姚中强

讲解医师：姚中强  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院风湿免疫科
强直性脊柱炎吃什么药比较好，要看是威胁到脊柱关节，还是影响到关节之外了。如果眼睛受累、虹膜炎，推荐类克或者修美乐，这类单克隆抗体类的TNF阿尔法抑制剂。如果是中轴关节受累，就是西乐葆或者益普赛、强克、安佰诺、恩利、类克、修美乐。如果是外周关节受累，除了柳氮磺胺吡定，有时候也用甲氨蝶呤、来氟米特或者艾拉莫德、雷公藤。

讲解医师：姚中强  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院风湿免疫科
强直性脊柱炎遗传这是毫无疑问的，它不是单基因病，不像孟德尔遗传规律的那种规律。如说患者的父亲是强直性脊柱炎，他的孩子得病的概率是12.5%-25%。如果母亲也有，几率就会增加1倍。所以确诊的强直性脊柱炎患者，我们的忠告是要告诉自己的女朋友或者男朋友，就是找女朋友和男朋友，一定要没有HLA-B27基因，否则后代得病的概率是增加的，从优生学的角度，这是必须要强调的。

讲解医师：姚中强  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院风湿免疫科
干燥综合征的诊断标准，有两个很重要的，第一、SSA抗体的阳性，SSA抗体要求用对流免疫双扩散法来做，这个方法很好、很特意、很便宜，花费的时间比较多，很多医院还没有开展。第二、就是唇腺有灶性淋巴细胞浸润，其次是口干、眼干的症状和口干、眼干的证据。眼干的检查包括Schirmer试验、泪膜破裂试验、还有角膜荧光染色；口干的证据包括唾液流率，还可以做唾液腺的核素，或者是腮腺造影都能提示唾液腺，就是口干证据。有四条就可以诊断，其中必须有SSA抗体阳性或者灶性淋巴细胞浸润，就是最重要的两条里必须有一条才能诊断。

讲解医师：姚中强  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院风湿免疫科
治疗干燥综合征的药眼干的有人工泪液，还有自身血清。治疗口干的药有白芍总苷、匹罗卡品和Cevimeline。有神经系统损伤、肺的损伤、肾小管、肾脏损伤的患者，需要用糖皮质激素、环磷酰胺、吗替麦考酚酯或者硫唑嘌呤。还有可以用美罗华、贝利单抗，这是抑制baff的抗体，在国外选择性的用于干燥综合征。匹罗卡品和Cevimeline，是如果有青光眼的患者是不能用的，一定要在医生的评估下，建议用的时候才能用，剂量也要经过医生的指导，不能随便用。