夏仲元

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
脚冰凉、四肢发凉的原因只有两个方面：一个是体质的原因；另一个是有一些病。体质的原因从中医讲就是一些阳虚体质的人容易怕冷，手脚更加容易怕冷，阳虚体质像年轻的女性，比较瘦的人容易阳虚，阳气不足就是不能够为温暖肢体，就会表现为怕冷，中医讲阳虚就生外寒。西医的角度就是四肢末梢循环不好，体温相对比较低，四肢的皮肤温度的就地方比，上述是体质的原因。\n病的方面中的甲减的病人比较怕冷，手脚发凉，手冷的时候看病，手看脉的时候就是冰凉的，老百姓的俗话讲像尸凉一样，还有一类就是下肢血管病变、动脉病变、动脉狭窄，血供不好会导致肢体的温度和皮肤的温度偏低一点，脚会特别怕凉。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
对于甲亢的治疗，可以选择药物、碘-131治疗、手术，三种方法各有利弊。药物治疗是用的最多的，如赛治、邴密，一般吃药要吃到一年半左右。有的人会出现副作用，如伤肝，肝功能损伤，还有白细胞减少、皮肤瘙痒等，药物副作用大的时候不能吃。患者要经常检查，化验后调整药物剂量。即使在好好的治疗，吃药吃上一年半左右，停药后还有不少人会复发，需要进行再次治疗。\n碘-131治疗甲亢的效果很好，大部分病人一次就能解决问题，但是也有40%甚至更多人会出现终生甲减，需要一辈子吃优甲乐。所以碘-131一般适合于不能吃抗甲状腺药的人。吃药以后有副作用，还有甲亢的反复发作，复发性甲亢病人会推荐选择碘-131治疗。\n甲亢患者也可以选择手术治疗，把甲状腺全切或者大部分切了。但因为这是手术，有手术风险，属于有创治疗，现在选择进行甲亢手术治疗的患者相对比较少。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
甲减病人是慢性病，配合饮食调理对身体的康复有好处。要选择清淡容易消化的食物为主，因为甲减病人的胃肠功能比较弱，容易发胖，所以吃的东西最好是少油、少盐，要多吃含钙含硒的食品。因为甲减病人都要吃优甲乐，优甲乐可以引起缺钙和骨质疏松，所以选择蛋、奶、虾、骨头，这些有补钙作用的食品。\n硒是一种微量元素，对甲状腺有保护作用，像平时的食物里面菌类、紫薯、西红柿、全麦，这都含硒比较多，当然还有富硒的农作物可以选择。补碘要因人而异，像妊娠期甲减是需要增加碘，这个时候就可以多吃含碘食物，但是引起的甲减，海产品就不要多吃，所有的甲减病人可以吃碘盐。中医食疗的角度可以用温补的、健脾的、利湿，药食同源的食疗方法，用当归参姜羊肉汤在冬天可以吃，甲减病人属于气虚阳虚的比较多。健脾的像茯苓、山药、薏米、赤小豆，既有健脾又有利湿的作用，中医认为就是属于脾虚、湿气比较重，容易肿。当然，平时也可以稍微用点西洋参，如果是气虚比较重泡水喝。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
甲减的治疗主要是吃优甲乐、雷替斯，这些药物来补充人体甲状腺激素所缺少的部分。甲减主要是甲状腺激素不够引起的甲状腺机能减退，而这个甲状腺激素对维持健康、维持正常的生命活动是一个必须的物质，当自己不能够产生很多，就要外来的药物来替代。至于这个药怎么吃？要医生根据甲状腺功能水平化验值，来决定剂量吃多久、吃多少，特别要注意自己不能够随意停药。\n还可以用一些中药，补益气补虚的中药来帮助缓解一些身体不舒服的一些症状，像甲减的病人会特别疲劳、会容易累、精力比较差，这些都属于气虚等情况，还有一少部分甲减很轻，医学上叫亚临床甲减，就只有TSH高，而T3、T4还在正常的时候，也可以先观察不吃药，这一部分病人有的是可以恢复到正常水平的。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
甲减病人在吃的方面，要少吃生冷和油腻的食物，吃菜不能吃咸了，咸菜更要少吃，因为甲减的病人从中医来讲，基本上都是属于阳虚、畏寒，如果吃多了冷饮、冰棍、冰水，这就更加容伤阳气，会伤胃，容易腹泻。甲减病人胃肠功能会减弱，胃肠动起来动得慢，消化能力弱，食欲就会不好，吃一点东西就容易腹胀，这样吃多了肉类、油炸的东西就不容易消化。\n同时，甲减的病人血脂也容易偏高，油腻的东西，含脂肪过多的食物，会让血脂更加高。甲减的病人还容易出现水肿、水钠潴留，咸的东西吃多了，有的时候眼泡就会发肿，早上起来就是眼睑会肿，对甲减病人就更加这样，水液代谢也慢。如果甲减的病人同时有甲状腺肿大、甲状腺结节，还要少吃十字花科的食物，像圆白菜、萝卜、核桃，这都是属于十字花科的，就不要顿顿吃、天天吃，适当的少吃，可以控制甲状腺肿大和甲状腺结节。一般来说，对碘没有特殊的限制，可以正常吃碘盐。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
引起甲减的病因主要有以下三大类：\n第一、桥本氏病，又叫慢性甲状腺炎，这个病现在相对比较多，尤其是中老年女性容易得，有的人一开始就发现会出现甲减，有的人到后面才会发展成甲减，大部分桥本氏病都会发展成甲减。\n第二、甲状腺手术以后引起的，把甲状腺一侧或者双侧甲状腺全切了，甲状腺没有了就不能生产甲状腺激素，就会出现甲减，像甲状腺癌需要手术，有的良性甲状腺病以及甲状腺结节很大的时候也会需要手术。\n第三、甲亢，做碘-131治疗以后把甲状腺都破坏了，也就没有功能了，就不能生产甲状腺激素了，做甲亢碘-131治疗以后有40％-50％的人会导致终身的甲减。\n除了上面三大类原因以外，还有缺碘也可以引起甲减，因为甲状腺激素是有碘作为原料来合成的，像先天性缺碘就会有新生儿得甲减，还有亚急性甲状腺炎，有极少一部分人治疗以后也会甲状腺功能破坏，出现一过性甲减，甚至极少数的人会出现永久性的甲减。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
治疗乳腺炎的主要有三个方法，如下：\n第一、最基础的方法就是要疏通乳汁，缓解堵奶，因为堵奶就容易得乳腺炎。可以自己用手法排奶，或者请专业的医务人员用中医的手法来通乳排奶。如果是乳汁通畅了，早期的乳腺炎就能够缓解，乳房的肿块就能够消退。\n第二、可以选用合适的中药口服和外用的方法，这样既有效，又比较安全，一般不影响小孩正常喂奶。像比较常用的蒲公英、野菊花，比较轻的时候，自己吃这些就能够控制。但如果是比较重，中药会用汤药，要医生开些汤药，3-5副吃下去，很多乳腺炎就都能够控制。外用的药物，像金黄散，甚至生鲜的中草药外敷乳房红肿、疼痛的肿块，也有消肿、消炎、散结、止痛的作用。\n第三、如果是血象很高、发烧、乳腺炎比较严重的时候，应该在医生的指导下，选择合适的抗菌素来治疗。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
乳腺增生的症状跟表现主要有两大类，一个是乳房疼痛，另一个就是乳房肿块和结节。乳房疼痛一般都是月经前一周或者前十天左右疼痛比较明显，月经后疼痛会减轻，在医学上把它叫做周期性疼痛，跟月经周期一样的变化。但是有的人即使月经后也疼，不仅仅是月经前，这种周期性不太明显。\n疼痛的轻重或者疼痛的性质，每个人也可以有不一样，有的人疼得很厉害，除了乳房疼还牵扯到肩、腋下甚至背部，有的人胀疼，有的人针扎一样疼，当然最主要就是表现为疼痛。乳房能够摸到结块，疙瘩的东西，这个结块在B超底下有的是真有小结节，但大部分是由于乳腺组织的一种增生、扩张，并不是一种真正的结节，只是手感摸的有结块，是不是真正的结节就要去看医生，做B超或者钼靶来检查才能够确定。当然除了乳房疼痛和肿块以外，有的人会有全身的表现，像急躁，月经前其它的精神压力大，像经前期综合征一样，还有的人月经也不好，伴有月经的异常。

肉芽肿性乳腺炎属于难治良性乳腺病，大部分需要药物积极治疗才能治愈，一般很难自愈。此病多于女性产后2-5年发病，表现为乳房突然间出现肿块、疼痛，后期可能会形成脓肿、破溃，且破溃以后不容易愈合，肿块也不容易消除。部分患者还从一侧乳房进展到另一侧乳房或治好后复发，属于慢性乳腺炎。 肉芽肿性乳腺炎属于乳腺慢性化脓性疾病，病程较长，无论药物治疗还是手术治疗，都较难治愈。极少数轻症患者可能通过生活调理等自愈，但绝大部分都需要积极治疗较长时间才能恢复。

哺乳期乳腺炎发热一般都是细菌感染引起，与乳汁淤积有关，因此需要明确原因，针对原因采取措施。乳腺炎得到控制以后，发热自然会消退。乳腺炎发热首先要明确乳房有无肿块、有无堵奶，存在肿块时可应用手法排乳，或药物外敷、调整哺乳方式使乳管通畅，堵奶消除后发热即可好转。 此外，哺乳期乳腺炎还可以应用中药蒲公英或中医针灸疗法进行治疗，炎症消退后发热可好转。乳腺炎发热需要查血常规，如果白细胞、中性粒细胞较高，提示细菌感染严重，如高烧到39℃，可以配合不影响哺乳的抗生素治疗，通过治疗可以退热，使乳腺炎得到控制。