孙林

大部分的主动脉夹层必须要介入。在医学上主动脉夹层分为StanfordA型和StanfordB型。A型夹层在升主动脉这一边，即在心脏的右侧方，累及升主动脉，甚至可能累及到主动脉瓣膜，必须要开刀做血管置换。在左边特别是锁骨下动脉以远的B型夹层，首推介入治疗。因为B型夹层的位置和形态比较适合介入的支架植入和介入修复，不需要外科开刀，即直接在里面像补车胎的贴片一样贴上去，把夹层进行封堵。而手术的效果、住院时间，及对病人的创伤都是明确的，比外科开刀要低很多。所以我们认为主动脉夹层如果有介入的方式，首选介入治疗，如果无法进行介入，或者介入不适合、介入难度太大、患者不愿意，这个时候再去考虑外科开刀。目前国际和国内的主流，如果能够介入的腔内治疗，首推介入治疗。

首先解释一下主动脉夹层。主动脉夹层是在主动脉血管的中层和外层之间形成一个破口，大量的血液直接灌到破口里面，把血管冲破。通俗来说像是一根水管子，上面已经出现裂纹，但是还没有完全断开或者裂开，一旦发生风险非常高的疾病，管子会完全爆掉，基本上5min之内患者就会死亡，抢救都来不及。这样的患者治疗方面有外科开刀或者介入治疗，即像是要补车的车胎，可以把它全部换掉，也可以进行修补。而介入治疗是通过股动脉或者其他入路进去，在需要补的地方放一个腹膜支架，支架就像贴片一样。当水管子这一节出现裂纹要爆开时，给它重新框一层，给它补一个膜，用东西贴好，达到封堵的效果，这种治疗方法被认为行之有效。目前数据认为，主动脉夹层的介入手术治疗安全性相当高，安全性和有效率已经超过95%，绝大多数患者能够得到生命挽救。主动脉夹层的手术现在非常成熟的，如果能够介入治疗的，不推荐外科治疗。住院的天数也跟病情相关，一般住院72小时之内我们会完成手术，手术后3-5天就可以出院。甚至有的患者很快就能出院，比如在美国某医疗中心，有的患者甚至是手术后当日出院，回家进行疗养以及康复治疗。整体而言，在合适的情况下，主动脉夹层的住院时间可以缩短到7天以内，原来很高风险的疾病，经治疗后能得到彻底根治。这类疾病如果发现，推荐尽量选择介入治疗，创伤较外科治疗小很多，同时患者的康复也要好很多，手术的风险也要小，所以现在国际、国内的主流意识到，一旦发生主动脉夹层，首选进行介入治疗。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
记忆力减退的治疗方法有以下几种，第一、生活习惯的改变。不要吃太油腻的食物，多吃清淡的食物，多吃水果蔬菜。第二、睡眠习惯的改变。我们要保证足够的睡眠，使大脑得到足够的休息，这样就会改善记忆功能。第三、就是在生活中要刻意增加一些锻炼记忆功能的方法，比如记电话号码，出去买菜的时候用脑子计算付的钱对不对，还有一些用脑的游戏，这些我们都可以做。在药物方面，对于出现了明显的认知功能障碍的病人，我们可以用一些药物，比如茴拉西坦、胞磷胆碱这些益智的药物，同时也可以用活血化瘀这类的药物。对于出现轻微记忆力下降，但是有没有达到轻度认知功能障碍的病人，建议服用一些中药治疗，比如益智仁、红景天、丹参等银杏叶制剂，这类中药没有太多的副作用，长期代茶饮可以改善细胞的携氧和活血化瘀的功能，起到改善记忆力减退的作用。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
帕金森病的检查项目主要有：第一，神经内科的专科大夫进行物理的查体，也就是说通过大夫对肌力、肌张力、平衡等各方面进行检查；第二，可以给予帕金森患者头部核磁或者是CT的检查，来排除其他脑血管疾病、肿瘤或者是其他问题所引起来的；可以给予中脑的核磁检查，来观察多巴胺的情况，同时也通过经颅多普勒来观察中脑黑质的情况；也可以通过PET-CT进行多巴胺代谢转运的一些观察，进一步的判断帕金森病人，从而进行鉴别诊断。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
随着疾病的进展，帕金森病人会出现运动功能的进行性的加重，出现了行走不能、坐轮椅、甚至卧床的情况。帕金森病它不影响患者的既往、既有的寿命，它多是由于其他的比如肺部感染，影响到患者的寿命。第二个方面是精神方面出现一些问题，比如焦虑、抑郁、认知功能的障碍，出现幻觉、淡漠、睡眠的问题，同时还会出现一些血压过低、出汗过多、大小便的障碍等，另外还会出现感觉麻木、疼痛等这些不适的症状。帕金森病人最后临终前多是由于并发症所导致的，比如骨折、肺部和尿路的感染、心功能的衰竭等。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
记忆力减退的治疗方法有以下几种，第一、生活习惯的改变。不要吃太油腻的食物，多吃清淡的食物，多吃水果蔬菜。第二、睡眠习惯的改变。我们要保证足够的睡眠，使大脑得到足够的休息，这样就会改善记忆功能。第三、就是在生活中要刻意增加一些锻炼记忆功能的方法，比如记电话号码，出去买菜的时候用脑子计算付的钱对不对，还有一些用脑的游戏，这些我们都可以做。在药物方面，对于出现了明显的认知功能障碍的病人，我们可以用一些药物，比如茴拉西坦、胞磷胆碱这些益智的药物，同时也可以用活血化瘀这类的药物。对于出现轻微记忆力下降，但是有没有达到轻度认知功能障碍的病人，建议服用一些中药治疗，比如益智仁、红景天、丹参等银杏叶制剂，这类中药没有太多的副作用，长期代茶饮可以改善细胞的携氧和活血化瘀的功能，起到改善记忆力减退的作用。

门静脉高血压合并消化道出血介入治疗后的护理，主要是两个方面： 1、按照传统肝硬化护理进行，比如要注意饮食，食物宜为软食、容易消化、低盐、低脂。同时要用利尿的药物增加小便代谢，及使用通便药物避免发生肠梗阻，避免血压太高； 2、介入治疗方面的护理：因为门脉高压消化道出血的介入治疗，无论用的是哪种治疗方法，术后多半都要抗凝剂，所以要注意用软毛的牙刷刷牙，不能用硬质牙刷。同时要注意身上有没有皮肤的蜘蛛痣，有没有皮肤的瘀斑、瘀点，有没有相关的出血预兆。在生活中要注意尽量要用一些控制肝硬化病因的药物，尽量把肝硬化或者肝腹水控制。但是最注意的是进食蛋白质的问题，有些患者认为做了介入手术，就怕发生肝性脑病，则完全不进蛋白质食物，这是不对的。术后病人要康复，就必须要正常或少量食用精制的蛋白，而不是无蛋白饮食，无蛋白饮食是因噎废食的做法，即因为害怕肝性脑病而完全不进蛋白质，是不科学、不合理的，应该正常使用，并且是食用优质蛋白。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
得了面瘫以后，有的人就会到中医院来选择一些辅助性的治疗方法，艾灸治疗是一个比较好的选择。面瘫发生以后，可以到专业的中医院来找专科大夫进行治疗。具体选择的穴位一般有翳风、颊车、阳白、合谷。通过艾灸，可以借助灸火的温和热力，起到温经通脉的功能，不断的透达到深部的病所，起到温补气血、活血逐痹的治疗目的。合谷、颊车主要是去除阳明、太阳经络的邪气，祛风通络；阳白，是解少阳之气，三穴合用的散风牵正。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
帕金森病出现静止性震颤、动作缓慢的时候已经在疾病的中晚期了。那在帕金森病非常早的时候会出现怎样的一些症状？有的病人在出现动作缓慢、手抖之前十年左右就会出现一些不明原因的大便困难、大便比较干、便秘的情况。另外有一些病人会出现嗅觉的障碍，以为自己鼻子不好所导致的、对于嗅觉的不灵敏的情况。还有一些病人会出现夜间睡眠的障碍，比如失眠、睡眠有时候过多、夜间睡觉的时候有大喊大叫、踢被子的情况。还有一些病人会出现焦虑和抑郁的情况，就当做焦虑和抑郁的病来给予抗焦虑和抗抑郁的治疗。但是随着这种治疗，他的症状是逐渐的在加重没有缓解，所以要高度的重视。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
神经性偏头痛的定义是以前医学上所说的一个术语，后来神经性偏头痛更名为偏头痛。以前的神经性偏头痛包括紧张性头痛、功能性头痛、神经血管性头痛等几个方面，现在已经把这个概念全部纠正为偏头痛，只要符合呈发作性的一侧或双侧的额颞部的波动性的头痛，同时伴有畏光、畏声、恶心、呕吐，劳累后加重、休息缓解等这些特点，我们都定义为偏头痛。对于其它的头痛，比如功能性的疼痛，我们需要与是否伴有焦虑、抑郁、睡眠障碍等疾病的进行鉴别。对于另外一种头痛，比如比较剧烈的头痛，我们需要及时到医院就诊，拍头颅CT或者头颅核磁以后再进行鉴别。在发生头痛的时候，大家千万不要自己把它当作神经性的头痛，然后自行到药店买药，这样可能会延误病情，延误治疗。