孙松朋

肠癌的症状其实都不典型，可能会出现腹痛、腹部包块、便血、大便习惯改变。1、大便习惯改变：大便习惯改变通常是最先出现的一个症状，是指大便次数增多，这种增多的大便次数可能会反复出现，比如正常几天以后再次出现大便次数增多。另外，大便的质地可能会出现问题；2、便血：如果大便中含有血，这种血可能跟大便混合在一起，不能区分。这种因为肠癌引起的便血，其主要特点就是血和便不能够区分，血、便混合在一起。另外，血的颜色一般不是鲜血便，这是肠癌的主要症状。其实早期的肠癌通常没有任何症状，因此，肛肠科医生建议每一个老百姓，在40岁以后要定期到医院进行电子结肠镜体检，要将其作为体检项目进行对待。另外就是要分级别进行肠镜筛查，比如一级亲属有结直肠肿瘤的疾病，子代就属于高危人群，就必须更加频繁地进行结肠镜筛查。如果是早期肿瘤，治疗效果非常好。

肛肠疾病有较多种，具体可能有痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门瘙痒等常见的肛肠疾病。肛肠疾病所导致的症状多种多样，症状表现具体如下：1、痔核脱出：痔疮引起痔核脱出；2、便血：内痔、外痔或者肛裂都有可能会引起便血；3、疼痛：痔疮的急性发作，或者肛周脓肿、肛裂都是引起肛门疼痛的病因；4、污裤：大便露出可能污染内裤；5、肛门瘙痒：即肛门周围皮肤出现强烈的想抓挠感觉，常见于肛周湿疹、痔疮，系统性疾病，比如肝病或者化疗，也有可能导致肛周皮肤瘙痒；6、肛门潮湿感、坠胀感：肛门坠胀是较为复杂的症状，可能是由较多症状构成的一种症状群。每个患者所说的肛门坠胀感，可能不是同个意思，有的患者把便不尽感叫做肛门坠胀，有的患者可能把肛门下坠理解为肛门坠胀，所以肛门坠胀的原因更加复杂；7、排便困难：由于肛肠疾病引起的排便困难，叫做出口梗阻型便秘，排便困难是肛肠疾病的症状之一；8、便不尽感：总觉得没有排干净。综上所述，肛门疾病的症状多种多样，不同疾病由不同症状构成，同一种疾病也有不同的症状，具体到每个患者，虽然患有的疾病相同，但症状可能会有部分差异。

没有药物能够彻底缓解，肛周脓肿形成的硬块。肛周脓肿属于急性感染性疾病，如果组织出现感染，会形成脓液，需要切开引流，所以手术是治疗肛周脓肿的正确选择。药物治疗无法彻底治疗肛周脓肿，通常只是配合手术，起到辅助的作用。但是在部分特殊情况下，在切开引流的同时，也需要应用抗生素。例如患者有心脏的手术史，如心脏瓣膜的移植手术史，或者糖尿病。这类患者进行肛周脓肿手术时，也需要应用抗生素，用以预防感染，通常是广谱抗生素。如果没有特殊情况，并且脓肿较小的情况下，只进行切开引流，也能达到满意的治疗效果。如果肛周脓肿形成硬块，并且没有好转迹象，通常药物无法彻底缓解症状，手术通常是必然的选择。应用药物，即广谱抗生素，多数只能起到辅助治疗的作用。但是在上述特殊情况下，也需应用抗生素。

肛周脓肿的手术并不需要注意排便的方式，但脓肿切开引流后，创面疼痛会影响到排便，产生强烈的不适感。患者出现排便不完全、不敢用力排便等，均是由于创面对患者排便功能的影响，所以进行肛肠脓肿手术的患者，应注意摄入足够的水分，还应有意识地多摄入膳食纤维含量丰富的食物，如玉米类干膜或燕麦等。膳食纤维丰富的食物会使大便中的水分保持充足、干湿合适，使排便体验更好，并保持排便的完整性。若肛周脓肿手术后排便，需进行肛门创面的清洗，可使用中药或高锰酸钾等药物进行肛门坐浴，以保持创面的清洁度。若患者手术的伤口疼痛较严重，可以在排便前应用止痛药物或在肛门创面的局部涂抹表面麻醉剂，以减轻排便时的肛门疼痛。

肛周脓肿最佳治疗方法是予以切开引流，属于全球共识。肛周脓肿一旦诊断成立，应该及时予以切开引流，即手术治疗，只是不同单位、不同医生，可能对肛周脓肿切开手术的具体方法有所差异。有人可能是脓腔全层切开，创面比较大，有人可能是间段、跳跃性切开，创面稍小，但治疗原则都是要彻底引流。有些医院或者医生可能仅仅予以切开引流，切开以后将脓液彻底清除为目的，也有的医院可能在手术中，探查、寻找肛瘘内口，即引起肛周脓肿的病原。一般病原都是在括约肌间，肛隐窝腺的位置，肛隐窝腺感染是绝大多数肛周脓肿的病因，如果找到内口可能会进行肛瘘治疗，穿过内口进行刮治、引流或者直接切开。目前，国际上还有相应报道，肛周脓肿形成以后可能予以穿刺，在脓腔内放置比较微细的引流管予以引流，这种手术方式虽然比较少，据报道效果较好，但是在国内尚没有进行广泛开展。总体来说，肛周脓肿治疗方式建议切开引流，也必须予以切开引流，不建议用口服抗生素或者输液治疗。

肛周脓肿手术以后，在饮食上需要注意以下几方面：1、增加水分摄入：患者需要多饮水，每天的饮水量要在2000ml左右；2、增加膳食纤维摄入：建议多吃膳食纤维含量丰富的食物，例如玉米、燕麦、干蘑以及芸豆等豆类蔬菜，使大便当中的膳食纤维含量增多，使水分可以留在大便当中，改善大便性状，使大便干软合适，减少排便时大便对肛门的刺激，使疼痛能够减轻；3、避免辛辣食物：进行肛周脓肿手术以后，应该尽量避免食用辛辣食物，但并不是不能使用辛辣调料，例如葱花或姜、蒜等都可以添加，需要注意避免进食辛辣火锅等强刺激性食物；4、避免发物：中医讲究少吃发物，例如羊肉、海产品等食物进食应尽量减少。

慢性肛裂是肛肠科常见疾病，多数是由急性肛裂转归而来。慢性肛裂的症状包括疼痛、出血、瘙痒，具体如下：1、疼痛：属于典型症状，呈周期样状态，排便时肛门出现强烈疼痛，排便结束以后，疼痛缓解1-2分钟，后期再次出现剧烈疼痛，第二次疼痛的持续时间可长可短，包括几分钟、几个小时、1天。疼痛呈抽搐般，原因是由肛门括约肌痉挛性收缩造成，如果没有周期样疼痛，不能轻易诊断为慢性肛裂；2、出血：某些慢性肛裂患者可能会有少量出血，可能是手纸带血或呈滴血状态，血是鲜血，与大便分开；3、瘙痒：某些慢性肛裂患者可能在肛门周围，沿肛裂溃疡创面周围有瘙痒感、强烈想抓挠感。随着慢性肛裂病程延长，肛裂远端，即靠肛门外侧的一端有慢性炎症性增生，逐渐增大形成如痔疮样的软组织硬块，称前哨痔。肛裂溃疡面里面一端，可能会出现肛乳头肥大，即肛乳头增生。肛管溃疡、前哨痔、肛乳头肥大称肛裂三联征，是慢性肛裂的典型体征。

多数的内痔出血，不会伴有疼痛。便血是内痔的常见症状，发生率高于疼痛症状。出血的形式，包括手指带血、滴血或者喷射状出血。通常血液与大便是分开，并且呈鲜红色的，是内痔出血的特征。并且在排便结束以后，出血可以自然缓解。内痔出血没有疼痛，主要由于其本身组织学特点。内痔来源于直肠下端，表面覆盖肠黏膜，肠道的感觉神经类型，对刀割、针刺等锐性刺激并不敏感，患者通常没有明显的疼痛感觉。但是对撑拉、膨胀这类机械性刺激，产生的疼痛、不适感觉较为强烈。基于这类神经分布的特点，多数内痔出血时通常没有疼痛感觉。如果内痔出现血栓形成，或者内痔突出肛门发生嵌顿，血管形成多个血栓，这时内痔开始肿胀、充血。由于肠道对于膨胀、撑拉等机械性刺激较为敏感，如果内痔处于水肿、充血的状态，可能出现较为强烈的疼痛。所以多数内痔出血没有疼痛，如果出现疼痛，通常是血栓形成。如果形成血栓，阻碍血供较为严重，组织可能出现坏死，导致破溃、绞窄等情况。

外痔切除以后可能会再次出现。外痔切除以后，患者仍需每天排便，排便过程中，向下、向外的剪切力作用在肛门局部，可能会推移肛管皮肤向下、向外移动，逐渐增生会形成新的皮赘，即结缔组织性外痔。而作用在肛管向下、向外的剪切力，以及长期其它原因引起的腹腔压力增高，可能会继续使上存在的痔血管出现迂曲、扩张，产生新的、另外类型的静脉曲张性外痔。而曲张的血管逐渐成团，会使痔体增大，可能在排便等刺激下，曲张血管破溃出血，产生相应的症状，而新痔体出现摩擦等机械性刺激，可能会出现炎症性反应，导致疼痛以及瘙痒等症状，因此外痔切除以后，可能会产生新的外痔。做外痔手术是由于外痔导致的症状影响到生活，降低患者的生活质量，而不是由于担心外痔复发而不做手术。

环状混合痔手术以后多久才能够恢复，要从以下层面讨论，具体内容如下：1、创面完全愈合：完全愈合最少需要3周，如果环状混合痔手术创面比较大，可能需要更长时间，4-5周甚至6周时间，因人而异。手术创面愈合是指手术创面完全被上皮组织覆盖，上皮组织指鳞状上皮；2、恢复工作：一般环状混合痔手术创面比较大，10-14天的时间，多数患者能够恢复工作，可以返回到工作岗位。除非患者工作对体力要求比较高，需要反复进行体力劳动，可能在剧烈的体力要求下，肛门会有强烈不适感。除此之外，低强度的工作、劳动，在手术以后10-14天，都能够恢复工作。