宋斌

对于肠梗阻，可呈急性或慢性病程，可能是完全性或不完全性肠梗阻。如果患有不完全性肠梗阻，应根据不同情况采取不同治疗，治愈标准有所不同，主要情况如下：1、如果患者症状相对较轻，有排气、排便等症状，如果是肿瘤引起，如结直肠癌、小肠恶性肿瘤，可能要评估是先进行保守治疗还是手术治疗，通过规范化治疗以求达到根治性手术治疗的目的，使患者临床治愈；2、粘连性肠梗阻：可通过保守治疗甚至腹镜下进行肠粘连松紧术，如果患者粘连束带得到去除，术后恢复较顺利，排气、排便通畅，且之后没有粘连束带引起的肠梗阻，提示达到临床治愈。

甲状腺囊肿的消除方法主要有以下几种：1、观察：如果病人甲状腺囊肿较小，且不宜影响日常生活，可定时到医院进行复查、复诊，观察囊肿的变化，暂时不需要进行处理。病人还需要做甲状腺功能，以排除甲状腺功能合并甲状腺功能亢进等；2、保守治疗：如果病人甲状腺囊肿逐渐增大，或者是出现囊内出血，压迫周围的神经、食管、气管，出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难，以及不能排除甲状腺癌的情况下，可以通过超声造影、B超、甲状腺结节穿刺，以了解甲状腺的性质。如果病人是生理性甲状腺肿，不需要药物治疗，可以进行富含碘食物的饮食，比如进食紫菜、海苔等食物。如果是20岁以下的弥漫性的甲状腺肿病人，可以口服小剂量的甲状腺素、优甲乐等，抑制促甲状腺激素的分泌，减轻其肿大；3、手术治疗：当病人甲状腺肿压迫周围的气管、食管、神经，胸骨后的甲状腺肿，巨大甲状腺肿，已经影响到生活和工作。病人合并有甲状腺功能亢进，或考虑结节性甲状腺肿有癌变的可能，以上五种情况需要手术治疗，一般是甲状腺的大部切除术或甲状腺次全切除术。

无论是男孩还是女孩，出现腹股沟疝，尤其在一岁后疝环仍未闭合，需积极进到医院就诊，择期进行手术。不论幼儿、老人、男性、女性、成年人、中年人，均可能得腹股沟疝，其中最主要的两类人群是先天性婴幼儿和老年患者。老年患者一般是腹壁较松弛引起，年轻患者一般发生在生长发育期，尤其在一岁后，疝管还没有闭合可导致腹股沟疝。女孩出现腹股沟疝，均为同样的原因，即在生长发育过程中，先天因素导致腹部疝环没有闭合。故不论是男孩、女孩，出现腹股沟疝，均需积极进行诊治。一般在一岁内的孩子建议先做保守治疗，即用棉线束带或绷带将腹股沟疝还纳后，压迫腹股沟区，防止疝囊的疝出，同时也能增强腹股沟区的肌肉力量，促进其生长。如果一岁后疝环没有闭合，仍可存在腹股沟疝，则需进行手术治疗。手术治疗包括开放手术、腹腔镜下手术，一般对于患儿，无论是男孩还是女孩，目前首选腹腔镜下的疝囊高位结扎术。如果孩子不做手术，尤其在一岁后需进行手术的孩子未进行手术，则该小孩的疝环大多无法自动闭合，随时可引起疝囊的疝出，造成嵌顿、绞窄，从而导致严重并发症，如肠管缺血坏死，需急诊手术进行松解，甚至切除肠管，增加术中及术后的并发症。

患者发生腹股沟疝时若不治疗，较多患者随时可发生嵌顿，继而引起绞窄，可造成疝内容物坏死。疝内物可以是大网膜、小肠，为主要易疝入的疝内容物，大网膜坏死后可继发感染、破溃，小肠或结肠、膀胱疝入后，可造成组织坏死，引起严重全身并发症如腹膜炎，此时可能需切除疝内容物，如小肠或膀胱。部分患者为股疝，需及时进行治疗，因股疝易引起嵌顿疝，造成严重并发症。腹股沟疝是临床上尤其是普外科的多见疾病，可分为先天性腹股沟疝和后天性腹股沟疝。先天性腹股沟疝主要是先天发育不良导致，若幼儿1岁后疝环还未闭合，一般需进行手术治疗。还有部分老年患者，组织生长较薄弱，易引起腹股沟疝，故针对老年腹股沟疝患者，一般首选手术进行治疗。若老年患者较衰弱，合并有严重疾病而心肺等内脏器官不能耐受手术的情况，才建议进行保守治疗。保守治疗，即在白天时将疝内容物完纳入腹腔后，用老年疝气带中的软垫压迫住上环，防止疝块突出，但长期佩戴腹股沟疝气带易引起反复摩擦，造成疝环的坚韧、肥厚，易引起嵌顿疝。故能耐受手术的腹股沟疝的患者应及时进行治疗，可采取择期手术。

多数病人因胃癌或溃疡需行胃大部切除，术后通常先进行快速康复性治疗，其中包括尽早进饮食，具体时间需根据病人对食物的恢复、耐受情况而定。出院后病人通常可能需进行饮食指导，如高蛋白、低脂肪，尽可能避免粗纤维食物的摄入，少量、适量多次饮食且细嚼慢咽，每次进食可能需0.5个小时。同时可在饮食结构上进行调整，刚开始可进食鱼肉、虾肉，或做成糊状或泥状的食物，如皮蛋瘦肉粥、龙须面等，然后根据恢复情况及耐受情况而定，若食用肉类食物或稍微粗纤维食物，需查看耐受情况如何。若能耐受，在之后饮食当中可逐渐增加其他食物。

踝扭伤后正确的冰敷方法如下： 1、确定关节发生了外伤，需要进行冰敷。此时拿冰或冰水的混合物，将其外部外面进行包装，不能让冰直接接触皮肤，拿毛巾或者其他组织棉垫把它隔开，放到损伤的部位； 2、冰敷20分钟左右即可，冰敷20分钟以后就起到了很好的冰敷的效果，20分钟之后拿开它，静置20-30分钟再一次冰敷，24小时内可以反复冰敷。冰敷只是一个过程，不能起到最终的治疗的效果，只能起到一个消肿、止痛的效果； 3、积极寻求科学合理的治疗方法，切不可把冰敷当成唯一的治疗方法，同时要注意冰敷的时间和进行冰敷的科学方法。

脚踝浮肿在临床是非常常见的症状，但很多人认为脚踝浮肿就是脚的问题，这是一个误区。脚踝是身体的晴雨表，它可以是全身情况的问题，也可以是脚踝局部的问题。 全身问题如心脏病可以脚肿，而脚扭伤、痛风关节感染也可以出现肿胀。还有一种浮肿是因为营养状态的问题引起的脚踝或小腿远端的肿胀。区分这些肿胀对于治疗和诊断具有非常重要的意义，如果是全身原因比如心脏或者营养状态，要到心内科或者内分泌科来进行治疗。 如果是很明确是发生了外伤或者其它的感染引起的关节肿胀，可能需要求助于骨科或者关节外科医生来处理脚踝的问题。现在处理脚踝尤其是运动损伤，有很多办法可以进行选择，有微创的办法也有手术的办法，手术后的康复也是非常重要。 所以出现脚踝肿胀的时候，切勿以为就是脚踝的问题，需要仔细的区分，再针对性的进行治疗，脚踝浮肿才能彻底的治疗。

预防踝关节扭伤引起的韧带损伤的措施如下： 1、平时在运动前要进行充分的热身运动。在运动过程中要注意运动量和时间的安排，不可过度的运动。很多人很贪恋很多运动，运动时间过长就容易发生踝关节的韧带损伤； 2、出现轻微的踝关节扭伤或者踝关节周围韧带损伤时，要及时进行治疗，可以起到非常好的治疗效果。如果遗漏这些损伤，再次发生损伤的之后，可能是严重的韧带损伤了。 3、平时要注意踝关节周围肌肉力量的训练，在平时的运动中为了延长运动寿命，多进行肌肉力量的训练，肢体的灵活性和柔韧度的训练都是非常重要的。

瑜伽并不适合所有人群，瑜伽也未必能够完全实现减肥和健身的效果。瑜伽它注重的是对关节或者肌肉组织、关节囊、肌腱等的拉伸和维持，对于部分患有骨关节疾病或者体重过大、身体柔韧性较差或者柔韧性过强的人都不适合。在临床上有一种病叫做多发性韧带松弛，这种患者做瑜伽的时候就容易发生关节脱位。所以并不是所有的人适合于做瑜伽。对于关节韧带非常松驰或者以前发生过关节、肌肉或者韧带损伤的患者是不适合做瑜伽的。同时做瑜伽的时候还要注意方法和体位，只有找到科学合理的老师和教练指导，才能起到一定的效果，并不是你做了就一定能起到效果，所以方法非常重要。

崴脚最重要的是引起踝关节周围韧带的损伤。最常见的几条韧带是距腓前韧带与跟腓韧带的损伤，进行妥善固定时韧带损伤可以自行愈合。但是如果没有进行很好的固定，韧带可发生拉长，造成关节就会不稳，此时就会容易发生反复的踝关节扭伤。因此对于踝关节扭伤，如果确实是发生了韧带损伤，而且损伤的程度又不至于完全的断裂，可通过妥善的固定，如使用支具或者石膏，可以起到很好的促进愈合的作用，甚至部分人经过石膏外固定，可以让韧带完全生长回去，达到最好的恢复。所以一定要根据具体的损伤类型来选择固定的方法，才能起到很好的治疗效果。