药物，急救药物的使用以及液体的复苏等。当然过敏反应往往来势凶猛，部分患者可能会错过抢救时机。手术过程中能引起过敏反应的物质，除了麻醉相关药品之外，还有抗生素、各种液体、血液制品，甚至医生手上的乳胶手套等。

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就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
麻药多久失效？需要根据用药的剂量和用药的方法，来决定药物的失效时间。局部麻药应该是在40-90分钟时间失效，因为局部麻醉药分为浸润和注射麻醉，通常是根据病变部位的大小来决定药量。 全身麻醉药的失效时间，需要根据手术麻醉的时间来判定。麻醉过程中使用药物的时效，与病人的是自身身体状况有一定关系。一般来说，停止麻醉药之后，患者会在十几分钟到半个小时之内恢复正常。 现在的麻醉药物代谢非常快，如果患者比较肥胖，可能会代谢稍微慢一些，但是也不会有太长的时间。局部麻醉药物失效的时间，也是因人而异，所以不用太过担心，一般麻醉药物不会对身体产生影响。

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就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
全麻手术后多久能够清醒，和很多因素有关系，比如病人身体状况、疾病状况、手术类型、手术时间长短以及手术经过、全身麻醉方式、使用药物种类、使用药物剂量以及手术室温度，还有病人体温，以及手术当中的出血量等都有关系。\n如果患者身体一般状况比较好，全凭静脉或者静吸复合全身麻醉，在停止麻醉药物后，十几分钟到半个小时左右就可以完全苏醒。但是如果是长时间比较复杂的手术，手术中药物蓄积和身体本身的原因，出血时间就会相应延长。\n有些手术比如心脏手术、脑外科手术和复杂的器官移植手术等，手术后会人为保持麻醉或者镇静状态，延迟患者苏醒，以利于心脏或者移植器官的功能恢复。对于一般状态比较差的病人，比如老年人、肝肾功能比较差的病人，以及贫血、酸碱平衡紊乱者，苏醒也会有明显的延迟。