夏泳

绝大部分双相情感障碍患者不需要终身服药治疗。双相情感障碍平均每个患者终身会发九次病，每次病期大概是半年。为控制好病情，防止复发很重要。服药治疗是基础治疗之一，在国家诊疗规范中，首次发作与第二次、第三次发作规定都不一样。 对于首次发作患者而言，首先是急性期治疗，大概6-8周后患者临床痊愈，包括抑郁症状、躁狂症状全部消失，社会功能恢复，能从事原有工作，人际交流恢复。此后，患者便可进入第二期，即巩固期治疗。巩固期治疗剂量与急性期治疗剂量相比略有减少，整个过程相对较长。当巩固期结束之后，患者就可进入维持期治疗，治疗剂量也会明显下降，往往只需晚上服用一次药。 通常第一次发作患者，经过2-3年治疗后可以停药，但第二次发作则服药时间要求更长，三次及以上发作患者就需要长期服药。从临床实践中看，如果患者一直坚持吃药8年，且没有复发情况，则复发概率非常小。

双相障碍是复发性疾病，故很多患者会复发，但也有部分患者可以治愈。所谓彻底治愈是指经过系统治疗，如经过急性期、维持期、巩固期治疗，走完所有诊疗程序，评估好身体情况和心理情况，达到临床痊愈，此时可以停药。一般上述治愈患者在停药后复发概率相当低，基本认为已治愈。 但若想要达到临床痊愈，就必须完善评估，完成足量、足疗程系统治疗，包括急性期、维持期、巩固期治疗，最终达到社会功能完全康复，上述环节缺一不可，而不是患者认为痊愈就自行停药。一般而言，临床中若患者8年不发作，则复发概率会非常低，可认为是临床痊愈。 总之，若想达到临床痊愈，需要经过系统完善的治疗，而不是随意就能取得好的结果。

根据《国际疾病分类》诊断标准第11版中对轻躁狂的诊断，首先患者至少持续4天情绪高涨，以及以下症状： 1、活动增多，整天忙忙碌碌，但是做事情虎头蛇尾； 2、言语增多，见到陌生人也愿意讲话，且话多，有时候会滔滔不绝； 3、思维奔逸，联想飞快，包括点子多、主意多、胆子大、自信心强以及注意力不集中，容易随境转移，主动注意下降，而被动注意增加，所以出现虎头蛇尾的现象； 4、睡眠需求减少，比如每天睡4-5个小时，但却精力充沛，可以从事各种活动； 5、出现鲁莽行为，在做决定时候缺乏思考，很快作出决定； 6、出现性功能亢进。 总之，轻躁狂会出现以上症状，但与躁狂最核心区别在于没有社会功能的受损。轻躁狂患者表现为精力旺盛，没有明显的社会功能受损。如果患者社会功能受损，就达到了躁狂发作的症状标准，如果时间达到1周以上，就达到了躁狂发作的时间标准。