孙玉明

脑囊肿一般指蛛网膜囊肿，蛛网膜囊肿是一种先天性病变。一般情况下囊肿如果没有症状，不需要特殊治疗，只需要随访就可以。隔半年后或隔1年后复查头颅CT，或复查头颅核磁共振便可以。有个别病人，极少数病人的蛛网膜囊肿，有张力即明显向外压迫脑组织，还有人会引起癫痫发作，部分患者会出现头痛、恶心、呕吐的表现。该情况下的囊肿需要进行治疗，治疗以外科治疗为主，治疗方法也比较多。常见方法如下： 1、蛛网膜囊肿腹腔分流术，即把囊肿积液分流到腹腔去，或分流到脑池去； 2、做开颅手术把蛛网膜囊壁切掉，切掉以后囊肿相当于破掉，就不会再产生； 3、通过内镜方法也是如今创伤比较小的方法，叫神经内镜。该方法创伤很小，打开以后可以把囊肿壁切掉一部分，然后把周围脑池打通，打通以后囊肿就会消失，患者症状就会缓解。

讲解医师：孙玉明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
烟雾病的分型主要按临床来分，主要分两大类：第一大类是出血性烟雾病，以脑出血为主要表现，临床表现为突然的头痛、伴有恶心呕吐，随之有意识丧失，这个情况下，家属一般能及时发现，并赶紧送去医院。如果做CT或磁共振发现是脑出血，基本上就可以确定是烟雾病，尤其是年轻的患者。年轻的患者做CT发现是脑室出血的情况，基本可以考虑是烟雾病。还有一种临床表现是缺血性烟雾病，以缺血为主，缺血发作以后会出现发作性肢体偏瘫、无力、失语发作，有的患者表现为癫痫发作。这些症状会反复发作，有时候一年发作数次，有时候一天发作数次，每个人情况都不太一样。确定烟雾病的临床表现比较复杂，有时候症状比较隐蔽，不容易引起注意。从临床表现来看，以确定烟雾病为主，缺血性烟雾病临床表现是偏多的，出血性烟雾病是少数的。

讲解医师：孙玉明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
烟雾病的手术后的护理方法主要有以下几种：最主要的是患者家属一定要尽到看护的责任，烟雾病患者手术期间和术后，需要密切观察患者的病情变化，有什么情况出现，要及时跟大夫、主管医师沟通、汇报。总体来说，护理要注意：有些病人术前有癫痫发作，术后要注意有没有癫痫发作，如果有癫痫发作，要防止患者咬伤舌头，把身体侧身，防止误吸，总之，要重点注意癫痫发作的表现；还有一些患者术后出现发热的表现，要及时跟大夫沟通，然后对症处理，使用降温的药物；还有一些患者会术后出现了伤口的肿胀，是正常的反应，不必过于担心，过一段时间后出现好转。其他的护理方法包括多为患者翻身、经常鼓励患者下地活动，对患者恢复很有好处。如果一些患者长期卧床，要鼓励患者一般坐位或者多下地活动，以减少肺炎的发生。

讲解医师：孙玉明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
烟雾病患者预后是比较好的，如果经过积极的外科治疗，通过各种手术治疗以后患者预后还是不错的。大多数患者生存期非常长，有的病人随访了二十几年，活得非常好，都没问题，也有部分患者，因为术前病情比较重，术后反应也比较重，所以出现比较重的后遗症，包括偏瘫、长期卧床等表现。但总体来说该病本身预后还是不错的，与各方面因素都有关系，包括术前的病情轻重、外部的环境因素、治疗的方式、方法等，都有一定的关系。遇到此病还是应该积极治疗，并抱有比较乐观的态度。

讲解医师：孙玉明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
烟雾病的治疗方法目前来说有两种方法：第一种是内科治疗，内科治疗主要用扩血管药物，如果脑出血的话，可以用特殊药物降颅压，然后用止血药物。但是内科药物治疗效果非常不好，所以目前来说主要以外科治疗为主。外科治疗方法也比较多，目前有两种主流方法，一种方法是直接吻合术，就是直接搭桥手术：把脑血供应静脉系统的血引到颅内，叫直接吻合术。还有一种吻合方法是间接吻合术，像颞肌贴敷术了、血管贴敷术，还有大脑膜贴敷术这些方法，可以使颅外血管引到颅内间接吻合。总体来说就这两种方法，直接吻合和间接吻合。现在国际上流行一种新的方法是综合治疗，即直接吻合术和间接吻合术结合在一起，治疗的效果也非常好，目前是主流方法。

讲解医师：孙玉明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
烟雾病手术创伤不是很大，所以说基本上没有太大的后遗症出现。它后遗症出现主要与术前的病情有一定关系。比如说患者术前就有偏瘫的表现，术后一般还会有偏瘫表现，但是经过治疗以后，偏瘫会逐渐好转。所以后遗症与术前的病情是息息相关的。一般来说，术前重的情况下，术后反应也会重一些，术前情况好的情况下，术后基本上不会有什么后遗症。所以该病手术积极治疗，效果会非常好。

讲解医师：孙玉明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
烟雾病本身是逐渐进展的，血管闭塞以后会逐渐恶化，所以病情也是逐渐进展的，目前没什么好的办法预防。只能平常做体检的时候经常查一查脑血管，这样可以对血管有所了解。如果发现血管有异常表现，可以进一步进行诊治。平常出现一些临床表现的，一定要警惕，如出现轻偏瘫、说话不利索，或者有癫痫发作、头痛的表现，一定要及时去医院就医。需要CT和磁共振查一查脑血管，排除烟雾病情况。所以预防的重点的还是要及早发现疾病，这是最主要的。

颅咽管瘤是一种良性肿瘤，生长较缓慢。如果早期得到诊断治疗，基本不会影响寿命。曾见过两例恶性颅咽管瘤，颅咽管瘤成长非常快，病理结构为恶性成长，非常罕见也做了相关报道。总体来说，颅咽管瘤还是良性肿瘤居多，所以大家不用担心，如果发现颅咽管瘤要及早诊断、及早治疗，会得到很好的效果，而且患者寿命会明显延长。如果发现肿瘤以后不治疗，任由其生长，寿命可能会受到影响。所以不管是颅咽管瘤还是其他任何疾病，要早发现、早诊断、早治疗。颅咽管瘤虽然是良性肿瘤，但是有些部位比较特殊，会引起视力下降，有内分泌功能障碍，头痛、恶心、呕吐的表现。所以颅咽管有以上症状，要及早去医院就诊，做头颅CT或磁共振检查，发现颅内病变。如果确诊为颅咽管瘤，建议到正规医院神经外科就诊，及时治疗。

讲解医师：孙玉明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
烟雾病的症状表现主要有两大类：第一大类就是缺血性表现，称为缺血性烟雾病，主要表现是有的患者会出现偏瘫、失语、癫痫发作、头痛；还有的患者会出现脑出血的症状，即出现突发的头痛、伴有恶心、呕吐，去医院一查是脑出血。这两种表现方式，发病年龄为小儿患者主要以脑缺血为主，成年患者主要是以脑出血为主。