夏泽锋

息肉是形态学观察，用结肠镜探查观察到息肉或息肉样病变，取病理检查后，才可告知具体息肉类型。但可能不是息肉，也可能是炎性息肉、腺瘤型息肉或管状腺瘤。腺瘤并非息肉，而是一种良性肿瘤，患者无需担心。病检结果也可能提示为恶性，报告结果可能为腺癌，在显微镜下进行细胞学检查，可以观察到细胞是否正常以及是否异常到癌细胞程度。不管何种结果均需进行相应处理，如管状腺瘤，建议尽早在肠镜下将腺瘤切除，如果有这种情况，应到医院找专业医生判断，决定治疗方式。

肠道息肉在比较严重的情况下，会腹胀、放屁增多。若肠息肉较轻，是单发、比较小的息肉，通常不会影响肠道功能，即肠道与正常人一样，所以不会出现胀气或排气增多。若肠道息肉较为严重，如多发息肉，甚至肠道息肉病，有几十、上百个息肉时，则会影响肠道功能，使肠道功能变差，出现腹胀或排气增多等消化道症状。如果是单发、比较小的息肉或是2-3个比较小的息肉，可以先观察，隔一段时间，如1年后再去做肠镜，检查息肉有无变化，是比较小如2-3mm，还是有进一步增大到0.5cm等情况。如果息肉较大，增长到0.5cm，甚至更大或息肉有恶变倾向，包括息肉基底部较宽、腺瘤性息肉，建议尽早在结肠镜下进行切除。

肠道息肉电切手术以后几天可以正常饮食因人而异，每个人的手术大小、息肉、创面以及恢复的快慢都不同，但可根据这类因素基本判断大概的饮食情况。比如息肉为单发，也较表浅，就在黏膜面，较容易切除，这时在肠镜下切除以后，创面也较小，恢复就比较快。这时术后当天可以使用较少的水润泽口腔，术后第1-2天时如果没有并发症，如出血、穿孔等问题，可以进食清流质，包括米汤、牛奶、豆汤、鱼汤、肉汤、菜汤等。手术3-4天以后，基本可以进半流质，如较稀的稀饭、较烂的面条等。但是若息肉较大或层次较深，这时做内镜下切除，创面就会比较大，并发症的发生概率就会较高，这时就需要较慢恢复进食。如术后第1天或第2天，若无出血等并发症，才可以喝点水，第4-5天才能进清流质，1周左右才能进半流质。因此需根据具体情况判断，让手术大夫帮忙判断指导，术后何时可以进食及食物的种类。

根据每个人的病情不同，肠息肉术后可以食用水果的时间也不同，但通常1周左右患者基本上达到半流质的饮食水平，此时可以食用水果，常见分为以下几种情况：1、部分患者肠道息肉病情较轻，比如息肉比较小，又为单发，且比较表浅，在肠道的黏膜面。此时做肠道息肉手术相对比较简单，手术可能比较顺利，患者恢复可能比较快，创面较小。可能术后1-2天即可饮点水，3-4天就可以进食少量牛奶、米汤、豆浆。1周左右过渡到半流质，能吃半流质食物，此时可以将水果嚼烂食用；2、部分患者息肉比较大、创面也比较大，此时恢复较慢，而且观察并发症的时间也较长，饮食过渡到半流质状况的时间就会更长。所以肠息肉患者具体手术以后的饮食，应咨询手术医生。

做完肠道息肉以后，恢复时间因人而异。肠道息肉的大小、数量不同，另外可能生长在肠道黏膜表浅或者深的层次，各不相同。通常单发息肉较小，大概0.5-0.6cm，比较表浅，长在肠道里面的黏膜，内镜手术比较容易，创面较小，恢复较快。术后第一天尝试少量饮水，再观察1-2天。如果没有并发症出现，如穿孔、出血，可以逐渐过渡到清流质，如米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤。如果恢复尚可，再过渡到半流质，如稀饭、面条，就可以考虑出院。如果是手术息肉比较多或者比较大，层次比较深，创面较大，出血、穿孔等并发症发生的概率较大。通常要这主意观察，逐渐过渡到饮食，可能1-2周，根据具体的情况才能恢复出院。所以具体恢复的时间，需要临床医生根据患者不同的情况判断。

贲门息肉属于胃息肉的一种，是否需要手术治疗，应根据具体情况判断。胃或胃贲门息肉，需结合息肉大小、性质决定治疗方案。一般0.5cm以下息肉可暂时观察，每隔半年到1年复查胃镜，检查息肉变化；如果出现0.5-1cm大小的息肉，通常建议手术切除；如果息肉为1cm以上，需进行手术切除。 息肉切除手术可以于胃镜下完成，即无需胃切除，只需要在胃镜下将息肉切除即刻，属于较微创手术。

胃息肉切除需结合胃息肉大小、手术方式决定复查时间。一般胃镜下切除手术包括黏膜切除及黏膜下切除，手术层面不同、手术大小不一样。术后息肉病检如仅为增生性息肉，可以隔1年复查1次。但如果属于腺瘤性息肉或者比较大的息肉，在这种情况下，建议半年到1年，不要超过1年时间复查。 综上所述，根据不同息肉病理情况，预后可能会有不一样，需要根据具体的情况判断。

胃息肉切除后有可能复发，临床上通过胃镜会经常发现胃黏膜隆起，如果达到0.5cm或者呈宽基息肉样改变，以及腺瘤型息肉，则建议在胃镜下将其切除。切除后需要定期复查，因为无法保证息肉不再生长，一般过0.5-1年后复查。复查时可能看到原来切除部位又长出息肉，也可能在其他部位出现黏膜隆起、息肉样改变，此时可以通过胃镜将其切除。如果发现患者胃部息肉样改变，未及时切除，则息肉可能进一步长大，甚至发生恶变。所以如果患者在胃镜下将息肉切除后，不能置之不顾，需要定期进行复查，再次发现息肉时需要及时进行处理，属于较好的治疗手段。

胃内超过2个息肉，即称为多发性息肉，多发性胃息肉一般在胃镜下进行息肉切除，具体分析如下：1、如果息肉比较小，比如＜0.5cm，则可以暂时观察；2、如果是炎性息肉，主要以治胃炎为主，同时要检查有无幽门螺杆菌的感染，明确诊断后还要进行抗幽门螺杆菌治疗；3、如果息肉已经达到0.5cm，甚至更大，建议在内镜下切除；4、如果是腺瘤性息肉，有可能癌变，建议尽早在胃镜下切除；5、如果观察到比较大，或者基底部较宽的息肉，建议在内镜下切除，同时需要进一步检查，比如过半年要复查一次，因为多发性胃息肉容易再复发，或者在胃腔另外一部分容易再生长。患者需要定期复查，如果有比较可疑、比较大的息肉，建议尽早切除。

胃息肉术后2年复查胃镜时，如果发现胃部息肉复发，需要根据患者具体的情况选择处理方法。如暂时观察，或者需要在胃镜下进行切除，可以参考以下几方面的因素：1、息肉大小：如果息肉较小，如2-4mm，通常可以暂时观察。但是如果是进一步增大，比如超过0.5cm，还是建议在胃镜下进行切除；2、息肉类型：或者息肉性状，如部分息肉为炎性息肉，或者增生性息肉，属于良性息肉，一般可以观察。但是如果为腺瘤性息肉，考虑到有一定的恶变的几率，虽然目前是良性，但是以后如果进一步生长，有恶变的可能性，还是建议在胃镜下进行切除；3、息肉基底部情况：如宽基息肉，也有一定的恶变可能，此时也患者尽早切除。所以复查胃息肉患者术后复查胃镜，待胃镜结果出来以后，应该将结果给专科医生进行观察，同时医生会根据具体情况，帮助患者进行决断。