唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
眼肌型重症肌无力有可能治愈，这种类型的重症肌无力是所有类型当中最轻的一种，只有眼肌受累。如果发生在儿童，可能和儿童胸腺发育未完全有关系，20岁以后儿童长到成年，其胸腺功能发育完善就有可能自愈，甚至不需要其他治疗。如果发生在成人，要检查患者有无合并胸腺瘤或其他自身免疫性疾病，合并胸腺瘤或胸腺增生的患者可以考虑手术治疗，切除胸腺瘤以后还要给予激素或者免疫抑制剂治疗，在5年之后就有几率完全治愈。如果合并其他自身免疫性疾病，病程也有可能出现反复，迁延不愈，主要看这种免疫性疾病本身是否有治愈的可能性。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
重症肌无力的轻度全身型不算是特别严重的疾病，不会导致患者有生命危险。患者往往是有全身的肌肉乏力，病理性易疲劳，这时候呼吸和吞咽的肌肉不受影响，可能会影响到患者的日常生活，不能剧烈运动。患者也需要积极治疗，如果是成年人，要完善胸腺CT检查，明确有无胸腺瘤或胸腺增生，如果存在这种情况，需要考虑到胸外科进行手术处理，之后再针对重症肌无力的症状使用药物治疗。药物治疗常用大剂量甲基强的松龙冲击，或者是大剂量丙种球蛋白冲击，治疗以后症状仍有可能反复发作。平时需要避免诱因，比如过度疲劳、饮酒、各种原因引起的感染等，还要注意避免使用会加重重症肌无力的药物。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
病毒性脑膜炎的死亡率基本是零，病毒性脑膜炎是一种自限性疾病，即使不经过治疗，大多数患者也可以在三周左右缓解。它是由各种病毒感染引起，仅有脑膜受累的炎症性疾病，临床表现是头痛、发热、脑膜刺激征阳性。大多数都是肠道病毒，比如脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等，病毒的传播途径是粪口途径，少数可以经过呼吸道分泌物传播。这种疾病使用抗病毒药物治疗，可以缩短病程，减轻患者受损的程度，儿童病程在一周左右，成人是两周以上或者更长。有时候可以使用对症处理的药物，比如头痛用止痛药，诱发癫痫用卡马西平抗癫痫处理，颅压升高时用甘露醇降低颅内压。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
成人会得病毒性脑炎，病毒性脑炎以单纯疱疹病毒性脑炎最为多见，是由单纯疱疹病毒感染到中枢神经系统所引起的炎症性疾病，又称为急性坏死性脑炎。这种疾病在任何年龄都可以发病，据流行病学统计调查，有超过2/3的病例都是发生在40岁以上的成年人，所以成年人得单纯疱疹病毒性脑炎的概率比小儿要更大。这种疾病呈全球分布，在各个国家都有大量的患者，一年四季均可发病，没有明显的性别差异。病理改变主要是出现脑组织的炎症，导致其水肿，出现破坏，有软化、出血、坏死。如果不经过治疗，病情较重，容易产生精神障碍、偏瘫、失语、人格改变，有时还会有癫痫发作。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偏头痛，如果有阵发性跳痛，持续时间较短可以不予治疗，在休息或者睡眠后都能够好转，如果持续时间长，疼痛性质又比较剧烈，可以临时口服止痛药物，常用非甾体类消炎镇痛药物，比如布洛芬、萘普生，建议短期使用。如果头痛是长期存在，比如连续发作1-2周，仍旧反复无好转，可以口服中成药调节，主要是改善血管功能，但是起效较慢，需要服用一个疗程、半个月至一个月左右，常用药物是头痛宁、天舒胶囊、强力天麻杜仲胶囊等，也可以和非甾体类消炎镇痛药联用。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
缓解偏头痛可以采用以下办法：1、静脉输注甘露醇，这是急性期比较常用的办法，偏头痛急性期会有脑内压力增高，甘露醇可以脱水和降低脑内压力，帮助临时缓解疼痛。2、使用布洛芬或者萘普生等非甾体类的解热镇痛药，这是最常用的止痛药物，限于急性发作期使用，一次用药持续时间6-8小时，可反复使用，但使用时间不建议超过一周。3、使用强烈缩血管药物比如舒马曲普坦、佐米曲普坦，这一类药物针对偏头痛发作期的血管扩张，使血管收缩，能够帮助头痛迅速缓解，其副作用主要是引起血压升高以及有肢体远端坏死的可能，需要在医生指导下使用。4、中成药的使用，中成药起效较慢，仅在慢性期或者间歇期用来调节血管功能，减少头痛发作的频次，减轻发作的程度，常用头痛宁胶囊、天舒胶囊等。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
面瘫指特发性面神经炎，是面神经的非特异性炎症，大多数是由吹风、受凉或者病毒感染所诱发。面瘫的治疗需要早期尽可能到医院就诊，使用激素抗炎、减轻水肿。如果没有明显的禁忌证，患者可以静脉使用地塞米松，或者口服强的松片、地塞米松片、甲泼尼龙片等，激素的疗程是7-10天。用药期间要注意逐步减量，并注意观察有无胃肠道反应。同时要给予抗病毒治疗，常用更昔洛韦，疗程胃7-10天，如果患者没有明显的耳后或者颌下疼痛也可以仅使用激素。甲钴胺、维生素B1可以口服或者肌肉注射，能帮助营养神经、促进神经修复。同时，贝前列腺素钠片、消栓肠溶胶囊等药物能帮助改善神经的血液供应，也可以酌情使用。如果患者有条件，在病后3-5天还可以到康复科进行康复理疗，常用红外线、电针、磁热等疗法。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑瘫不会遗传，要知道脑瘫是由什么原因导致的，脑瘫是指出生前、出生时或者处于婴幼儿阶段早期时，由于某些原因造成脑部损伤所导致的一种临床综合征，而且这种脑部损伤是非进行性的，一旦导致，症状就比较固定，主要的表现是中枢性的运动障碍和姿势异常，可以伴有智力发育障碍以及癫痫发作等。导致脑瘫的原因都是比较常见的，比如早产儿（未成熟儿）、先天性脑发育异常或者在母体中时有窒息，出生时有产伤导致脑缺血、缺氧，还有母亲的因素，比如母亲有妊娠期高血压、心力衰竭或者在生产时出现大出血，有重度贫血或者有药物过量、吸毒等病史，这些因素和遗传没有关系。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
蛛网膜下腔出血属于出血性脑血管病，不同于普通的脑实质内出血，是指脑底部或者脑表面的血管破裂，血液流入蛛网膜下腔所导致的一组临床综合征。从病因上看，其分为原发性蛛网膜下腔出血和继发性蛛网膜下腔出血两种。前者最常见的病因是颅内动脉瘤，多位于脑底的动脉环处，以先天性动脉瘤最为多见。其他的还有脑血管畸形，主要是动、静脉畸形以及脑底异常血管网病、动脉夹层、血管炎、颅内静脉窦血栓形成等。继发性蛛网膜下腔出血则多是由外伤或者脑实质内出血，导致血液破入蛛网膜下腔所引起的。此疾病的主要表现是突发的剧烈头痛，患者常描述头痛是一生中感受过最剧烈的头痛，呈爆炸样，患者除了脑膜刺激征阳性以外不伴有局灶性体征。完善头颅CT检查可以发现蛛网膜下腔有高密度影，腰穿可以提示出现血性脑脊液。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
真菌性脑炎是指真菌感染到脑部引起的炎症，比较常见的就是新型隐球菌脑膜炎，这种疾病的病死率非常高，可以达到80%以上。患者在早期容易被误诊，其临床表现和结核性脑膜炎比较相似，发病率较低，患者接触鸽子的粪便或者含有真菌的土壤。患者本身多是免疫力低下的人群，比如有获得性免疫缺陷综合征，患有慢性消耗性疾病以及肿瘤晚期的人群等。这种疾病即使经过治疗，患者在晚期的预后也很差，未经治疗者会在数月内死亡，患者的病程平均不超过6个月。在治疗过程中患者症状得到控制，能够适当延长寿命，但常常也有许多神经系统的并发症和后遗症。