周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾盂肾炎，实际上是一种细菌感染，它与普通的肾炎完全不一样。肾盂肾炎又叫做上尿路感染，大多是因为尿道口的细菌上行进入泌尿系统，到达肾盂肾盏的部位，在这里滋生繁殖，造成了患者出现腰痛、发烧、肉眼血尿等这些临床炎症反应的症状，这叫做肾盂肾炎。患者做尿常规的时候，会发现尿常规中有白细胞。如果做清洁中段尿培养，会发现有细菌的生长。对于肾盂肾炎的患者，大多数见于女性。这个疾病的治疗，因为是细菌感染，所以需要使用抗生素进行杀菌治疗。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿毒症的临床症状是不分男性还是女性的，不分性别。患者出现尿毒症，指的是肾功能已经损失90%以上，而且病情不可逆转。因为肾功能的丧失而导致患者出现一系列症状，比如肾脏不能有效排泄水分，患者可能会出现浮肿，体现在双下肢、双侧脚踝、颜面部、双眼睑等部位的浮肿。因为大量的水分蓄积在体内，患者可能会出现高血压、心力衰竭，甚至还会引起胸闷、气短、肺水肿。\n患者可能会因为身体代谢废物不能排泄，而出现恶心、呕吐、神情淡漠、躁狂等症状。患者还可能会出现肾性的贫血，因为肾脏不能产生促红细胞生成素。患者也可能会因为肾脏不能生产活性维生素D，而出现肾性骨病，表现为身高缩短、骨头疼痛等临床症状。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿道刺痛，灼热感。往往提示尿道炎，如果患者还有尿频尿急，排尿不舒服的症状，那也有可能有膀胱炎。尿道炎分两种情况，一种是淋病，也就是链球菌感染尿道引起的炎症。另外一种叫做非淋球菌性尿道炎，常见于支原体或者是衣原体感染引起。临床需要根据检查来大致作出鉴别。比如要做尿道分泌物的培养，尿常规的培养，还有尿三杯试验。如果仅仅是尿道炎。尿三杯实验第一杯可以见到脓细胞，但是第二、三杯大致正常。但是如果是膀胱炎，尿三杯的检查结果都差不多。培养出来的细菌或者是链球菌或者是支原体。不同的细菌，那可能意味着感染的部位不一样。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
孩子出现尿路感染的症状，尿路感染分两种情况，一种是上尿路感染，也就是肾盂肾炎，一种是下尿路感染，也就是膀胱炎。上尿路感染的症状比较明显的是发烧寒颤，头痛，腰疼，可能出现恶心呕吐，体温大多数在38℃以上。有的患者也可以出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难。体格检查的时候，肾区是有叩击痛的。下尿路感染也就是膀胱炎，主要的症状跟上尿路感染不一。，一般很少有腰疼发烧的症状，大多数仅仅表现为尿频、尿急、尿痛，排尿不舒服，下腹部可能会有疼痛，尿液常常浑浊。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿路感染会不会发烧，要分情况。常见的尿路感染分两种类型，一是上尿路感染，也就是肾盂肾炎。这种尿路感染是会发烧的，患者表现为腰痛、发烧、无力一些全身炎症反应的症状。二是下尿路感染，也就是膀胱炎，主要出现的症状是膀胱刺激症，使膀胱受到炎症引起反应，表现为尿频、尿急、尿痛、尿不尽等症状。所以，发不发烧，要看是上尿路感染还是下尿路感染，上尿路感染是有发烧的，下尿路一般是不会发烧的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
缺铁性贫血的患者能不能喝牛奶？牛奶中含有大量的蛋白质，是可以喝的，但是不宜过多，为什么？因为牛奶含的铁的含量非常少，我们知道贫血的患者需要补充造血原料，也就是铁，是其中很重要的一种原料，牛奶含有铁的含量就非常的少，这是第一点。第二点，牛奶中含磷比较多，磷会与铁在肠道结合形成不溶解的物质，最终随大便排出去，也就是有可能会影响到肠道的铁的吸收。所以对于贫血的患者，牛奶可以喝，但是最好与我们吃的铁剂，补铁的药物要隔开，要间隔至少四小时以上，并且牛奶尽量少喝，这个问题的大致原则就是这样。

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尿毒症患者肾功能已经损失90%以上，甚至很多患者肾功能已经损失100%。由于肾脏不可再生，所以这样的患者肾脏不能充分行使它的功能，出现一系列的并发症，需要通过透析或者肾移植来存活。透析分成两种形式：一种是血液透析；另外一种是腹膜透析。血液透析的方法是通过大的血管把患者体内的血液引流出来，通过透析器与透析液进行物质交换，能够把血液中的代谢废物以及多余的水分排泄出去，达到身体内内环境稳定的治疗价值。腹膜透析是将腹膜透析置入腹腔，向腹腔内灌入腹透液，利用腹腔内的毛细血管的半通透性的作用，毛细血管中的代谢废物就能够弥散入腹透液中，从而达到维持患者内环境稳定的目的。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿毒症，又叫做终末期肾脏病，是各种肾脏疾病长期发展到最后的结果。这个阶段，患者的肾脏功能损失90%，身体内的代谢废物和水分不能充分排泄。所以，用代谢废物的代表—肌酐，来衡量尿毒症，要求肌酐的数值≥707μmol/L。不过，肌酐的数值也受年龄、体重、饮食等因素影响。所以，临床上有时候，使用肾小球滤过率来判断肾功能，更为准确。肾小球滤过率，考虑到了患者的年龄、体重等因素。肾小球滤过率＜15ml/min，叫慢性肾脏病5期，大致相当于尿毒症。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
并没有急性尿毒症这个概念。尿毒症是慢性肾衰竭发展到最后阶段的状态，所以尿毒症一定是慢性的肾衰竭，如果是急性的肾衰竭，造成患者代谢废物不能有效排泄，血肌酐升高特别明显，达到慢性肾衰竭的肌酐水平。这样的情况实际上是急性的肾衰竭。对于急性肾衰竭的患者来说，也是需要进入透析治疗，但是这个透析治疗仅仅是过渡的手段，帮助患者维持生命。同时，要积极处理引起急性肾衰竭的病因，比如各种原因造成的脱水造成患者急性肾衰竭，需要补液；还要处理好急性肾衰竭的其他并发症，比如感染时需要抗感染，通过上述措施，等待急性肾衰竭逐渐恢复。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿毒症不属于癌症，尿毒症指的是各种原因长期慢性损害肾脏，导致绝大多数的肾脏组织被毁损，进而出现水分和代谢废物在体内蓄积，出现电解质的紊乱。肾脏的内分泌功能丢失以后，可以出现贫血、高血压等一些临床的症状，这种状态叫做尿毒症。造成尿毒症的原因有很多，比如慢性肾炎、糖尿病、高血压、肾结石等等。\n癌症指的是身体内某种细胞发生基因突变，获得了不停增殖的能力，在体内无限的增殖，侵害其它正常组织，所以尿毒症并不是癌症，这两种疾病的发生病理、生理基础完全不同。