孙波

肝纤维化患者应及时治疗，避免病情发展，此外，还应注意以下事项： 1、饮食调节：在日常护理中，肝纤维化患者的饮食应以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉。应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物，不宜进食过热食物以防并发出血； 2、情绪稳定：肝纤维化患者应保持情绪稳定，因为肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳、精神抑郁、易怒激动均可影响肝的机能，加速病变发展； 3、动静结合：肝纤维化代偿功能减退，并发腹水或感染时，应绝对卧床休息。在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、太极拳、气功等。活动度以不感到疲劳为度； 4、用药从简：肝纤维化患者切记不可盲目过多地滥用一般性药物，否则会加重肝脏负担，不利于肝脏恢复。对肝脏有害的药物，如异烟肼、巴比妥类，应慎用或忌用。

肝纤维化形成与饮食因素也存在一定关系，因此患者在饮食上应注意以下几点： 1、健康饮食：肝纤维化患者在日常需要注意尽量少吃油腻、腌制、油炸等食品。此外还需要少食多餐，尽量减轻肝脏负担； 2、补充蛋白质：由于肝纤维化患者肝脏损伤严重，就会严重影响蛋白质的合成，从而就有可能会诱发肝昏迷，严重危及患者的生命。所以肝纤维化患者在日常需要注意适当补充蛋白质的摄入，如吃鸡肉、鱼、瘦肉、蛋类； 3、补充维生素C：适当补充维生素C，可以有效提高肝细胞的抵抗力以及促进肝细胞再生； 4、不饮酒：对于肝脏损伤严重的肝纤维化患者而言，饮酒无异于雪上加霜，对于肝纤维化病情的治疗和恢复危害巨大； 5、少量多餐：肝纤维化患者的消化功能降低，每次进食不宜过量，以免加重肝脏负担。每日进食4-5餐，供给细软、易消化、少纤维、少刺激的半流饮食或软饭饮食。如肉类食品必须充分煮烂，与蔬菜、水果一样必须细嚼慢咽； 6、适宜能量：能量应该维持平衡，然后根据病情、年龄、劳动强度做调整。

对于脾功能亢进患者，首先应该治疗原发疾病，有时可以使脾缩小，脾功能亢进减轻，甚至消失。若无效果而原发病允许，可以考虑脾部分栓塞术或脾切除术，后者最为常见。手术切除脾的主要指征有： 1、脾肿大显著，造成明显的压迫症状； 2、贫血严重，尤其是有溶血性贫血时； 3、显著的血小板减少及出血症状，若血小板正常或轻度减少，切脾后可发生血小板增多症者，甚至有血栓形成，不宜切脾； 4、粒细胞极度减少并有反复感染史，仅限于少数病人。

脾功能亢进患者在术前及术后的注意事项，主要有以下几点： 1、术前注意事项：选择安静、舒适的休养环境，保证充足的睡眠，术前应学会正确深呼吸咳嗽、咳痰的方法；术前禁食8-12小时，禁饮4小时； 2、术后注意事项：密切观察切口渗出情况，以防止术后腹腔内出血及切口出血。待肠蠕动恢复、肛门排气后，停止胃肠减压。若无腹胀不适，可拔除胃管，从进食少量流质饮食开始，根据病情逐渐过渡到半流质饮食，再过渡到普食。注意保持尿道口清洁，并清洗会阴。

脾功能亢进患者在日常饮食方面，应进食富含蛋白质、糖类且维生素丰富的食物，低脂肪、清淡易消化饮食，例如瘦肉、鱼、蛋类、蔬菜、水果等。可以适量食用菌类食品，例如木耳、香菇等。若伴有浮肿或腹水明显者，应保证少盐或无盐饮食。饮食中避免含有亚硝酸盐的食物，例如火腿、香肠、腊肉等，在果蔬的选择上也尽量以不含农药的有机农作物为主。避免吸烟、饮酒，不宜食用辛辣刺激性食物，少食羊肉、狗肉、乌鸡等热性食物，以免加重病情。

慢性胆囊炎是目前临床上常见且高发的消化系统疾病，具有易发作、病程迁延、治愈难的临床特点。患者应予以高度的重视，并进行积极治疗，其具体治疗方法如下： 1、一般治疗，积极预防和治疗细菌感染及并发症，注意饮食卫生，防止胆道寄生虫的发生，并积极治疗肠蛔虫症。生活起居有节制，注意劳逸结合、寒温适宜，保持乐观情绪及大便通畅。选择低脂饮食，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担； 2、药物治疗，长期口服利胆药物，如消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊、利胆素等，腹痛时可加用颠茄片等解痉药物对症治疗，必要时抗感染治疗； 3、手术治疗，患者症状重或反复发作胆绞痛，伴有胆囊结石者，可选择胆囊切除术治疗。

慢性胆囊炎患者应注意饮食方面的调整，同时适当运动、增强体质，配合医生医嘱积极治疗，有助于疾病的恢复。其具体的注意事项如下： 1、急性发作期应禁食，使胆囊得到充分休息，以缓解疼痛； 2、注意卫生，防止肠道寄生虫和细菌感染； 3、饮食上多食新鲜食品蔬菜、富含纤维素等类水果，禁食牛奶、肉类和鸡蛋以及生冷、油腻或过硬不易消化的食物，以免引起慢性胆囊炎的急性发作； 4、平时做到心胸宽广，心情舒畅，多运动，保持大便畅通，避免过度劳累，避免不良情绪刺激，树立战胜疾病的信心； 5、遵守医嘱，坚持治疗，有利于疾病的恢复。

慢性胆囊炎患者除需坚持服用药物外，营养饮食调理方面亦很重要。患者需合理地安排饮食，有利于病情的稳定和恢复，具体如下： 1、规律饮食，少食多餐，有利于刺激胆汁的分泌，使胆汁排泄通畅； 2、严格限制脂肪摄入，因胆囊炎发作时胆汁分泌障碍，脂肪消化吸收也受到影响，脂肪摄入过多可能诱发胆囊疼痛； 3、适量给予蛋白质丰富的饮食，如鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物； 4、大量饮水，可以稀释胆汁，促使胆汁排出，预防胆汁淤滞，有利于胆道疾病的恢复，每日饮水量应保持在1500ml左右； 5、避免进食刺激性食物和调味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等；油煎、油炸及产气食物，如牛奶、洋葱、蒜苗、萝卜等； 6、注意饮食卫生，防止肠道寄生虫和细菌感染。

肝纤维化是指各种损伤因素导致的肝脏损伤，造成肝细胞的水肿、变性、坏死、纤维组织增生。肝纤维化是肝受到损伤后的一种疤痕修复反应，如果导致肝损伤的病因不及时去除，长期反复的肝损伤会导致疤痕累积，破坏肝脏的正常结构和功能，最终发展成肝硬化。慢性肝病时间较长且病情控制不理想，如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝炎等，或长期大量饮酒、过度肥胖、长期服用损伤肝脏的药物，均易诱发肝纤维化。患者可表现出疲乏无力、食欲减退、消化不良、出血，以及反酸、嗳气、呃逆、上腹部隐痛及上腹部饱胀等胃部不适症状。该病需针对病因进行治疗，对于肝炎病毒采取抗病毒治疗，抑制病毒复制，防止病情发展。同时，给予药物治疗，以减少纤维素渗出，促进纤维素吸收。