孔令秋

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
预激综合征最主要的治疗方法就是进行心脏的射频消融治疗，根据它的部位不同，收费的项目可能有所差别。如果是A型预激综合征，它的总费用可能在两万块钱以内，就可以做的下来。如果是B型预激综合征，它靠近心脏的右边，可能需要使用一些长期药的辅助，费用可能要多六七千块钱。在一些心脏中心，可能使用三维射频消融的方法，它的好处就是使用的器械要高档一些，而且辐射量要明显低很多。但它的坏处就是费用上明显要高昂一些，可能要3-4万块钱左右。因此，预激综合征的总费用可能在2-4万块钱之间，总体要根据医院的不同治疗方法，患者自己的意愿来进行选择。

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就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
预激综合征分为两种，一种就是无症状的预激综合征，患者虽然存在心电图的预激综合征的表现，但是没有心动过速的发作。这种患者是可以继续随访观察的，并不一定要进行手术治疗。而对于经常发作室上性心动过速的患者，或者合并有心房颤动的患者，这时候因为心室率跳起来会非常快，能达到200多次/分，甚至达到300次/分，这时候可能危及患者的生命，导致血压突然下降，出现晕厥等等。这时候建议患者可以进行积极的射频消融治疗，可以把预激综合征做到根治。预激综合征也是人类目前为数不多的能够做到根治的疾病之一，做完之后的话，成功率基本上可以在98%-100%之间，也就是做完之后，很少有患者会出现复发的情况。

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就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
房颤的发作特点和室上速是不一样的，室上速性心动高速可以通过自我救助来进行有效的减少发作，但是房颤自己在家里面可能很难把它完全终止下来。有效的方法包括以下几个方面：第一个，就是针对原发病的治疗，如患者有心肌梗死或者有心绞痛的症状，合并有房颤的时候，最关键的是治原发病，通过硝酸甘油、速效救心丸等扩张冠脉，可以减少房颤所导致的危害；第二个，就是在这个发作过程中，一定要注意到，如果持续时间大于48小时，出现中风病人就很高了，需要积极的用华法林、达比加群等药物治疗，如果家里面没有这些药物，建议患者尽早到医院去治疗，因为房颤和室上速不一样，自救的方法都是比较局限的。

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心律失常的危害是根据心律失常的类型进行区分的，最严重的心律失常，比如室性心动过速，可能会导致患者猝死，而房颤的危害比较大，房颤本身可能不会要命，但房颤本身可以诱发患者心衰，也可以导致患者出现脑血栓。对于早搏的数量比较少的患者，可能会影响患者的生活，主要表现为心悸，可能工作、学习会受到一定的打扰，但这些病可能本身并不会要命，而缓慢性的心律失常，比如心动过缓，窦性心动过缓或者传导阻滞，这种患者可能会出现心脏骤停，导致患者晕厥甚至猝死，需要植入起搏器。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
房颤的发作特点和室上速是不一样的，室上速性心动高速可以通过自我救助来进行有效的减少发作，但是房颤自己在家里面可能很难把它完全终止下来。有效的方法包括以下几个方面：第一个，就是针对原发病的治疗，如患者有心肌梗死或者有心绞痛的症状，合并有房颤的时候，最关键的是治原发病，通过硝酸甘油、速效救心丸等扩张冠脉，可以减少房颤所导致的危害；第二个，就是在这个发作过程中，一定要注意到，如果持续时间大于48小时，出现中风病人就很高了，需要积极的用华法林、达比加群等药物治疗，如果家里面没有这些药物，建议患者尽早到医院去治疗，因为房颤和室上速不一样，自救的方法都是比较局限的。

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心肌缺血的症状就是心绞痛的症状，最常见的症状是胸闷、心痛、心悸，有些人可能会在严重的时候，症状可能持续不缓解，表现为牙痛或者腹痛的症状。最常见的症状可能还是胸闷，尤其是在活动以后的胸闷和胸痛的症状，这些和劳动、情绪激动有直接的关系，在活动停止以后或者情绪平稳以后或者含服硝酸甘油以后，这些症状可以得到明显的缓解，也可以验证我们的症状是不是来自于心肌缺血。心肌缺血的危害最主要来自于心肌，而不是来自于血管，心肌缺血以后可以导致心肌细胞的坏死和凋亡。如果缺血时间过久可以引起心肌梗死，导致患者需要安支架甚至丢掉性命，如果是慢性的心肌缺血，可以导致患者出现心肌细胞的凋亡、心脏的扩大，出现心脏衰竭的表现。全世界范围以内心力衰竭最常见的病因就是心肌缺血。

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就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
膜周部的室间隔缺损预后，一般包括以下三种类型：第一种类型，就是很小的缺损，比如4mm以下的缺损，这种大小的缺损一般在一周岁左右，就可以自己愈合。第二种类型，如果缺损的大小＞4mm，在随着成长以后，可能和三尖瓣隔瓣形成假性膜部瘤，这时候可能残存有小的缺损、有小的分流，这时候可以考虑使用介入的方法进行封堵治疗。第三种类型，如果缺损比较大，比如1cm以上的缺损，这种缺损是很难自己完全愈合的，即便形成假性膜部瘤，也是需要积极的外科手术或者介入治疗的。因此，膜周部的室间隔缺损是否能够愈合，主要取决于它的大小。

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就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
胎儿时期发现的室间隔缺损，几乎是没有自己愈合的可能。如果室间隔缺损想要愈合，应该是在出生以后，才有可能得到愈合，也就是缺损是否能够愈合，最主要取决于它发生的位置，还有发生的大小。如果是因为干下型室缺，靠近主动脉或者肺动脉，或者是靠近心尖的缺损，这种患者几乎是没有自己愈合的可能，需要进行积极的外科或介入治疗。对于膜周部的缺损，我们看大小，如果4mm以下的缺损，是可以自己愈合的，如果4mm以上的，甚至1cm以下的缺损，几乎没有自己愈合的可能，应该进行积极早期的介入或者外科的手术治疗。

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就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
心包积液的患者是否会出现症状，主要和心包积液的量以及心包积液发生的速度有关系。如果心包积液比较少，比如只有100ml以内的心包积液，这时候可能完全没有什么症状。如果心包积液比较多，出现大量的心包积液，患者可以出现明显的胸闷、气急、呼吸困难的症状，严重的时候可能会出现血压的下降，导致患者出现晕厥。如果患者的心包积液量虽然不是特别大，但是发生的速度很快，比如心包里面的积液是由于心脏破裂所引起的，心脏里的血液快速的涌到心包里面来，也可以出现心包填塞的症状，比如血压下降、晕厥、呼吸困难。这是心包积液的症状，主要来自于速度和积液量两个方面。

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就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
胎儿在出生以后，一般来说都会有少量的心包积液，因为我们正常人心包里面都会有少量的积液，不过因为小孩的心脏比较小，积液量可能显得比较多。但是，积液量随着长大以后，会慢慢的消失，除非胎儿合并有心包的间皮瘤，或者合并有心包的囊肿等等一些感染性的因素或者肿瘤性的因素，要不然积液可能很快就会吸收掉，不会产生大的血流动力学的问题。但如果小孩出生以后，心包积液量非常大，我们不管它什么原因引起的，还是应该积极的插个管子进行引流，引流完之后，改善心脏收缩和舒张功能，才有可能缓解预后，这是心包积液在出生以后处理的几个基本原则。