孙秀梅

鼓膜穿孔的症状要根据鼓膜穿孔疾病的病程决定，分为急性穿孔和慢性穿孔。症状具体如下： 1、鼓膜急性穿孔病因不同，症状也不同，急性穿孔主要考虑炎症和外伤引起，炎症主要指急性化脓性中耳炎。急性化脓性中耳炎如果耳朵疼未得到及时治疗，鼓室中脓性分泌物迅速集聚，其集聚到一定程度会压迫鼓膜，造成鼓膜供血减少，同时由于炎症直接感染鼓膜或者血栓性静脉炎造成鼓膜受感染，导致鼓膜穿孔，鼓膜一旦穿孔、流脓，病人耳痛症状会减轻。因为鼓膜非常薄，如果耳朵受到轻微外伤，甚至轻轻打一巴掌就会造成鼓膜穿孔，在受伤穿孔的同时疼痛比较剧烈，之后疼痛减轻。无论炎症还是外伤引起的鼓膜穿孔如果创口较小，一般不会出现听力下降，但是如果穿孔较大或者合并内耳损伤，则会伴有听力下降，部分患者由于鼓膜穿孔还会出现耳内刮风的声音； 2、慢性鼓膜穿孔是由于急性穿孔治疗不当遗留而来，如果穿孔小又无合并感染，一般不会有任何临床症状，只在查体时才会发现，但是对于较大穿孔、耳朵进水或者鼻咽和口咽有呼吸道感染逆行到中耳，引起中耳感染，会合并耳朵流脓、听力下降等症状。

不同原因造成的鼓膜穿孔，治疗方法和时机不同，具体如下： 1、外伤性鼓膜穿孔如果穿孔较小，部分患者能够自行愈合，但是对于较大的鼓膜穿孔，尤其是创缘出现血痂、血迹、翻卷的穿孔，要尽早到医院进行诊治，及时处理创缘。因为鼓膜有很强的再生能力，但是由于创缘内外翻卷或者创缘有脓性分泌物、血痂结痂，或者鼓膜穿孔创缘有移位等，会影响鼓膜创缘的上皮向中心生长。所以要尽早到医院解除影响鼓膜自行愈合的因素，可以促进鼓膜自行愈合，并且外伤鼓膜穿孔通过该方法自行愈合，无论形态还是功能都接近正常，也可避免后期进行鼓膜修补手术； 2、化脓性中耳炎造成的穿孔一般在流脓急性期不建议手术，因为手术时脓液分泌物会刺激修补的鼓膜，影响鼓膜愈合，使手术失败。一般要求流脓停止一个月以上，即耳朵干耳一个月以上才进行鼓膜修补手术； 3、对于胆脂瘤性中耳炎造成的鼓膜穿孔，由于胆脂瘤和肉芽等病变持续存在，这种脓性分泌物即炎症不易控制，所以在手术时间上未严格限制必须干耳一个月以上。